怎么评价「放血疗法」？ 第1页

来源：丁香园 张征医生

放血疗法，顾名思义，就是通过引流患者特定部位的血液，以达到疾病治疗效果的医学方法。与其它治疗相比，亦中亦西是其特殊之处，放血疗法在中国传统医学和西方医学的历史上均占有重要地位。

攻邪治病的放血疗法

在东方，中医典籍《黄帝内经》记载「刺小络之血脉」「菀陈则除之，出恶血也」，认为刺络放血能够治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病证，「攻邪最捷」。历代中医均凭此活血理气，外泄内蕴之热毒。

在西方，医学之父希波克拉底认为疾病是由体液失去平衡所致，放血和发汗、催吐一样，都是平衡体液的方法。古罗马名医盖伦在此基础上建立起一套复杂的放血疗法，影响深远，以至于到了中世纪，放血已成为欧洲大陆包治百病、保健养生的常规疗法。

说到东、西方文明的差异，还得说是东方精细。

传统中医是通过针刺特定位置，放出少量暗红或乌黑色的「恶血」「血变为止」，操作有相对严格的流程和标准，有一定技术门槛。

而古代西医却是切开血管敞开了放，病情越重，放得越多，真个是手起刀落、血流成河，场面极度血腥。因为操作简便，后来连主刀的重任也由医生、僧侣转交给理发师，「高端」一点的还曾动用过蚂蟥。

近代西方医学摈弃放血疗法

到了近代以后，东、西方差异出现了新的变化。中医继续固守前辈的金科玉律、云篆瑶章。而在西方，随着解剖学、生理学、病理学、微生物学等医学基础学科的奠定与完善，「体液平衡」等放血疗法的理论根基被动摇，医生开始对所谓「理所当然」的万能疗法进行反思与检讨。

1799 年，美国首任总统华盛顿在简单的着凉感冒后，没有及时有效治疗，反被医生依据当时观点放掉至少一半的血容量，直至死亡。类似的临床教训大大增添了人们对放血疗法的质疑与不安。更多的具有科学思维的医生则把着眼点从个例扩展到群体。

19 世纪初，苏格兰军医 Alexander Hamilton 第一次采取前瞻性临床对照研究，发现接受放血治疗的患病士兵组，其死亡人数远高于不放血组。同时代的法国医生 Pierre Louis 历时 7 年，通过对大量病人的临床观察，也得出放血疗法没有明确疗效的结论。理论的更新和实践的总结最终使放血疗法为主流医学所摈弃。

今天咱们还要放血吗？

今天，即使按照现代医学的观点，放血疗法也没有完全退出历史舞台，还被应用于真性红细胞增多症、血色病等极少数疾病的治疗。前者是因为骨髓异常增生，红细胞数量明显增多，由于目前尚无有效抑制骨髓过度造血的治疗方法，只能通过放血减少过多的红细胞，但也已更多地采取单采红细胞放血而不是放全血。血色病则是因为铁代谢障碍，过多的铁被储存在体内导致组织器官病变，对于这样的病人，除了尽可能减少铁摄入量和使用铁螯合剂，通过直接静脉适度放血也是迅速改善病情的方法。

与基于科学理论和循证证据的现代医学相比，传统中医在放血治疗的观念上显得有些因循守旧、缺乏创新。阴阳、脉络、穴位这些概念固然无法走出国门、取信世人，更有部分中医尝试「西学东渐」，宣称放血「不仅只是放出瘀血或毒血那么简单，同时也是对血管壁的刺激，而血管壁上有丰富的神经，有些部位还分布内分泌细胞，因此刺激血管也有可能调节了神经、内分泌系统」。这其实是想借西医之外衣来做自身的包装，缺乏令人信服的理论依据，并不能自圆己说。

在历史上无数次治疗实践中，人们的确能看到放血疗法起到了改善某些症状的作用，但这需要排除疾病自愈、心理暗示等各种可能，其机制、作用值得进一步研究，一味进行否认并不是科学的态度。

需要强调的是，「放血」毕竟是有创操作，存在诱发血栓、增加感染、失血过多等潜在风险。在缺乏必要监管的情况下，容易被一些「江湖游医」、非正规医疗机构盲目滥用。

曾有病例报道：某患者因下肢大隐静脉曲张在某「名中医」处接受多次放血疗法，因为曲张静脉的压力在放血后会暂时缓解，当时症状自然减轻，但是血液循环会很快重新充盈，无法从根本上解决实际问题，而多次的放血操作导致患者皮下炎症严重、粘连广泛，最终给手术带来很大的困难。

在当下的科学认识体系里，中、西医学难以调和适应，但至少可以各据信众、并存发展。中医从业者和中医的拥趸们更应该警惕那些打着中医旗号、实际败坏中医名声的伪中医，他们才是中医最危险的敌人。

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前天才给人放了血的人来答。

本题原意我估计是指中医或土法中的放血，只有经验或案例，尚无实际科学说法，我不太懂，所以这里不说这种，歪个楼，说说我亲身经历的放血疗法。

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本人心内科护士一枚，科室最近收了一个35岁藏族病人。晕厥，面红黑，一问他自个先说在藏区工作，两年前查出有红细胞增多症。举个形象点的例子就是正常人血液是清汤，他是浓汤，粘滞。红细胞增多症的治疗第一项就是放血疗法，是血液科常见治疗方法，于是从血液科请来护士长放了一次，见识了一番。

楼主所说的放血疗法应该是在指尖上放几滴，我这里的放血疗法直接放300。所以怕病人体液流失过多，事前先挂好盐水，避免晕厥。穿刺的地方就是平时抽血的肘部，不过那针粗得吓人，扎猪猪都叫唤。没办法，这种病人血粘稠得厉害，细针根本出不来血，直接堵塞里面。还没扎，康巴汉子一脸紧张，脚都忍不住抖。一问，此前原来已经被放过10多次，每放一次就是一次阴影，被扎的地方得疼上两三天，所以他虽然很理解治疗的必要性，但是内心深处是无比的抗拒和恐惧。当时我就想，以豪放洒脱为称的藏族男人都如此，如若是名汉族90后，估计我们得拿着针追着他跑。

抽过血的人应该知道，一针进去，血就自然流出，鲜红抑或深红。而这个人这么粗的针进去，血慢慢流出，一滴一滴进瓶子，红黑色，就跟冶炼出的沥青一样。等了十多分钟，300ml才算放完。为了怕家属担心我们拿血出去另谋他用，当场倒在厕所马桶里，啪啪啪，跟倒血旺一样，血液+厕所+倾倒，瞬间让我想到那些毁尸灭迹的场景。家属看了也在门口打哆嗦。

说说放血疗法在西医里的必要性。红细胞增多，导致患者头晕乏力，易产生血栓。把血液放出来，可以降低血液的粘滞度，减少血栓的形成，经济实惠，本院为全国排名前三的医院，收费36元整。缺点就是的确痛苦，2-3天就得放一次（当然不是终生哈）。不过效果倒还显著。此病高原地区尤多，据他说，单他生活的圈子，获病的就有5.6个。以后就不能再去高原了，因为会导致红细胞继续增多。因此想想，离开自己生活生长的环境，来到文化差异的平原，也甚是苦闷。

古人用了那么久了，几千年经验积累，肯定有一定的道理。

没有放血疗法，古代西方人怎么活下来的？

重要的是信仰。只要相信，然后就能期待奇迹的发生。