感谢很多人为中国医生鸣不平,但是都是在讨论医生这个行业,而非医学教育本身,答非所问。
如果一个行业烂掉,确实吸收不到一流生源,但是这点其实是被夸大了。虽然我们戏称临床医学已成调剂专业,但是中国前十的医学院并不缺准一流的学生。
医学教育水平落后是事实。
医学院当然有学霸,但是哪个专业没学霸?医学院还有学渣呢,临时抱佛脚的也很多。靠考前突击一样考的很好,题目里说的一点没错。不知道协和这样的学校究竟怎样,反正鄙校的八年制混日子的没少见。各种医学院苦读的段子说多了就跟凌晨4点的哈佛图书馆一样没意思。
医学生是苦是累,但是任何一门专业,不花苦工本来就不可能学好。这不是医学的专利。
医学院的教育落后,是中国高等教育落后的一个缩影。
中国的西医教育自建国后开始闭门造车,直到80年代中后期重新开始向西方发达国家学习,再迎头赶上。落后是全方位的,但也一直在进步,只是时间还不够。
首先是教材、教学方法的落后。别看出了那么多统编中文教材,一版再版,其实很多内容因袭守旧,反复抄写,错漏百出。以至于真的想好好学一门科,最终都要找外国教材,甚至连翻译版都太容易过时。教学方法,离西方一流学校的差距更大。因为资源受限,还在坚持大课堂授课的方式。当然,现在开始时兴PBL之类的新形式,大量引入模拟教学,但是开展的时间还有限,师资、经费都还跟不上。
再说临床,临床医学教育其实带有强烈的中世纪色彩,不管在基础课堂阶段有怎样的革新,一到床旁,靠的就是师傅带徒弟。医生的老师,只能是医生。老师的高度,往往决定了学生的高度。好的医学院究竟好在哪里,我看一大半得靠附属医院的带教,包括实习见习,住院医培训。这点,只有老牌医学院能做好。而中国最资深的医学院协和,也不过百年,折去其中的历史曲折,真正的历史传承其实更短。同国外一流院校的差距,何止几十年。
很多人说中国医生见多识广,其实临床教育不成系统。看得多离真正的临床思维还差的很远。挂号的老护士可能见过无数病人,并不代表她就能成为医学家。我们有惊人的手术量,但是原创性的手术、治疗方法几乎没有。
至于人文关怀,医患交流,这个题目太大。中国医生工作压力确实大,但是大多数中国医生拙于交流也是事实。
落后根源何在?你当然可以说是体制问题,毕竟造成了前三十年的封闭。但是这不是简单的体制问题,更何况一切都在进步。十年树木百年树人。一个国家真正富裕了,才会有优秀的医学教育。