一个产妇在顺产到一半时改剖腹产，可她在顺产时喝了红牛吃了巧克力，胃里满满的，如何进行剖腹产的麻醉呢？ 第1页

怒答。作为一个多年麻醉医生，我来解释一下神马叫误！吸！

顺转剖的主要麻醉方式是腰麻/硬膜外麻醉，部分产妇需要全麻。原则上来说，腰麻/硬膜外麻醉也需要术前禁食水，时间等同于全麻。国内多数医院指南仍然是6-8小时，然而，国外指南早已更新为清水2小时，固体食物6小时，从而加快术后恢复，提高产妇舒适度。

为什么要禁食水呢？因为可能会由于饱胃导致恶心呕吐，进而发生误吸，也就是呕吐物吸入到呼吸道中。首先我来说说误吸的可怕程度。无数次听说，有人晚上喝酒喝醉了以后一个人瘫睡在床上(可能趴着)，然后憋死在自己的呕吐物中；无数次听说，一个急诊外伤做手术的患者麻醉以后大量呕吐物反流出来然后窒息了，即使插了管，酸性胃内容物进了肺也是废了；无数次听说，一个老年人没啥基础病然后做了个小手术，术后突然就肺炎肺水肿最后扛不过来死了。这一切，都是因为没有按时间禁食水，胃内容物还没有完全排空，加上有大量胃酸，一旦反流上来，而人不是完全清醒能够主动咳出去的状态下，就是吸入到肺里，然后肺就像被泼了硫酸一样，死翘翘了。。。

第二，为什么产妇也要警惕误吸的问题呢？因为大大的肚子占据腹腔空间，把胃顶的很高，胃排空变慢，很多怀孕过的人有体会，吃一点东西就饱了。所以产妇的胃就是“饱胃”的状态，是误吸高风险的状态，稍有风吹草动里面的东西误吸到肺里，影响的不光是产妇一个人，还有胎儿，一尸两命。

结论：即使是顺产也最好按规定时间禁食水，减少误吸风险。如果因为自己生没体力要补充能量，一般医生也建议吃点巧克力或喝点红牛（体积小热量高，或干脆液体），而不要吃包子面条米粉神马的，你懂得。。。

哦对了，忽然发现有点跑题。对于题主说的情况，顺转剖又吃了巧克力，麻醉医生仍然首选腰麻/硬膜外麻醉，尽量术中不让产妇睡觉，保持清醒，保持气道反射的存在（咳嗽反射，非常重要！），使得即使呕吐东西也能出来，最后就是给一些防止恶心呕吐的药物。一旦真的术中大量呕吐并怀疑发生了误吸，就只能改为全麻，让产妇睡着，然后气管插管保护气道。总之，麻醉医生是保命的，这是体现麻醉医生专业水平的时刻。