所谓的肛门漏气到底是生理症状还是幻想出来的？ 第1页

这应该可以通过试验来证实有无发生。

就象男人的阳痿可以通过邮票试验来分辨：用四张联孔邮票环绕阳具干部，粘着重叠的部分，然后入睡。 次日早晨检查邮票，如在联孔处有断裂，则表明夜间有过勃起。

所谓的肛门漏气到底是生理症状还是幻想出来的？

如果担心确实存在大便失禁这样的情况， 不妨自己买一些成人纸尿片， 看看一天结束以后纸尿片上残留的东西能否印证自己的怀疑。

当然， 有条件最好是及时到医院例如“肛肠科”就诊， 寻求专业的帮助。

更多阅读：

############################################################################

大便失禁 （fecal incontinence）

##############################################################################

大便失禁

亦称肛门失禁(copracrasia)是指各种原因引起的肛门直肠节制和排粪功能障碍，不能随意控制排便和排气。

大便失禁的定义为：4 岁以上的患者，有反复发生的排便不能控制，至少 1 个月以上。临床上对于神经发育尚未健全，偶然出现稀便和排气失控，肛门仅有黏液溢出或肛门直肠疾病术后的近期肛门不洁，均不视为大便失禁。由于控制能力受损，导致大便次数增多，常有腹泻，轻者粪便溢出污染内裤，重者频发腹泻或排出软便，是较常见的一个临床综合征，可由许多器质性和功能性原因引起。

由于大便失禁的定义尚存有异议，患者不愿自述症状等原因，轻度大便失禁常不被患者和医生所注意，目前为止其确切的患病率尚不清楚。大便失禁已然成为一个全球性的社会和卫生问题。虽然不致命，却给患者带来巨大的生活不便和严重的身心损害，有的患者因此失去生活的勇气选择极端的方式结束自己生命。大便失禁的发生率随着年龄的增加和精神生理状态的下降而升高。既往大规模研究提示患病率从 0.004%至 18%不等。祖国尚无确切的大便失禁的发病率数据，德国问卷调查流行率为 5%。1995 年 Nelson 等调查美国 2570 个家庭(近 7000 人)，总发生率为 2.2%，其中 30%为 65 岁以上老年人，约 2/3 为女性，其中 36%为完全性失禁。本病可发生于儿童、成年和老年，一般老年人比年轻人多见，女性比男性多见，男女之比为 1:3。

发生机制等

1. 大便失禁的机制

正常人大便节制是通过下列机制控制，主要有：

①直肠对膨胀压力的感知，激发控制排便节制的动力学反应；

②肛门内括约肌的持续张力，使肛管在大部分时间处于关闭状态；

③肛门外括约肌和耻骨直肠肌的张力，使在肛门内括约肌松弛期间，维持肛管直肠角的存在，并使肛管处于闭锁状态；

④直肠顺应性，使在直肠内压不致过高情况下，允许直肠充盈。

上述机制中一种或几种受到破坏，即可引起大便失禁。

正常的排便活动是在神经内分泌调节下条件反射的随意活动，是由多系统参与的一种复杂生理过程：结肠内容物(粪便或气体)，随着结肠节律性收缩向远端到达直肠下段后，刺激直肠壁的压力感受器。当肠腔内压力达到一定阈值，交感神经兴奋，直肠扩张、内括约肌收缩，肛隐窝受到刺激而产生便意感。这一冲动沿内脏传入神经骶副交感神经，传至腰髓的排粪中枢，再传至大脑皮质感觉区和运动前区。当大脑皮质解除排便的抑制时，外括约肌和耻骨直肠肌松弛，即可出现排便活动。如果中枢神经功能失调或传递神经和末梢神经发生障碍，或控制排便的括约肌损伤，均可引起排便失控。由于损伤原因不同，产生大便失禁也各异。神经损伤较肌肉损伤修复更为困难。对括约肌的损伤以往认为耻骨直肠肌的完全切断会造成完全性大便失禁，1980 年 Shafik 研究结果认为，外括约肌和耻骨直肠肌组成的三肌襻系统，其中保留一个肌襻就不会引起大便失禁，即所谓“单襻自制”。他认为之所以切断外括约肌深部或耻骨直肠肌会造成大便失禁，是因为切断此肌束的同时，中间和基底襻也被一起切断。关于大便失禁的机理，目前尚未完全揭示。

2.分类

(1)按程度分类：根据大便失禁的不同程度：可分为完全性和不完全性大便失禁 2 种。

①不完全性大便失禁：稀大便及气体不能控制，但干大便可以控制。

②完全性大便失禁：干大便、稀便和气体均不能控制。

(2)按性质分类：根据大便失禁的性质，分为感觉性失禁和运动性失禁。

①感觉性大便失禁：肛管括约肌的形态正常，但直肠下段感觉缺失，如脊髓或大脑中枢神经功能障碍而致的大便失禁；或因直肠顺应性过低、大便次数严重增多所引起的大便失禁。

②运动性大便失禁：主要为肛管外括约肌的损伤破坏了肛管直肠环，导致患者不能随意控制大便而致的大便失禁。

表现

患者主诉不能随意控制排便或排气，肛门、会阴部经常被粪便、黏液、分泌物污染，肛门周围潮湿，久之则出现瘙痒、糜烂及湿疹。 完全失禁者，大便随时外流。当肠蠕动少或患者处于安静状态时，粪便流出较少或短时间内无粪便流出，但是当情绪紧张、注意力不集中于肛门时(如咳嗽、行走、下蹲、踢腿等动作)即可有大便流出。 不完全失禁者，当大便干燥时可正常控制，但是当出现腹泻时则不能控制，大便可外流。

指诊（Digital Examination）感觉肛门口松弛。

嘱患者做咳嗽动作或收缩肛门时，括约肌收缩无力或完全失去收缩功能。指诊检查括约肌，应注意查明括约肌失去功能的性质、损伤的部位及其程度。 因神经系统损伤而造成的大便失禁者，肛门外观无改变，指诊时发现括约肌完整，但是无收缩功能；因此外伤而使括约肌断裂所造成的大便失禁者，肛门局部可看到或指诊时摸到括约肌断裂的裂口及其瘢痕，括约肌张力存在，但是不能收缩闭锁肛门；因烧灼伤等原因使肛门部广泛地形成瘢痕而致肛门狭窄者，可有两种情况：一是括约肌完整并有收缩力，但是因为瘢痕组织粘连，不能起到正常收缩闭合肛门控制大便的作用。另一种是由于肛管直肠脱垂、内痔长期脱出而造成括约肌松弛，引起大便失禁者，局部外观无瘢痕和畸形，只是肛门口稍微张开，指诊时感觉括约肌收缩无力。用肛门测压仪器检查，显示括约肌收缩力明显减弱。

参考：

       http://weixin.incongress.cn/zhwcwknotes.do?method=getNotesByIdLMV2&openid=o0t_6s-Trt8hw-H0_tgRfDV30c6Q&notesId=20724     

       邮票试验：用四张联孔邮票环绕阳具干部，粘着重叠的部分，然后入睡。 次日早晨检查邮票，如在联孔处有断裂，则表明夜间有过勃起。  另一法是撕裂记录带，用三种塑胶片，将蓝、红、白三种色的塑胶片平行环贴于阳具后，入眠。次日如只有蓝色塑胶片断开，表示硬度较低，仅311克，难以插入；如蓝、红片都断裂，表示可达466克，可插 入；如三条塑胶片都断，表示完全可以插入。     

俺还有个朋友是普通外科的。

他说过一个笑话。

某天新收了患者，进修生在写病历。进修生以前是学电脑的， 不知道咋混进了医疗队伍。

俺朋友随口问了一句，

“Digital examination 做了没有？”

进修生好奇地问道：

“我才看完麻省理工的尼古拉斯·尼葛洛庞帝写的 《数字化生存》（Being Digital）。没想到写病历也数码化了。数码化检查，Digital examination， 怎么做？”

俺朋友说：

“用手指。

‘If you don't put your finger in it, you'll put your foot in it.’”

俺有个朋友， 他导师姓黄。