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医院里医生和护士是什么关系?护士是归医生管吗? 第1页

  

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协作关系,各自有明确的岗位职责,权责很清晰。护士归护理部管理,其工作表面看是辅助医生的治疗,很容易让人理解为护士要听医生的。其实医院的实质就是帮助医生服务患者,护士是医院典型的代表和化身。打个比方医生就好像球队里的球员,护士就像训练师,每天你看到的训练师在球员身边陪练,好像隶属于球员,但其实训练师是整个球队运转的执行者、监控者,并不受球员的管理,而是受教练或者说受球队的管理。

在医院比医生强势的地方,比如大型三甲医院,护士在流程上会主导医生。医生想加班,护士长不同意你加毛线班[见文末备注];医生想加台手术,护士排不过来自己改约去~(这是去年一朋友跟我吐槽的原话),我们研究生期间在口腔医院需要四手配台喊个护士那叫难、问护士长领个公共材料好声好气。考核独立所以不需要跟医生妥协,能把医生管住、材料控制住这也是医院的目的……

在医生主导的地方,比如私人机构里,医生是老板,护士的薪资晋级掌握在老板(医生)手里,那肯定是听医生的。在那些连锁民营医疗机构里虽然医生不是老板,但医生非常稀缺,医生自然成为强势群体,且医生是第一也是唯一生产力,老板都得让医生三分,护士归医院管,但是间接还得听医生的。常见都是老板会给医生配几个护士,护士考评很大比重都在医生的手中。

贴下评论中我的回复,以免大家有疑惑。

备注:

这种情况对于口腔医生并不是个别情况。口腔是四手操作没有护士医生是没法工作的。
医生收入拿提成所以有病人、想加班是有动力、是正常的。护士做五休二是劳动合同里的权利,护士的奖金是固定,或者跟科室或者院区所有护士平分奖金,医生个体多几个患者根本没有影响。所以护士没有义务也没有动力加班。加上公立医院人事编制紧张,护士不像民营,都是一个当两个用。
医生加班就是本质上就是在挑战护士长,一个月前排好的班(正畸科提前两到三个月排班),需要加班,很难调配护士,加上护士不归医生管,利益不直接挂钩。私交好还可以,否则护士长不会同意的。
我也不是医生代言人,我是在描述我见到的客观结果。知乎问题是开放给所有人的,每一个回答也只是代表个人的见解和经历。

最后,再多数两句,当时只是随手一答,直到现在我依然认为这是一道客观题,就是有明确答案的题。就是护士的薪资、晋级权在谁手里她们就听谁的,每个科室、专业肯定会有差异。我也是觉得口腔作为一个小众的科室,也来写个回答,丰富一下答案的全面性没什么不好。我当然也知道口腔科跟其他科室有差别,但这并没有对错之分,我觉得我解释的很清楚了,如果你认为你们科室跟我的不一样,那就也写一个回答,让整体答案更全面,而不是跑到我的评论底下说这说那。


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一更。关于护士收入问题,如果是按年龄算,通常来说学历越高的护士,挣钱越晚,但后劲越大。

医生和护士收入会有差距,但不会太多。我们这基本是医生1.6基数,护士1.4基数。护士奖金里还有治疗费的一部分。所以对比工资,一个月差一两千吧。正式的通过护师资格考试,成为正式员工的,差不多都得税前年25左右,五险二金和医生一样。

之所以护士给人收入低的原因在于护士有一部分是派遣制,不算正式员工,所以待遇低。但同年龄的医生一般是实习医生,就是没有工资还上班特新鲜特积极的那种。。。我们第一次实习回宿舍还穿白大衣和舍友们侃大山,什么李主任,庞院长,闫局长,王部长的。虽然当时什么都不会,但心气高。背书背的溜,一看见病人就傻眼。

关于医护撩的事,我们说话都比较直,但部分操作时还是比较害羞,毕竟都是同事,天天见面,而且我国的传统思想就是这样。

比如不急的,会考虑尽可能找个同性同事帮忙。着急的就没心思管这些了。

我们科医护都有男的,医生和护士都是女的多。

比如护士给我们打针会说,把裤子脱了,进屋等我去。

你要是想要软的,那就等着挨扎吧。

不过我一般都选择输液。。。这样可以躺着休息会。

还有有时护士太累了,心悸,做心电图时会叫女医生。有一次我值班,是我灵魂画手教一个女护士同事做的,做了3遍才做对。她怨我画的太抽象。。。

医护或者护士之间,医生之间搞对象的挺多的。我们科就有一个男护和女护在一起了。原则上两口子不在一个科室。不知道他们结婚以后会不会有科室人事调动。

我们的医办室离护士站特别近,平时下完医嘱喊一下就能听见,所以平时交流挺多的。而且大家总是相互带好吃的,吃货之间容易产生共鸣。

护士的身材都挺好的,尤其腿,一天两万步。。这是辛苦换来的。

想住院看护士美腿的就洗洗睡吧,护士上班穿裤子,白裤子,护士鞋,不穿丝袜。穿丝袜病人受不了。

还有女医生上班不穿高跟鞋。否则院长有请。

男医生也没有花里胡哨的发型,光头倒是有,主要因为发际线后移。尤其后移到承灵穴以后。请自行百度承灵穴的位置。

关于国产医疗剧,槽点太多了。有个电视剧,一个跋扈的女医生打了护士一巴掌。护士长要求她道歉,她不同意。护士长找主任,主任和稀泥。

正常情况,医院里每个人都是有灵魂的个体,不像电视里就几个主角搞对象,剩下的都是提线木偶。

所以,同事之间打架,被打的如果不服,是要惊动大院长,并停薪留职的。如果没有编制,可能会被开除。

还吐槽一点,人贩子穿个护士服就能进产科偷孩子?

我们在病区里有最先进,最智能的人脸识别系统,不符合白名单的(一个科室同事以及化验科等定点来科室的人)都会被询问,必要时还能自带阻止,呼救,报警功能。

你可以不相信人,但不能不相信机器。这部机器最精密的地方在于它是由全科人员共同组成。看见陌生面孔拿东西,提着50毫升注射器大针头就追就过去了。

—————

你的同学想的非常美。。。好。。

我也想这样。。

我丈母娘曾问过我,护士不管给你们办公室做卫生吗?

我怕她们打我,我没提过这个要求。

调侃着说

但实际上护士归护理部管。医生归医务部管。副院长通常有个护理部副院长,护理部副院长负责统筹,招聘。护理部主任,就是帽子上三道杠的那位(横杠斜杠都有)负责全院或者某个部的护士人事调动。比如天津中医一附属医院,针灸有6个普通病区,还有高干病区门诊等等,所以成立了针灸部。



当然还有护士长,就是一道杠(咦,我有种重新回到少先队的错觉。)

负责病区统领,疑难病人建立静脉通路及科室财务支出,收入计算等等。通常也是我们能见到最河东狮吼的领导。


护士的职责很多,最主要的是护理病人。不是照顾病人。。。照顾病人是家属的事,当然也可以花钱雇佣护工。

医生收一个病人到最后出院,平均耗时6小时左右,其中写病历约5小时多点。。开医嘱下检查大约20分钟。所以病人最真实的感受就是:我的主治医生是谁?这个医生我好像见过,就是想不起来了,不太熟,哦,我来的那天他来看过我,查房时说过话。。。

所以原则来讲,护士会经常转病房。并反馈病人情况。


也就是说,医生的医嘱有一部分是护士上报病情,医生去开的。

然后护士需要审核医嘱,执行医嘱。


一旦护士觉得医嘱有问题,护士有权利拒绝执行医嘱。

当然,耍脾气的肯定不行。现在我举个例子。

谁实习时没被护士说过呢?

我的一个学生曾考虑一个患者纳差,胃酸,所以用了10%的高糖带奥美拉唑,给了莫沙必利。他用我的工号开的医嘱。

结果挨批评了:上这么多年班,谁告诉你用高糖能带奥美了?给我改了。

。。。我不是,我没有,我没干。。。

当然我也被恁过。一次给病人推西地兰。15分钟静推,我有点着急,催了下护士,结果。。。毕竟人家是戴表执行的。。。

而且理论上说,我是主治医师,人家是主管护师,职称都是平级的啊。

所以医护大约等于党政。你说书记和市长,虽然我们都知道书记会强势一些,但终究还是平行关系。


我们觉得医生管护士,大抵因为护士是执行方,所谓医生的嘴,护士的腿。

有时也是护士的嘴医生的腿。

就比如刚才,和我对班的护士告诉我一个重症肺炎基础病有脑积水,体温39.5度的病号血氧70%了。我一个鲤鱼打挺就去了,结果,指脉氧机器没夹好。。。夹好了98%。。


还有别被电视误导,护士查房是独立查房,不跟在医生屁股后面。。


其实护士是专业性非常强的,只是国人误解了。

建立静脉通路,建picc,抢救,核查医嘱,术后护理,不同药物配伍禁忌,不同药物注射方式和部位,护理项目执行,数据收集甚至撰写论文等等都能干。

国内大多老百姓认为护士就是扎液,剪指甲,铺床的,真是误解了白衣天使。

战胜一般疾病,三分医,七分护。剩下的九十分靠自己保养。

对于重病,三分医,七分护。剩下的九十分看家属是否放弃。。


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看起来护士归医生管。

规矩上护士归护理部管,医生归医务部管,是两个平行部门。

实际上医生们归护士管,护士眉竖起来了医生只能说好话去哄。

对住院医尤其是外科医生来说,护士就是妈,亲妈,异外公异外婆的亲妈。要是男护那更不得了,那就是爷,亲爷,异祖父异祖母的亲爷。




  

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