新医生才上班感觉啥都不会怎么办？第1页

ka-li-ji 网友的相关建议:

说点实在的。

刚上临床，一定要和三个人搞好关系：

1.万年老副高/主治/住院

总之就是在科里呆的够久，弯弯道道都懂，人际关系清晰，又没啥往上爬的欲望，人品过得去，不会把你当工具人往死里艹或者反手把你卖掉。

这种是帮你指指路，别踩不该踩的雷，以及真的临床出（你觉得的）大事的时候紧急求救用的。

2.在科里呆了段时间的师兄/师姐

这种是教你搞定所有的日常工作，病历怎么写，医嘱怎么开，跟哪个主任上台别乱说话不然小心被喷到生活不能自理。

3.办公护士，以及所有你值夜班的主班护士

尤其是涉及到人命的科室，值班出事的时候别太指望上级能及时出现，她们对紧急情况的处理比你熟练的多。

平时牢记，多请示多汇报，少说话少揽责。

慢慢来，值三个月班就好了，当年我刚上临床的时候，心脏术后患者胸闷房颤脉氧直掉，我手足无措的站在患者和家属前面，也只能一脸傻呼呼的看着护士姐姐用眼神求救……

谢绝转载

yu-lu-qing-song-35 网友的相关建议:

啥都不会很正常，大家都是这么过来的。

面对这种情况，你要做的绝对不是跟着别人后面屁颠屁颠的干临床，而是静下心来拿课题，做科研。

等你课题有了，文章有了，有了一定的学术地位以后，把职称搞上去了，最好把教授拿了。

这个时候你就扬眉吐气了。你说但是你还是对临床一窍不通啊，不过这又有什么关系呢？

你掌握了话语权，你说啥是对的，啥就是对的。就算有人说你不对，你觉得病人会相信一个主任医师，教授，还是相信一个万年主治？

huang-chen-22 网友的相关建议:

要放下"好学生"的偶像包袱

——不能因为事情做不好，而自怨自艾

临床工作非常琐碎，流程复杂，只有规则，而没有规律可循。

我导师的治疗小组，有半个楼面的床位（30张左右，懂的都来评论区，给我哭！），我们组里负责床位的，包括我有2个住院，1个主治。手术由大组长统一排刀。（胃肠外科）

床位决定了工作量，从早上开始

抄引流量尿量体温（查房前必做的准备，所以要比组里其它医生早来15分钟）；

查房，开医嘱（根据引流&检查，调整饮食，补液，管道，用药）；

送手术通知单（要注意台次，腔镜or开腹，手术名称，送哪个房间，准备哪些特殊器械，是否备用输血）；

收入院新病人（问病史，核对已做检查，开医嘱）；

去床位上拔胃管，拔引流管，拔尿管，换药；

给日间化疗病人开化疗医嘱；

整理小组查房单（病人列表，诊断，术式，手术天数，特殊情况）；

核对已排刀病人的检验，检查，是否已定血型；

求东问西，加掉手术前病人的检查（“跪”在心彩超，肺功能的老师面前）；

去床位上通知明日手术病人，家属不要离开，准备谈话；

谈话签字；

写新病人入院录，首次病程记录；

补病程记录，写完并打印出院小结；

打印纸质病史，签字。

（插空处理病人的特殊情况：发热，低氧，高血压，低血压，高血糖，低血糖等等...)

我在自己小组：有实习同学的时候，每天干活到晚上10点半，能干完。没有实习同学的时候，每天干到11点半，干不完，周末再来补病史。

接下来是和年轻同僚们想说的：这些你们可能熟悉的步骤中，好多步骤我都出过问题（甚至是漏送手术通知单），会被上级医生严厉批评，一开始我觉得非常苦恼，这些简单的重复性操作我居然学了三个月，还是觉得不够熟练。每天回去以后默写医嘱（现在电子医嘱来了就方便多了），默念每个流程的注意事项。

然而一次又一次的失误，一遍一遍的挫败我，蹂躏我。

有一天晚上23：30，骑电瓶车回宿舍的路上，成堆的病史还没写完，累的受不了，想休息。刚刚到秋天，晚上天气还是很舒服的，骑着骑着，发现脸上好凉，一撸脸才发现，哭了

然后忍不住开始抽泣，完全控制不住，觉得这样骑不了车了，停在路边，坐在马路牙子上，还好店铺都关门了，没人看见，一坐下来，没忍住，开始嚎啕大哭...

打电话给妈妈，妈妈没说什么，听我哭了20分钟，我缓过来的时候，反复叮嘱我路上当心。

当干了同样的事情，1年，2年，3年之后，这些东西早就像拉完屎要擦屁股一样习惯。

没有人天生就能完成医疗这样的复杂任务，你的上级医生也曾经是一条怂狗，不要因为事情做不好，而自怨自艾，想象自己是一个差生（实际上确实是），要像一个差生一样，面对老师的批评，腆着脸泰然处之。能通过执医考试的兄弟们，学习能力都是没有问题的，"好学生"的偶像包袱只会让自己不开心。

以下是一个崇尚唯物主义辨证法的外科医生写的

黄晨：黄晨的内容索引

（胃肠道间质瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、医学人文）

chu-xin-bu-gai-69 网友的相关建议:

这是很正常的啊。

我实习第一天上手术的时候才魔幻，手术间都没找到……

然后遇到了个刚下手术的老主任，问起了我的身高，然后就聊起来了，竟然是我的老老老师兄……

我说我急着去xx老师的手术间手术，老主任一摆手，通下水道的手术有什么好看的，来我这里，刚好等下要接台，你这身高最适合给病人抬腿和压腿………

虽然最后也没让我帮忙，只是和他聊了半天，但是他把病人的片子拿了出来，让我阅片，很不幸，答的不太好…他问了我在校时候的影像学老师，表示主任是他同学，晚上要好好批评批评他，教学质量怎么下滑严重。

然后我就一个劲的说是我学艺不精……

所以不要怕不会，只要胆大心细，不违反规章制度，再嘴甜一点，其实大家都很乐意教你的。尤其是愿意指出你问题的，虽然面子上可能觉得挂不住，但是总比出了问题时后悔强。

手快嘴甜少装逼，大家都会喜欢你的。

chen-zi-yang-7 网友的相关建议:

这孩子，啥都会主任就退休让你来当了。

啥都不会才是常态，

一般就是三板斧，一年当『熟工』。

第一：模仿。

任何学习都是模仿开始的，

你的带教，不管是大牛还是混日子，只要能当你师傅，那都值得你学习。

你要做的，就是模仿他的一言一行，医嘱流程、术前谈话、出院宣教，就那么点东西，聪明的一个礼拜，笨点的也就一两个月。能够熟练应付病人从入院到出院的所有流程，就基本合格了。

第二：知其所以然。

这一阶段就是注意一些东西，为什么要这么做。

比如疝气术后三个月才能正常活动，为啥是三个月？

因为补片需要两个月才能长牢固，三个月份时间最为保险，

这些东西问你老师，如果第一遍他答的很含糊，就不要问第二遍，很可能他也不懂，只是『别人这样教他的』，你就需要自己找答案。比如疝气那个，我是在疝补片说明书里找到答案的……

这一阶段比较费事，但是拉开人和人差距的根本。

第三：延伸。

要和科室的器械商、医药代表搞好关系。

当然，他们手里已经没钱能给你了，

但是，依然可以给你提供『技术支持』。

你别小看他们，他们很多都是药学出身，每年都要参加很多学术会议，当然最终目的还是推销自己的药物。

但你可以从他们那里学到最全的的知识、拿到最新的指南，甚至是搞一个别的医院的病例ppt来给你做学习参考。

这么搞一年，你再不会当医生，建议学这个

curiosity-55-3 网友的相关建议:

ICU医生路过

我读研（5+3专硕）第一天时什么都不会，连发热要退烧这种基本常识都要过30秒脑子…

第2个月时开始独立的进行一些操作，并且可以处理一些简单的情况…

第二年时可以单人在普通病房值班…

第三年时可以单独管一些重症病房常规术后的病人…

毕业后…

我第一天上班时基本是“我是谁我在哪我在干什么”…

上班第60天时总算可以管病人了，然后第一套医嘱开了两个小时（换了单位系统不太熟悉）…

上班第90天已经可以独立值班了，但遇到一些搞不定的还是要请出二线，而且大问题没有小毛病不断…

上班半年时已经能hold住科室常见的大部分病种了，只是细节上还是很不足，遇到罕见病，照样抓瞎…

———————

回到话题：

临床怎么安身立命？

至少在我们科（ICU）

首先基本操作要扎实。

深静脉置管、气管插管、有创动脉通路、胸腔穿刺、腹腔穿刺、纤支镜、床旁超声这些要熟练吧？我深静脉置管熟练到车祸病人在等外科来的十分钟不到的间隙就能放好，有了通路维持生命体征就多了几份信心…

基本操作扎实了至少就能帮别人忙了，能帮忙就能攒人缘了，攒了人缘就好请教问题了……

我还打的一手好留置针吸得一手好痰，于是和护理关系也不错，她们忙不过来时我就自己把痰吸了…

然后基础要扎实。

临床上很多东西可以不会处理，但是不能不会判断，判断出来有问题哪怕不会处理也能喊二线啊，也能摇兄弟科室急会诊啊（当然不能养成有事就摇人的习惯，我见过袖带没绑好请ICU急会诊说病人休克的）

怎么判断，靠的就是基础，首先你要知道这种情况意味什么，比如一个颅脑外伤的心率慢血压高，一个COPD的病人氧合直掉右胸壁隆起捻发音明显，一个病史不详的突然神智不清呼吸50多次每分钟等等等等，这些最基础的，看到了总要想起些啥吧…别傻乎乎的看着180血压50+心率的颅脑外伤病人告诉我这病人降血压就行了…

想起什么了，就知道该怎么办该喊谁了。能处理的自己处理了，处理不了的喊二线，不是自己科的问题喊对应科室来解决。

临床急症说白了就是这么一个发现问题-解决问题的过程，问题都发现不了怎么去解决？

最后，虚心好学，不计较。

我自己读研时可以说同时在客串科室的免费劳动力，从科室培训班筹备到PS宣传海报、科研经费开发票报账、医院间送材料、英文材料译中（英语太烂中译英干不来不然也要干）……

啥事我都干过，挤占的全部都是自己的时间，也基本没有什么收益，就是白干活偶尔还要倒贴进去交通费，换来的是全科称兄道弟的待遇… 基本有问必答还有人带。而且还有机会接触到ICU领域最顶尖的技术，我毕业前甚至能带着科里新入职的医生在某老主治旁观指导下给病人上IABP…

大部分前辈都是经验丰富的，但是没几个会教书的，你不问，没人会主动教你。你不帮人家干点什么，人家凭什么教你？

老在那计较你不发我工资我凭啥帮你干活的，要么就是医院里的人上人，但大部分在医院内混的都不太好。但是帮人干活要有度，那种逮着好欺负的往死里使唤的，还是离远点吧。

—————

最后分享一个经历：

刚工作的第三个月吧，刚能独立值班没几天，凌晨四点某科会诊

病人便鲜血，血压直掉，觉得出血量太大于是直接带病人做增强收了回来，没时间等报告，自己扫了一眼发现是回肠漏造影剂了，打电话给介入他们说刚开一个腹主动脉瘤出血没空，然后我二话不说摇了胃肠外科…

胃肠外科那兄弟打着哈欠来了说报告都没出呢明天先小肠镜先看看是不是小肠出血，被我按着脑袋看CT这尼玛还用小肠镜？这病人等得到明天小肠镜？真等明天就要尸检了兄弟……

这兄弟最后拗不过我一边骂着mmp一边上台了…三小时手术，切了2公分小肠，又骂着mmp把病人送下来了…

病人两天后顺利转出ICU。

一周后我们俩科室各收了一面“华佗再世”。

—————————

基本功不扎实，不冒险先做那个增强CT、做完苦等CT室出阅片、等介入空台、遵会诊意见完善小肠镜……哪一步都能要了这个病人命。

wang-jia-zhu-52-38 网友的相关建议:

这是我看到的最准确的总结。

总的来说，就是中国的高考相对公平，所以性价比极高，所以其他活动都可以适当让步。

da-li-mao-62 网友的相关建议:

我觉得鬼子有点自作多情了，人家泽连斯基讲话是给你们听的吗？在泽连斯基眼里，鬼子和黄皮猴子不见得有啥区别，怎么可能听得懂人话呢？就算听懂了，有什么资格感到不满吗？

所以总结起来，大人说话，小孩别插嘴。你泽giegie和你拜爹爹在唠很重要的事情，你跟那裹什么乱呢？

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第一：模仿。

任何学习都是模仿开始的，

第二：知其所以然。

第三：延伸。

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