公立医院会暗地里看人下菜碟吗？ 第1页

学了中医8年，刚入学的时候学医古文里面一篇文章，写的是扁鹊对六种患者不可以进行治疗的概括。现在摘抄如下:

骄恣不论于理，一不治也；

轻身重财，二不治也；

衣食不能适，三不治也；

阴阳并，脏气不定，四不治也；

形赢不能服药，五不治也；

信巫不信医，六不治也。

一是狂妄、骄横、不讲道理、不遵医嘱的人；二是只重视钱财而不重视养生的人；三是对服饰、饮食、药物等过于挑剔、不能适应的人；四是体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人；五是身体极度赢弱、不能服药或不能承受药力的人；六是只相信鬼神、不信任医学的人。

放现在来看这个道理仍然非常适用于临床。经历多了，见识多了，见的人多了，确实通过一个眼神、一句话，大夫基本能判断这个患者能否配合自己的治疗。为什么老专家的疗效就比较突出。一来是确实医术水平就放在那。二来就是判断患者的眼光很独到，能治的一定会尽力治，不能治疗的、不配合治疗的绝对不会多插手，毕竟你也不能耽误人家的病情啊。

匿名答一个。

现在医保规定，门诊处方，最多开7天的量。而且不能开大处方，也就是一张处方顶多两三百块钱，再大就不合适了。

某一年的九月，我们单位新来的一位小同志在市委旁边的机关门诊值班，来了一位鹤发童颜精神矍铄的老先生，要拿一些慢性病常用药。他用的都是些高档药，而且直接让给开一个月的用量。

小同志说，太多了，开不了。只能开一个礼拜的。

老先生微笑着解释，说他要去北京参加活动。完了还要在战友家住一段时间，所以需要带些药。

小同志说：那也不能一次开这么多。自己的级别有限，开这么大的处方的话会被处分的。不然你明天再来一次，换个医生开？

老先生说：我叫某某某，你不认识我吗？

小同志说：我不认识啊，你以前是某某学校的老师吗？我在那儿上的高中。

老先生没说话，离开诊室，到门厅里打电话，然后就坐在门厅里等着。

过了一小会，我们这儿的分管卫生的市长，卫生局局长，还有我们医院的院长，都赶过来了。据说正好都在卫生局开会。过了一会儿，医保处主任也来了。市委大院还跑来了个办公室秘书。

这群人围着老先生，老先生又把去北京的事情说了一遍，（办公室秘书向大家解释，是去参加十月某庆典，于是众人连忙称赞老先生劳苦功高，参加庆典是理所应当），也说了去找战友的事情（办公室秘书问，是去拜访某领导吗？众人忙又问候某领导身体是否安康，接着赞颂老先生身体健康），然后老先生发牢骚：机关门诊本来就是为了老干部服务的，弄这么多条条框框，这是服务老领导还是折腾老领导啊？！

那些领导们赶紧道歉。

医保处主任说，这是为了保护国家医保资金安全，不过像老先生这样的老革命，觉悟高，肯定能理解。

卫生局长在副市长和老先生面前做了自我批评，说没有充分考虑到老年人出行不便的问题，下一步我们会主动咨询老先生们的医药需求，送医送药上门，既不违反政策，又能方便老同志。

副市长说，他们会举一反三，把为人民服务的意识落到实处，他会亲自监督卫生局相关服务。

这种场合没有我们院长说话的份，他跑到药房给老先生拿了足足两个月的药，要送给老先生，但老先生觉悟高，执意要求用自己的医保卡报销，于是院长又拿着医保卡跑去开方报销。一行人由衷的赞叹老先生大公无私的精神。

随后市委办公室的秘书叫来了车，亲自把老先生送回了几十米外的家属院，市长局长院长则站在门诊大厅门口，目送车辆拐进了家属院，这才松了口气，回到了诊所。

在一旁目睹这一切的小医生吓得脸色苍白身如筛糠，这是他第一次同时见到这么多大领导，他觉得自己执业生涯告一段落了。

领导们看到了小医生的惶恐，副市长说：“没事，你没做错，只是不够灵活。”

局长说：“刚分来的吗？还是年轻啊。以后给他们一份老领导的名单吧。”

院长说：“好！”

所以我们系统里就有了一份“重点诊疗对象名单”

-----------------分----------割---------------------

补充说明一下。

一般来说呢，我是不太理会评论区的风波的，说什么我都能接受。不过有几位朋友在费心替我解释，也不忍心让他们受累，所以补充解释几句。

第一，事情是真的。

第二，该老先生并不是省部级大领导，也不是离休干部，只是个退休的市级老领导。这些老领导退休了没有实权，但是，他们有评议政府的权利，地方主要领导升迁变动时，组织部门也需要参考老干部的意见。他们没有提拔人的权利，却有阻止别人被提拔的能力。所以地方政府最怕的，是这些老领导发牢骚。

第三，各级部门都有考核机制，我们普通老百姓遇到不满意的事情，可以拨打市长热线投诉。这些老干部们更擅长投诉。上面说的这位老领导，就是直接打的市委办公室电话投诉。因为第二条原因，他们的投诉会格外受重视。而且由于他们的资历辈分，所有的现任领导都是他们的晚辈，只要不涉及重大利益，一般都是哄着，希望息事宁人。这次事件，看着是来了一堆领导，但其实没有动用资源，也没有引发更大的矛盾，这就是皆大欢喜的结果了。

第四，其实，离休干部报销，也是有限额的。前几年有一部分离休干部们觉悟不高，报销金额太大，什么都买，本地医保改成了每人每年报销2万，后来又改成了每季度报销4000多。防的就是一次性大额消费。如果金额不足的，可以单独拿着费用单据去医保处说明情况补报。

离休干部跟普通职工确实不是一个医保资金池，但离休干部花的也是钱，医保处没有造钱的能力，离休干部的医保资金也很紧张，所以不存在离休干部可以任意花的情况。

第五，又想起来一个事。去年十月，国家安置退伍军人，让有需求的都去民政局登记。某个老干部是去过印度的退伍兵，他听说了这个政策，但不清楚到底是什么事，去民政局想问问自己需要登记吗。

到了民政局，一大堆退伍军人在那里吵着（吵的什么大家都清楚，为了避免违规我就不写了）。老干部觉得自己可能跟这些退伍兵的情况不一样，就直接去楼上找局长了。

这位局长是八月份刚上任的，已经被这类事搞昏了头，他知道这个老干部，但并不熟悉。没听完老干部的话，就让老干部也下去等着。老干部在大厅里等了一下午，没等到结果，倒是血压高了头也昏了，气哼哼的走了。第二天直接去了市委办公室发牢骚：“XXX有没有能力干好优抚工作？干不好就换人！”

不知道是不是这句话起了作用，年底职位调整，刚上任几个月的民政局长就换了人。

作为一个经常在关键时候掉链子进医院，进各级医院的我挺有发言权的。

高三那年，十来年前，因为感冒发烧在学校附近小诊所延误治疗，某天早上晨跑晕了过去，不过很快就醒了过来。在县级医院确诊心肌炎，然后整整打了四个月的针。心肌炎治疗结束后，发现两只胳膊上端各鼓了个包，县医院水平已经无法确诊。我们来了市医院。

舅舅的亲家是市医院二把手，同时也是位非常有名的专家，具体哪个科不太清楚。他决定给我做个活检，让我去病房楼11楼等他，他去做一些准备。

我，我妈，我二姨来到病房，医生护士看到我们也没理我们的，我抓住一个胖护士，问哪个屋在哪？那护士翻着白眼，口气很凶：你想去哪就去哪？你干什么的呀？

“我过来做活检。”

“谁跟你说做活检在这？快走!”推着我们让我们走。

我刚开始老是记不起来那位伯伯的姓氏，就说了句“好像是吴院长，我们是他亲戚。”。

护士愣住了，估计那位伯伯分管这个科室吧。脸色变得很快“嗨，怎么不早说啊？对不住了，我还以为来医院推销的呢。”

后面伯伯上来，准备给我做活检，好吧，刚才那一堆看着我们装看不到的都活跃起来，一个屋满满当当。伯伯说“该忙什么忙什么去吧，别都堆这了”，几乎还没有走的。

那是我第一次体会到成人世界中的势利。

前两年，在我工作前景一片大好，要被提拔的时候，检查出大疾病。当地市医院说他们水平有限，不敢做。北方城市还是比较认北京的医院吧。妹夫是北大的，找了好多医学院的同学给我们联系了两个医院。

我们先来到了之前此类专科医院全国排第一的医院，挂了个专业团队。进去，医生不是团队负责人，整个过程面无表情。下面是对话：

“真的只能做手术治疗吗？”

“对。”

“手术风险大吗？”

“大，随时会死在手术台上。”

“……那这个病，到底怎么回事啊？”

“看你们不像没文化的人啊，不会百度？”

“……”

“这是我手机号，确定做了，电话联系。”

然后再也不说话了。我觉得自己的情绪从茫然害怕直接到了心如死灰，向死而生。

第二个医院，约了时间，这位专家刚下手术，门口执勤的让我们在外面等等，他需要休息休息。

等了一个半小时，进去了。办公室满满的礼品，匾额，锦旗。

这个医生态度不错，问我“两口子干什么工作？”

“都在国企。”

“什么职务？”

“我是客户经理。家属，市级分公司一把手。”

“那年收入不低啊？”

“还行，治病还能治的起。”

然后就给我说他的个人能力和水平，在听我说到前面的医生时，他直摇头“他手术成功率也就70%多点，我能达到95%.”

我担心啊，弄不好就是那失败的5%呢。

不敢冒险，同时也觉得这个医生是个非常虚荣的人。

从北京回来，准备去上海，先在好大夫上挂了个国家权威之一的大夫，全国三个权威，这个医院占了俩，我选了个面相和蔼一些的。正常分院50的号挂不到，在好大夫上付了260的在线诊费，他让我去贵族分院找他。

付了600的挂号费，进了诊间。果然是个非常和善的人。他说，我先给你把这个病说一下，你中间不要打断我。用了十五分钟，把这个病阐述了一遍，包括怎么治疗，不治疗的危害。我这是个预防性的手术，他说不治有可能一点事没有，但是有事就是生命危险。有事了，黄金抢救时间只有六分钟，谁也不能做到，所以势必会留下后遗症，甚至死亡。

他看出我心理压力很大，告诉我，良好的心态胜过灵丹妙药。给我讲了两个因为病人心态好创造的医学奇迹。然后最让我感动的来了：你知道你有多么幸运吗？你是被老天眷顾的那一类人。这个病提前检查出来的很少，一般都是发作了，脑出血了，来治疗才能确诊。你现在开完刀，就是痊愈，脑出血以后，首先要修养一段时间，再做手术的意义不是治愈，是减少再出血率。我不给你保证，你的手术没问题，但是我做了这么多，从来没出过问题。

整整四十多分钟，护士催了两次，他要马上去手术了，才把助手联系方式给了我，拍床位，可能需要半年左右时间。

出来以后，所有心头的阴暗全散了。下定决心手术。

这个时候，婆婆打电话来，她找同学找的那位教授专门为了我们从美国提前一天回来了，让我们抓紧去找他，我一看，是另一位权威。马不停蹄又去了。

这位医生话很少，面色凝重，但是给人很放心的感觉。他就说了几句：立马准备手术，不能再拖。告诉身边助手，这是他的第一任恩师，推荐过来的，抓紧安排床位。

第二天，我们正在回家路上，助手通知我们住院，吓我一跳，我怎么算着也得一周吧。抓紧回来向单位请假，准备行李，带着我妈来了医院。这些手术，除了配偶，是必须要加一位自己家的人。

手术前两天，不放心啊，准备了个红包，没敢准备多了，怕人家不要（这个情况听说在北京是不存在的，很多医生担心给少了，还直接开口要）。

这位教授的话我可能一辈子都不会忘记：不要搞这个。你上了手术台，我是认不出你的，给了我也没用。你放心，我给家里人怎么做，就一定会给你怎么做……

后来，听身边人说在北京各个医院的治疗，看病情况，没有一个人说对主刀，主治医生是满意的。我觉得有生之年碰到两位医德如此高尚，仁心仁术的医生，非常幸运。

所以，看医生喽，我感觉医生的水平和他的处世态度是成正向的。但是，如果有关系，也要用上，不说别的，能方便很多。

我看到好多医生在各个地方呛，医生也是人，医生多么累，一天要看多少病号，凭什么还要求医生态度好？

多数人都有眼睛，看到医生从早忙到晚，办公环境嘈杂，形形色色各种脾气的人。

但是你们想过，患者那种忐忑，焦虑，茫然，无措，甚至活不下去的心态有多么渴望需要你们用专业的力量安抚吗？越是水平高的医生往往更敬业，更懂得怎样治愈患者的心态。

孩子很小免疫力下降过敏，去了一个大城市的妇女儿童医院，排队等候过程中，一个小女孩不停地哭，谁哄也没用。我想，在我们这儿科，医生早让家长拉着孩子有多远走多远，别耽误他看病。然而，这个诊间的医生，一位60岁左右的老太太，看完一位病号，温柔的让下一位稍稍一等，走到哭的女孩旁边，蹲下，轻轻揽着孩子胳膊：宝贝儿，怎么了？和奶奶说说是哪里不舒服，让我们宝贝哭得这么惨？奶奶看看，保准一会就好了……

诊室里的家长都动容了……

所以，态度嚣张，口气跋扈的医生，护士们，你们是比这位老人能力更强还是赚的更多？