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心脏支架价格大跳水真的对百姓好吗? 第1页

  

user avatar   zhi-xu-yixiao-bu-xu-chou 网友的相关建议: 
      

我说三个故事。

其一:

某厂一机器故障,

无人会修,

只能请大佬,

大佬来了在机器上某个部位用粉笔画了个圈:把这的线圈减少一圈,

修好。

事后谈报酬,

大佬叫价1万刀。

有人不平:用个粉笔画个圈就值这么多?

大佬笑曰:我知道在哪画圈收1刀,但我用的粉笔是量子力学神笔,用一次就值9999刀。


其二:

某厂一机器故障,

无人会修,

只能请大佬,

大佬来了在机器上某个部位用粉笔画了个圈:把这的线圈减少一圈,

修好。

事后谈报酬,

大佬叫价1万刀。

有人不平:用个粉笔画个圈就值这么多?

大佬笑曰:用粉笔画圈就值1刀,但要知道在哪画那就值9999刀。


其三:

众狙皆悦


user avatar   lyc-31 网友的相关建议: 
      

好事。

这事没得可洗的。


当年我在某三甲心内科实习,亲眼所见,所有男医生都扎堆在导管室,排队放支架。

因为谁放的支架谁拿大头,大家轮流上。

结果七八个男医生都堆在等待的小房间里,一个人做手术,剩下七八个人闲聊加点评,等几个小时才到自己的下一次。如果轮到了你不在,就下一个人直接上。

这状态天天如此,每天从早上到深夜12点,没人提加班费,没人提下班晚。

因为有X线,原则上没怀孕生孩子的女医生是不去做手术的。所以这些男医生名正言顺把所有女医生都排除掉,包括50多岁的女主任。

除导管室,其他心内科所有的临床工作都是女医生在做。

让这么多优秀医生趋之若鹜,男性垄断,啥都不干也要守着,不怕加班不怕射线,你可想而知这里有多大利益。


以前的支架价格,即使医保以后,自费部分都比现在的原价高。

国产自费几千,进口自费几万。

对于真正需要的普通人,这确实太贵了。

六亿人一千块,他们如果遇到心脏疾病,很可能会选择保守治疗而不放支架。

这就是费用不合理。

当然了,很多医生不这么觉得。

当年那个医院的医生闲聊中就说过(说给我们这些学生听的)

“支架不值钱,进口的成本最多也就值几千块,为什么费用动辄几万甚至一二十万?值钱就值钱在手术上。这可是放在心脏里,往哪放,怎么放,这才是值钱的地方。不然成本价给你病人一个支架,你自己能装进去?”

“国家不承认医生的工作价值,天天吃辐射,手术费和没有一样,我们为什么还愿意来做手术?就是因为放支架能赚钱。赚多少?你们还是别问了。”

他说的虽然不好听,但其实并不是歪理。

心脏导管手术需会受大量辐射。一个病人做一次没什么,一个医生如果连做十几次,身体一定出大问题,如果还连做几天几年,会死人的。

这也是为什么那个科室的大领导愿意把利益分配下去,男医生轮流操作的原因。

(别的科室都是主任吃肉手下喝汤,哪有平均分配的)

但用一个不合理去填补另一个不合理,因为自己受欺负就欺负比自己更弱势的群体,这合适吗?

官员也能因为工资低就心安理得的贪腐?

教师也能因为被校长欺负就去欺负学生?

警察也能因为工作危险钱少就收保护费?

如果都是这个逻辑,真正的底层民众面对更多的不公,有更多的不满,都发泄出来?

保安偷你车,服务员吃你饭,农民在蔬果里掺假,工人在盖房时偷钢筋卖。

因为钱少不公平没反映出自己的劳动价值,所以去做错事,都是合理的了?

有一个不公平,应该去解决不公平本身,而不该从别的地方寻找补偿。


任何制度,无论好坏,只要执行超过一定的时间,自然会出现依附于上的利益集团。

这时候,就算你明知制度不合理,也很难改变,因为利益集团会疯狂反扑,维护自己的既得利益。

但只要改了,都是好事。

药品包括支架价格高是不合理,医生收入低是不合理,我国医疗体制还有很多的不合理。

这次能动药物支架的价格,本身就是一大进步,医药公司这个利益集团不可谓不大。

而且,在我看来,这是改善医生收入的前奏,医生应该感到高兴。

北京很多医院都搞过提高门诊费用、增加手术费的方式增加医生的阳光收入。

但骂声一片,老百姓都在说,药品价格那么贵,还提高医护服务的价格,还要不要人活了?

药品不降价,医护的阳光工资就永远难以提升。

其实,药卖的贵,医生能拿多少?大头谁拿走了?多少药代几年内买车买房,多少药厂几年内成功上市?

没错,有些钱给医生发了福利,有些钱药厂用来研发,但这都是小钱。

这次改革,给药厂留了利润做研发费用。

医生的收入,后面也有名正言顺的提升理由。

利益受损最大的,就是药代和药厂老板。

但这样不好吗?

贩毒违法,抓了枪毙。卖黄片违法,抓了坐牢。

用不合理方式卖高价药,怎么这么多年没人管?

(欢迎药代现身说法,讲讲这些年卖药的手段)

该变变了。


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自认为是明粉,来回答这个问题。

不少明粉,其实粉的是和“金钱鼠尾,几成遍地腥膻”的清朝形成鲜明对比的汉文明,不是一家一姓,不是几个皇帝。

有清一代,民间的反清活动打着“复明”的旗号,也出于现实的民族与阶级双重压迫(圈地投充、迁界禁海,剃发易服…)的不满,并不是真的要把朱家人请回去当皇帝;明朝只是个寄托朴素民族情感的“意象”。今天的明粉心态在这一点上和民间“反清复明”者类似;如果稍微有点什么不一样,那就是近代中国百年耻辱的buff。

至于明粉对明末乱局怎么看这个问题,朱舜水在追忆明末时局时,指出“搢绅罪恶贯盈,百姓痛入骨髓,莫不有‘时日曷丧,及汝偕亡’之心”。官僚与百姓之间的冲突矛盾最终动摇了政权的社会基础。“故流贼至而内外响应,逆虏入而迎刃破竹,惑其邪说流言,竟有前途倒戈之势;一旦土崩瓦解,不可收拾耳。”因此得出结论是“罪在士大夫”。如果把明粉放到明末接受了现实主义教育之后,大概他们也会抱持相似的看法。

所以真把明粉扔到明末,对拯救明末危局还有信心的可能投闯投献,也可能跟着永历去缅甸,也有可能像穿越小说里那样搞个根据地;没有信心的则可能东渡日本朝鲜或南下出海。


说到明末东渡移民,可以参考这本书。


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自认为是明粉,来回答这个问题。

不少明粉,其实粉的是和“金钱鼠尾,几成遍地腥膻”的清朝形成鲜明对比的汉文明,不是一家一姓,不是几个皇帝。

有清一代,民间的反清活动打着“复明”的旗号,也出于现实的民族与阶级双重压迫(圈地投充、迁界禁海,剃发易服…)的不满,并不是真的要把朱家人请回去当皇帝;明朝只是个寄托朴素民族情感的“意象”。今天的明粉心态在这一点上和民间“反清复明”者类似;如果稍微有点什么不一样,那就是近代中国百年耻辱的buff。

至于明粉对明末乱局怎么看这个问题,朱舜水在追忆明末时局时,指出“搢绅罪恶贯盈,百姓痛入骨髓,莫不有‘时日曷丧,及汝偕亡’之心”。官僚与百姓之间的冲突矛盾最终动摇了政权的社会基础。“故流贼至而内外响应,逆虏入而迎刃破竹,惑其邪说流言,竟有前途倒戈之势;一旦土崩瓦解,不可收拾耳。”因此得出结论是“罪在士大夫”。如果把明粉放到明末接受了现实主义教育之后,大概他们也会抱持相似的看法。

所以真把明粉扔到明末,对拯救明末危局还有信心的可能投闯投献,也可能跟着永历去缅甸,也有可能像穿越小说里那样搞个根据地;没有信心的则可能东渡日本朝鲜或南下出海。


说到明末东渡移民,可以参考这本书。




  

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