中国要实现必要治疗和药物免费（或大比例报销），至少应该有怎样的基础？ 第1页

基础？限制公民的就诊自由和诊疗知情权，患者权利让渡给医生权威，医生说啥是啥。医疗机构甚至像香港那样，不给转院到大陆的患者提供病历。

我国的香港地区的免费医疗，严格贯彻基层首诊、分级诊疗、双向转诊。患者在公立医院严格预约就诊，小医院的医生认为必要，患者才有条件转院到大医院，看专家可能要等几年。香港的公立医院像南丁格尔时代那样住几十人一间的大病房，尽可能的控制成本。脑梗塞这样在中国大陆要住院10天以上的，在香港只能在相当于三甲医院的机构住院治疗3~5天，过了急性发作期，患者就转院到运转成本较低的护理院。同样的，手术病人也是术后几天就要转院。大医院的运转成本高，只处理急性病、重症和手术病人，康复期全部转院到运转成本低的护理院。这个措施可以控制医疗支出，让全体社会成员从中获益，但是一小撮出现并发症的倒霉蛋要多一点，谁摊上谁倒霉。香港的医疗体制是山寨的英国NHS。

祖国大陆的神木县免费医疗，通过严格控制住院条件（详见百度贴吧当地群众对看病送礼、托关系的讨论）、严格控制住院日（限10日出院） 、严格控制人均费用（如阑尾炎手术限价2400元，住院病人均价4000余元）和日均费用（每天400~600元） 经济实力不怎么强大的煤炭资源县神木县还是能支撑得起的。限额和限日来自公开报道：

嗯，还有“古时候”。“前30年”，城里人是有“免费医疗”的。旧的划区医疗体系，民众看病是要受到转诊制度、分级分区医疗限制的，大医院不能说去就去。三年自然灾害，某县的普通民警，得了肺结核要死了，借着家人去世的刺激，

各级领导来了解情况，一来二去，他顺便提提个人要求，打破了划区医疗的规矩，

多年后，

对方还以为见了鬼，因为那一批病人都死了。

当年农村人也有免费医疗。旧的农合医疗，每人凑点份子钱买药和养赤脚医生，村里再组织种一些中草药，就可以实现“干部吃好药、社员吃草药”的免费医疗了。去大医院没有公社的介绍信买不到车票，没有县医院的介绍信挂不上号，虽然最贵的手术也就是一百来块钱……

限制需求是建立全民免费医疗的前提。严格的量入为出，个体的自由让渡给集团的权威，不让一些人接触到病还有高级的治法，免费医疗就能实现了。

求生的本能让人“小确幸”，忽略“基本医疗保险”的“基本”二字。连商业保险都不买，就知道在社交媒体上说不报销靶向药就是人性丧失，虚构各国的福利乌托邦，希望靠苦情换来福利天堂的降临。这类人给社会的贡献有顺铂用就挺好，毕竟比氮芥好用多了。“代表最广大人民群众最根本利益”，不等于“无条件保证每个人、尤其是我和我家人的利益”。