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中国要实现必要治疗和药物免费(或大比例报销),至少应该有怎样的基础? 第1页

  

user avatar   deng-bo-yun 网友的相关建议: 
      

基础?限制公民的就诊自由和诊疗知情权,患者权利让渡给医生权威,医生说啥是啥。医疗机构甚至像香港那样,不给转院到大陆的患者提供病历。

我国的香港地区的免费医疗,严格贯彻基层首诊、分级诊疗、双向转诊。患者在公立医院严格预约就诊,小医院的医生认为必要,患者才有条件转院到大医院,看专家可能要等几年。香港的公立医院像南丁格尔时代那样住几十人一间的大病房,尽可能的控制成本。脑梗塞这样在中国大陆要住院10天以上的,在香港只能在相当于三甲医院的机构住院治疗3~5天,过了急性发作期,患者就转院到运转成本较低的护理院。同样的,手术病人也是术后几天就要转院。大医院的运转成本高,只处理急性病、重症和手术病人,康复期全部转院到运转成本低的护理院。这个措施可以控制医疗支出,让全体社会成员从中获益,但是一小撮出现并发症的倒霉蛋要多一点,谁摊上谁倒霉。香港的医疗体制是山寨的英国NHS。

祖国大陆的神木县免费医疗,通过严格控制住院条件(详见百度贴吧当地群众对看病送礼、托关系的讨论)、严格控制住院日(限10日出院) 、严格控制人均费用(如阑尾炎手术限价2400元,住院病人均价4000余元)和日均费用(每天400~600元) 经济实力不怎么强大的煤炭资源县神木县还是能支撑得起的。限额和限日来自公开报道:

神木县“免费医疗”下的医疗变局-名医汇

神木全民医疗免费背后_网易新闻中心

嗯,还有“古时候”。“前30年”,城里人是有“免费医疗”的。旧的划区医疗体系,民众看病是要受到转诊制度、分级分区医疗限制的,大医院不能说去就去。三年自然灾害,某县的普通民警,得了肺结核要死了,借着家人去世的刺激,

给中央写信反应当地的饥荒问题。

各级领导来了解情况,一来二去,他顺便提提个人要求,打破了划区医疗的规矩,

把他接到大城市青岛的结核病院治疗。

多年后,

他病愈见到县医院的人,

对方还以为见了鬼,因为那一批病人都死了。

当年农村人也有免费医疗。旧的农合医疗,每人凑点份子钱买药和养赤脚医生,村里再组织种一些中草药,就可以实现“干部吃好药、社员吃草药”的免费医疗了。去大医院没有公社的介绍信买不到车票,没有县医院的介绍信挂不上号,虽然最贵的手术也就是一百来块钱……

限制需求是建立全民免费医疗的前提。严格的量入为出,个体的自由让渡给集团的权威,不让一些人接触到病还有高级的治法,免费医疗就能实现了。

求生的本能让人“小确幸”,忽略“基本医疗保险”的“基本”二字。连商业保险都不买,就知道在社交媒体上说不报销靶向药就是人性丧失,虚构各国的福利乌托邦,希望靠苦情换来福利天堂的降临。这类人给社会的贡献有顺铂用就挺好,毕竟比氮芥好用多了。“代表最广大人民群众最根本利益”,不等于“无条件保证每个人、尤其是我和我家人的利益”。




  

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