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为什么有些医生的主观能动性不强? 第1页

     

user avatar   thus-helian 网友的相关建议: 
      

多年前我还实习,跟我妈值夜班,一个产妇胎膜早破半夜过来,羊水三度污染,深绿色全是胎粪,当时考虑到存在胎儿宫内窘迫,就建议剖宫产。

这边术前告知谈话,那边手术室开始准备,结果谈来谈去,就是不签字。产妇无论如何都不表态,老公不说话看自己的妈,婆婆说你们不要问我我才不敢做主,剖出来个好歹谁能负责。

就这么你来我往一家人踢皮球,我在旁边都看得心烦,值班医生口干舌燥,最后气的一拍桌子:情况都这样了,你们再不决定就转院!该说的都跟你们说了,你们不要在这拖时间,孩子随时都可能缺氧胎死宫内!

这个时候胎心已经变化,赶紧开始用药抢救,磨磨蹭蹭的一家人这才害怕赶紧签字,结果到了手术室一听,胎心没了。

手术没做,确认死胎后做了碎胎术,一家人拍着大腿哭:

我们要是知道会这样,就早签字了啊!

哭完了,看看病历上面的记录,12点左右就开始术前谈话,家属一直拒绝签字,两点左右治疗无效胎死宫内,医生的告知一条一条清清楚楚,自知理亏,哭完了,自己收拾收拾出院了。

任何治疗都可能伴随有风险,哪怕你是看起来很轻松地去拔个牙开个双眼皮,都有可能回不来。医生有告知病人这些风险的义务,在临床医疗工作中,知情同意的原则不可违背。

但是医生不是家属,医生不会为你的优柔寡断负责,医生是支持你决定的那个人,你决定要做,那么我就尽最大努力去做,你非不做,我说得口干舌燥你仍然拒绝,那么这个决定所导致的后果,不好意思,只有你自己负担。


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哎,不是....

这个逻辑,我不是很懂。

决定权本来就在病人及家属手中啊。

你决定来不来医院,你决定看哪个医生,你决定治不治.....这是生而为人的基本权利

医生从头到尾都没有决定权......

这个不是喜不喜欢,是最起码的尊重。


如果你是想问,为什么医生不帮我选一个最好的方案呢?

我反过来问你三个问题

1. 怎么定义最好?

2. 决定权意味着你处在一个可以选择的境地,有得选本身是不是意味着,选项差异性已经小到需要艰难的思考了?

3. 放弃选择的背后 是不是害怕承担责任?


所以,

“医生喜欢把治疗的风险说完之后,把决定权全部交给家属”

→医生只是不能 抢夺病患生而为人的基本权利

——————————————————2019.12.29———————————————

啊喂,我说题主,别怂啊,改什么提问哇?

重申,原题目为:“为什么有些医生喜欢把治疗的风险说完之后,把决定权交给家属呢?”

现在的题目“为什么有些医生的主观能动性不强”


好嘛

那你说说啥子叫“主观能动性“”?

患者 家属的 权益 医生 能动不能动? 不能动....谢谢


user avatar   chen-zi-yang-7 网友的相关建议: 
      

天天出现在时间线,非要我讲一个故事。


女,82岁,肠梗阻入院。

一开始一个和我差不多大的男孩陪着来的,谈完说先保守吧。

82岁了,说实话我一开始就没有信心,感觉十有八九属于送终治疗。


保了两天不见好,而且以前没有手术史,梗阻原因那就多考虑肿瘤了,

已经有明显的代酸,十有八九。。。


给男孩说,今天把家里人都叫来


半天时间来了三男两女,一家子都集齐了。

(一下来这么多人,我突然一下有了信心)


我把手术一套文书都准备好,谈了一遍,然后说,十分钟后给我答案,

做了签字,我马上安排,

不做,也签字,今天下午准备回


病人大儿子面漏不悦,说:你这么说了,风险都是我们的,你一点责任没有吗?


我笑了下,往后退了一点,说:对,我没有责任,如果你们选择不做,大家都没责任了/微笑脸


家属没想到我来了这么一句,半天说不出话,商量了几分钟,说:

做,风险我们承担。


后面就顺理成章,肠道黏连行成的腹内疝,松解的时候肠子已经破了,做完回去抗感染,纠正低蛋白,纠酸,住院折腾了十八天,伤口换了三十天,整整三十天一句怨言都没


三年了,还活着。

今年应该85了?




我的学生后来问我,你那天说那个话,不怕家属来打你吗?


我怎么不怕?


但是,这个病人82了,你有信心治好吗?

如果这家人因为一句话就打你,那你手术失败了,或者术后并发症脱没了,他们不仅会打你,还会要你的命


如果这句话激怒了他们,和我起了冲突,我也能顺理成章脱手,让他们另请高明。


因为我对治好这个老太太是没有信心的,但家属的行为,让我有了博一把的勇气,


半天时间全都来医院,说明他们重视这件事,谈话后愿意承担后果,我才能放手去给她们开这一刀


救了他们母亲的不是我,是他们自己



所以题主,你明白了吗?


user avatar   bu-wu-zheng-ye-de-wai-ke-yi-sheng 网友的相关建议: 
      

强答一个。

老爸当过兵,上过老山前线。当年部队从山东上火车出发往云南走,在山东上火车的时候,站台上放着《十五的月亮》,部队的亲属们都在火车站送行,虽然有些悲壮,但是几乎没人哭。火车到了云南境内,靠站歇停,这下可倒好,不知从哪来了一群又一群的云南当地的老百姓,老太太老大爷大哥大姐小弟小妹小朋友,根本没人组织,也没人安排,就是挤到铁道边拉着车上素不相识的解放军的手往他们手里塞酒碗,塞鸡蛋,塞吃的,操着一口完全听不懂的方言说着什么。一车的小伙子哭的泪人一样。


user avatar   wan-jin-you-39 网友的相关建议: 
      

中途岛战役……


user avatar   xie-zhen-yu-1 网友的相关建议: 
      

我是一名基层派出所民警。

可以说当今中国警察普遍羡慕美国警察可以采取暴力手段绝对的镇压不法分子。

但是,不得不说,这次这位美国警察,太过分了,不仅是过分,而且我的理解是那已经构成了犯罪行为。那黑人已经制服了就可以正常上拷带走了,没必要一直压着脖子压那么长时间。没能置身其中不知现场那美国警察的所思所想,反正我个人挺不理解他为啥那样干的。

只能说无论什么地方,无论什么行业,只要是人的社会,都有像样的也有操蛋的吧。

_________此处为分割线 _________

以下为统一答复评论中有些人质疑的我所讲的羡慕二字。

能够出现这种质疑在我料想之中,因为中国警察也有过过分的时代,据我所知就是在七十八十九十年代,就如同地痞流氓,看谁不顺眼就能打谁对老百姓而言没王法可讲,那时候的警察说好听点可以说是威风凛凛说难听点儿是横行霸道。

但我想表明的是,时过境迁,现在的中国警察无论是受舆论约束还是因为法治社会建设制度规范都已经变得逐步文明与规范起来,起码我认为从我们现在开始从公安司法院校毕业参加公务员考试考进来的新一代警察已经具备新的面目,当然不可否认的是在这个行业内目前仍然存有历史的顽疾,仍然存在着臭虫,但我已经讲过无论什么行业都有操蛋的吧,这是个人问题,不是群体问题。相比之下,拍拍良心看,现在的整个警察队伍比照曾经确实过分的年代是不是已经是天地之别,问问曾经真正挨过曾经年代老警察欺负的中老年人就知道了。

为何会说起羡慕,因为警察每天面对的人群,大多是三教九流之辈,没有武力加身,很多事情在处理上警察显得软弱无能,说白了,好人谁没事儿上派出所转悠啊都忙着自己的生活呢,警察打人这句话,我们常常听到,但是但凡有点脑袋的人都能想明白,警察会闲着没事儿干把那在家里消停待着的遵纪守法的人抓起来暴揍一顿吗?

以上言辞不免更会有人质疑,请允许我解释,武力,当然不可滥用,我所说的羡慕不是羡慕美国警察的随意滥用武力,而是在合法范围内准许在对方不听从警察指令时动用武力,现在确实有人民警察法赋予了相关权力,但实践中现在的中国警察并不能或者说不敢执行人民警察法里的所有权力。拿防疫工作举例,卡口的工作人员在让出入的人员扫码登记时,就会有不愿意配合的人,然而这些不愿意配合的人可会知道工作人员的所做所为是为了整个社区的稳定安全,因为这整个社区包括了这名不愿意配合的人啊,在这个时候是否应当对其进行武力控制来保障其他居民的安全呢。同理,警察盘查也好,调查也好,总会有那些不愿意配合的人,自我感觉良好认为自己没问题所以警察不必要对其进行盘查所以就不配合,而警察当看到对方不配合时会以什么视角审视,难道要说谢谢您的不配合吗,万一这不愿配合的人真背着案子呢,那便是对更多的人民群众的不负责任。因此,我要说,民众的素质如果真正达到了人人互相敬重路不拾遗夜不闭户的文明程度,要求警察绝对文明不要有暴力举动,一点问题没有,一味强调了警察不该暴力执法而分毫不过问被执法对象自身是否存在问题,是不是看问题的角度些微的片面了些。

请注意,我说羡慕里的那句话尾巴实际已经表明了,羡慕的是暴力手段对不法分子的镇压,可不是对遵纪守法的百姓也要肆意妄为。例如像给群众办个身份证居住证之类的业务,警察当然应该热心服务。但当面对泼皮无赖时,还要笑脸相迎,得来的只有蹬鼻子上脸,警察都不怕了,您们认为这些无赖还有谁管得了。

列位存有异议的同志们,谢谢您们的教诲。言辞中犀利的同志们,谢谢您们的敦促。

让我知道当警察,需要吾日三省吾身。

还想要质疑甚或是骂的您们,若是能让您舒服,骂两句无妨。我不算您辱骂警察。不过是,道不同不相为谋罢了吧。

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2020年6月5日22:53 出警在路上


user avatar   Padmasambhava 网友的相关建议: 
      

人类没有“进化”(更准确的表达是:演化)出爱情,只是“发明”了爱情。

它不具备演化的以下特征。

1,演化是自然选择的结果,是物种存在的基础。爱情不是。

例如直立行走、大脑的应用,都是人类这个种群延续至今必要条件。而爱情在人类的延续的百万年历史中,既不充分也不必要。中国历史上的父母之命媒妁之言,既没有影响人类发展的数量,也没有影响人类发展的质量。

2,爱情并非必现的结果,它充满了随机性。

爱情不仅不是人类的特征,它更像是一个神迹。人的爱情在不同时刻可以投射到不同人的身上,甚至同时投射到多个人身上,而很多人终生都不出现爱情。

3,爱情无法被明确定义,没有特征。

爱情的定义至今为止只有一个框架,而没有明确的定义。比如其生物学基础“荷尔蒙”,在很多爱情定义中解读为“性欲不是爱情”;比如其生殖导向,被解读为“繁殖恋不是爱情”。……实际上对爱情所有定义,都可以被特例挑战。他不具备任何显著特征。


为什么说爱情是被人类发明的?

我之前就回答过类似的题目,爱情这个概念的出现得非常晚。西方世界里类似于爱情的定义(不可或缺的灵魂伴侣),最早大约出现在1500年前,而且是柏拉图用来描述男性之间的情感。现代意义的爱情实际上是文艺复兴时期的文学产物,不到500年。

中国历史上有很多类似爱情的东西,但大部分是现代意义的“喜欢”,如心“悦”君兮君不知。直到80年代末,文艺作品的百花齐放,加上商业话语的逐渐丰富。爱情这个框架,以各种形式和定义“教育”大众,最终形成了今天大家所说的这个没有明确定义和内核的爱情云团。

脱离了这个教育的过程,爱情并不会自发的产生。比如经济和文化不发达的地区,人们会普遍的表现出“根本不懂什么是爱情”的特征。

爱情不是演化的结果,而且和哲学、价值观这类东西一样,是人工发明的产物。


user avatar   dai-xiong-shu-78 网友的相关建议: 
      

玩过瘟疫公司的人都知道,不能太早点致死

……

兄弟萌,点错了,不是死早了影响传播,而是死人很容易让人重视起来,造疫苗啥的,病毒再猛,也是蛋白质和遗传物质组成的。


user avatar   qi-bi-chang-an 网友的相关建议: 
      

玩过瘟疫公司的人都知道,不能太早点致死

……

兄弟萌,点错了,不是死早了影响传播,而是死人很容易让人重视起来,造疫苗啥的,病毒再猛,也是蛋白质和遗传物质组成的。


user avatar   wang-jia-zhu-52-38 网友的相关建议: 
      

可行啊为什么不可行,免费医疗项目越多覆盖的人群越广,越可以让大家认识到现代社会下人类自然寿命到底有多高




     

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