天津一位患者经过 4 次检测才确诊新型肺炎，原因是什么？检测结果会有可能不准吗？ 第1页

假设专家最后确诊2019-nCoV不存在假阳性，即最后一次RT-PCR是真阳性

可能性1. 取样问题。2019-nCoV是下呼吸道感染，靶点在肺，目前用拭子在口腔、喉咙处取样，可能没有取到足够量的病毒用以扩增。

可能性2. 实验操作、仪器、试剂盒灵敏度等问题造成的检测假阴性。其中人的问题要比试剂出问题的可能性大得多，尤其是rna提取这一步，操作不熟练、穿着防护服很难操作、过度劳累什么的造成一整个batch都废掉很常见的。

可能性3. 2019-nCoV感染过程中，有其他呼吸道感染。2019-nCoV还没有发病，但是先得了别的感冒什么的，所以前几次发热可能是感冒或其他呼吸道感染或者其他基础病造成的。最后一次确诊时才是2019-nCoV发病

可能性4. 确实染了2019-nCoV，但通过前几次发热，免疫系统已经几乎消灭掉了2019-nCoV，导致病毒载量低无法检出。但此过程中免疫力下降，2019-nCoV反攻大量增殖再次发热，确诊。

可能性5. 本来没有2019-nCoV感染，跑了几次发热门诊，被传染了。

可能性6. （可能性不高）病毒本身是一个生态系统，且自身突变率很高，所以有可能在一个人体内存在异质性。可能病毒在该病人体内有两种或多种基因组多态性，而其中一种占主导地位的株型刚好在qPCR引物末端发生了SNV导致P不出来。但过了一段时间，没有该SNV的病毒重新占据上风，因此可以被检测出来。

ps，原因可能是很综合的，可以把上面几种排列组合