如何理解金银潭医院院长张定宇称新冠肺炎是一种「自限性疾病」？自限性疾病有哪些特征，该如何治疗？ 第1页

注意： 内容包含医药信息，仅供学习考试参考， 不构成医疗建议。具体病情，如有医疗需要请规范寻医。请勿根据本文内容自行诊治疾病。

对于健康的成年人，很多由病毒引起的传染病是自限性(self-limited/self-limiting)的病程。

对于英文来说， self-limiting 是前瞻性的， 而 self-limited 是回溯性的。

举个例子， 甲型肝炎是由甲肝病毒导致的一种传染病。1988年在上海发生的甲肝流行就影响到了大约30万人。

甲肝病毒主要传播方式是未感染（未接种疫苗）者摄入受到感染者粪便污染的食物或水。该病与不安全的水或食物、卫生条件差、不良个人卫生习惯和口肛性行为有密切关联。与乙型肝炎和丙型肝炎不同，甲型肝炎不会造成慢性肝病，也极少致命。

甲型肝炎就是一个自限性(self-limited/self-limiting)的传染病。但甲型肝炎也会出现致命的重型肝炎（急性肝衰竭）。WHO估计，2016年全世界有7134人死于甲肝（占病毒性肝炎死亡率的0.5%）。甲型肝炎会给社区带来重大经济和社会后果。患者康复可能需要几周或几个月时间，之后才能重返工作岗位，重返课堂，或恢复正常生活。

自限性疾病有哪些特征，该如何治疗？

自限性疾病有自行痊愈的特征。 一般来说， 用俗话来说， 该吃吃， 该喝喝，啥事别往心里搁就对了。 但是，对于传染病来说， 切断传播途径， 保护易感人群是很重要的。 因此对于轻症患者，自我隔离， 呆在自己家里不出门就是最好的治疗。屋宇保持良好的通风， 能尽快地将病毒气溶胶稀释到大气里面，消弭于无形。

对于普通发烧患者，详尽的病史及仔细体察，结合疾病病程，找出有无定位或局灶性感染或征候)，是考虑必要的实验室检验以及影像学检查的基础，也是鉴别诊断的关键流程。

当病程超過一般自限性病毒感染所預期的病程時，如持续高热或复发性马鞍形的发热曲线时，或是出现新的症状如呼吸困难或痰液浓稠咬不断时，应考虑可能为重症感染或并发/继发细菌感染，应针对可能的并发症加以治疗。

如果依照临床表现判断为无并发症之病毒性感染（自限性， self-limiting) 的情况下，可以让患者出院， 门诊追踪，但必须细心告知患者出院后如何自我隔离以及自我观察是否出现后续并发症的征象（再及时复诊或者入院治疗）。

肺部炎症那么厉害又如何解释？

病毒入侵肺部引起“间质性肺炎”的表现是大同小异的。 活动性呼吸困难、线胸片示弥漫性阻射影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症（血氧饱和度低）为临床表现。 说得俗一点就是透不了气。 缺氧窒息的时候，人会有濒死感， 自然觉得病得很重。

早在 2003 年的沙士早期， 尽管病原体没有确诊，医疗机构也已经根据多年的积累做好应对“间质性肺病”。

间质性肺病(Interstitial lung Disease， ILD）

间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症。炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁，特别是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且多呈坏死性病变。

早在1975 年第18 届Aspen 肺科讨论会时使用了这一名词。

ILD 是以肺泡壁为主要病变所引起的一组疾病群，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能（DLCO）降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD 可呈急性、亚急性及慢性经过。急性期以损伤或炎症病变为主，慢性期以纤维化病变为主。

间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。

肺炎支原体也能引起间质性肺炎。支原体经呼吸道侵入后主要侵犯细支气管和支气管周围组织，由于无破坏性病变故能完全恢复。 这也是 2003 年的沙士早期，病原体没有确诊时（当时 PCR 和测序 还没现在这么流行）一大部分专家把宝押在支原体/衣原体上，不过在四环素对缩短病程无效时才开始检讨病毒的可能 ，而怠误了战机。

（以前、现在和未来）针对可能的病毒性感染进行特异性诊断是困难和昂贵的，医院必须妥善统筹既有的医疗资源，针对高危、严重或异常的病人调配适当的资源。

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（感染性）发热(fever)

丘脑的下方（下视丘）的体温调节中枢，在病原体感染而诱发或释放的致热原刺激下调高体温基准点，可造成的体温上升（大于口温37.8℃或肛温38.2℃）。

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胶体（Colloid）又称胶状分散体（colloidal dispersion），是一种非均相均匀混合物。

胶体中含有两种不同相态的物质，被分散的物质称为分散相（分散质），另一种连续分布的物质称为分散介质（分散剂）。

分散的一部分可以是由许多原子或分子（10E3-10E6个）组成的有界面的粒子，大小（直径）介于1nm到1000nm之间，也可以是没有相界面的大分子或胶束，前者称为溶胶，后者称为高分子溶液或缔合胶体。

因为病毒和细菌的体积很小， 所以病毒和细菌在空气中可以分散成胶体。

空气是一种连续分布的物质。

这样的病毒胶状分散体就叫 “气溶胶”（ Aerosol ）。

为什么 2003 年的沙士进入夏季就自动消失了呢？

很大部分原因是， 天气热了大家打开窗户通风。

病毒气溶胶给通到大气里面， 稀释掉了。

应如何防控？

通风。

最好是利用自然界的温差， 通风。

当然， 密封的有条件的建筑物可以用大功率的风扇通风。

怎么通风， 就不用院士来教大家了吧？

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【未完待续】

自限性疾病、躯体形式障碍、神经官能症、安慰剂效应——现代医学四大法宝。

终于有权威的专业人士持这样的意见了，我在疫情初期的几个相关话题里都表达了类似的想法，但是被人骂死了。后来对疫情的宣传口径急转直下，我只好默默不出声。

现在看来终于有人开始回过神来反思了，其实日本也有传染病专家表示这就是一起类流感疫情，无需过度恐慌。但完全没见到国内有大规模转载的样子。

无需过度恐慌不是让大家无视病毒，不是让大家不需要带口罩，不需要勤洗手，不需要减少出门跟聚众。而是在做到基本防护的前提下正常的工作生活，也不要因为一点点感冒症状就惶惶不可终日。

湖北省外的数据已经很清楚的显示出这一点了，但现在的舆论语境中，是不允许出现对疫情比较乐观估计的话语的，愤怒的民意如同海啸般将所有违逆它的事物撕成碎片。

作为既往面对过多场疫情的一线医生，我不否认这次疫情应对中武汉市政府和湖北省政府负有不可推卸的责任，但也应理智的看到，这场疫情中，过度的恐慌情绪带来的破坏，远远超过了传染病本身。同样是动物传染给人的病毒，以往的h1n1跟h7n9疫情中，要么感染人数更多，要么是死亡率更高，但对中国社会造成影响却远远逊色于新冠。要知道即使是存在达菲这样的特效药，h1n1依然在非首发地的中国造成了十几万人的感染跟700多人的死亡，美国以及全世界的数据就更不用说了。

在自媒体如此发达的时代，中国的网络民意比以往任何一个时候都容易被煽动，任何一个新闻动态出来，不管多么有正面意义，都可以被人轻而易举的带向负面评价，更遑论那些个丑闻了。我觉得即使是从纯学术角度，也应该探讨传染病疫情信息选择性公开的必要性跟操作合理性了。

考虑到话题敏感性，匿了，等舆论彻底转向的时候再考虑取消匿名吧。

谢邀，

自限性疾病其实我们生活中非常多见，最简单的一个例子就是感冒。无论你吃了什么感冒药，也仅仅是缓解作用，让你远离流涕、鼻塞、头疼、发热、肌肉痛等等症状，继续以相对好的状态去搬砖（划掉）。而最终，感冒会在折磨你一周左右以后悄悄拍拍屁股走人。

所以医学上对“自限性疾病”的定义是：

自限性疾病，就是疾病在发生发展到一定程度后，靠机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈，一般来说，在没有严重其他并发症的情况下，只需对症治疗或不治疗，如一些特殊的病毒感染、自身免疫性疾病等。

针对这些自限性疾病的治疗也基本上都是围绕着缓解症状展开的

比如：感冒鼻塞流鼻涕就用抗组胺药，如扑尔敏，氯苯那敏；感冒头疼发热就用些NSAIDs类的如对乙酰氨基酚、阿司匹林；轮状病毒肠炎引起的腹泻就给病人输液，以防脱水和电解质紊乱。所以这些都是为了让患者更舒服，尽量不影响正常的工作生活。

但如果这些自限性疾病出现了比较严重的并发症，就需要进一步的救治。

2018年初的时候，李可写的一篇微信长文《流感下的北京中年》迅速走红全网。文中记述了作者岳父从偶感风寒，到病势渐沉，再到住进ICU，一直到用上了人类目前抢救呼吸衰竭的杀手锏ECMO也没能挽救岳父的生命。这期间各种昂贵的非医保药物、ICU的治疗项目开支，以及岳父逐渐垮掉的身体，都在慢慢压垮全家人的神经。奔走购药、四处筹款、一边要照顾好病人，一边是孩子、妻子和岳母，在作者的平铺直叙中，无数读者都透过屏幕感受到疾病带来的沉重压力，无力感和作者感同身受。

而夺走作者岳父生命的其实就是一场感冒，元凶是一种甲型流感病毒。这本可以是一场自限性疾病，但作者的岳父却非常倒霉地出现了严重并发症——病毒性肺炎。

一般而言，机体可以清除病毒，实现疾病的自限。

在感冒发生以后，病毒在其最初入侵的上呼吸道（鼻腔、咽喉和气管）粘膜细胞内快速繁殖，待规模增加到一定程度后就会进入血液，引起病毒血症。而这时候全身的免疫系统已经有所警觉，一方面诱导抗体合成，一方面通过细胞分泌的信息物质刺激下丘脑引起体温升高。

体温升高会干扰病毒的复制，同时诱导合成的抗体会结合体内的病毒，最后病毒被逐渐清除，所有症状也就消失了，疾病痊愈。

但如果病人年龄较大、免疫系统功能低下、有严重基础疾病（如高血压、心脏病、慢阻肺等）等等不利因素，就很有可能引起多种严重的并发症。

由于免疫系统未能有效识别和清除病毒，导致体内的病毒数量不断增加，不仅感冒症状持续甚至加重，病毒还会突破肺部的屏障，引发病毒性肺炎。一方面肺脏被病毒“啃食”，一方面姗姗来迟的免疫系统和病毒在肺内展开激战。这就会引起肺功能的急剧损伤。

所以作者的岳父随着病情加重，接连经历了吸氧-高流量吸氧-气管插管+呼吸机，这都是因为肺功能太差，直接吸入空气中的氧气已经不够身体使用了。而到了最后，肺功能已经几乎完全衰竭，医生只好祭出杀手锏ECMO。然而因为体内病毒始终无法清除，病毒血症和呼吸衰竭引发了全身多脏器多米诺骨牌式的接连衰竭。最后老人不治身亡。

而类似的故事也发生在今年一些新冠肺炎重症患者身上。但总的来说，今年的新冠肺炎重症患者比例还是比较低的，多数患者只需要接受一般的对症和支持治疗就可以，这也就是为什么现在武汉新建了很多形形色色的“方舱医院”。比如临时征用的体育场馆或学生宿舍、部队野战医院帐篷或野战医院方舱等等。

这些医院的治疗能力相比三甲医院比较差，这里只收治轻症患者。所以，方舱医院的意义更多在于集中隔离治疗确诊的轻症患者，而本次疫情中一些不幸发展为重症的患者则集中到诸如武汉市肺科医院这样的专业性比较强的呼吸科医院或者综合型三甲医院。

现在，方舱医院里面的轻症患者各种症状都比较轻微，只是继续积极用药，等待病毒核酸转阴以后就可以出院了。甚至医院里还有医务人员带着患者跳网红舞，《火红的萨日朗》了解一下？

方舱医院里的广场舞 https://www.zhihu.com/video/1210624272965758976

正如武汉市金银潭医院党委副书记、院长张定宇在湖北省新冠肺炎疫情防控新闻发布会上介绍的：

新冠肺炎实际是一种自限性疾病。目前在我们医院的治愈率还是很高的，目前我们医院收治的新冠肺炎的患者累计超过了1500余例，绝大部分患者，包括重症及危重症患者，经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗以后，均可以顺利出院，市民不必过分恐慌。

也就是说大家不要高估了新冠肺炎的致死率引起恐慌，但每一个轻症患者甚至无症状携带者也会成为传染源，所以该做的防护还是要做好。

回顾历史，新冠肺炎真的不算事儿

相比历史上著名的1918西班牙大流感，这次新冠肺炎怎么说都当得起“自限性疾病”这个title。

当年的西班牙大流感期间曾有人记载：

“一个下午四点首次出现症状的患者第二天上午十点就死亡了”；“一位南非的幸存者回忆说，在他回家的五公里车程上连续死了六个人，其中就包括司机，最后他不得不下车徒步走回家”；“患者的脸上开始出现红褐色的版块，瑞后全身皮肤开始发绀，不就便死于窒息”^[1]......

所以这场造成全球约5-10%人口死亡的西班牙流感不仅潜伏期短（小于3天），而且重症比例和致死率都高得多。而现在的新型冠状病毒感染的肺炎，则是潜伏期长、重症患者比例低、死亡率低。这是因为潜伏期长说明病毒复制相对缓慢，侵袭力也较低，所以引起的疾病症状也就相对轻。而复制速度快、侵袭力强的病毒往往很快就会引发疾病，所以潜伏期也短。

按说潜伏期短的传染病并不容易造成大范围流行，因为很可能在成功传染下一个人之前就把患者杀死了。更何况100多年前的世界，人口密度比今天小得多，交通相比今天落后得多。

但造成西班牙流感悲剧的其实不仅是天灾，而更多在于人祸。当时一战就快结束，美国为了尽快压垮德国，不顾国内兵营的流感疫情，依旧大范围调兵，导致流感疫情快速从美国蔓延到欧洲。因为战时新闻管制的原因造成全球各国未采取相应措施，导致疫情仅用了不到半年就波及到全球，就连孤悬于大洋之上的大洋洲也未能幸免。

最后要不是病毒（H1N1甲型流感病毒）自身发生了变异，那场瘟疫的死亡人数很有可能突破一个亿。

相比之下，新型冠状病毒侵袭力低太多了，新冠肺炎的死亡率和重症比例也低得多。

而且我们国家快速明确病原体，及时公开疫情信息，快速隔离收治患者，全民也积极响应做好自我防护和自我隔离。

所以回顾历史我们有理由相信新冠肺炎远没有那么可怕，完全没必要恐慌。我们只要把做对的事情继续做下去，最后的胜利一定属于我们。

参考

1. ^ 《大流感：最致命瘟疫的史诗》，约翰·巴里

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  ming-yue-chu-tian-shan-81-55 网友的相关建议: 
      

确实是自限性。完全是靠机体免疫能力来抵抗。这次凶猛，主要是这是一种新的病毒，人类免疫系统对他根本没有记忆。

1病毒进入身体—2免疫系统识别发现—3病毒疯狂繁殖攻击细胞—4免疫系统常规炸弹攻击(无用造成身体炎性表现)—5免疫系统找到防护方法换弹药—6病毒衰败—7免疫系统胜利。

几乎所有病毒都是这样的流程。

身体基础功能差的人倒在4

还有极少的人（免疫功能过强）也会倒在4

所以目前进了医院医生只能给予支持疗法，让你撑过5。

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