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四个心音应该怎么理解? 第1页

  

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一次心动周期可产生四个心音,一般均能听到的是第一、第二心音。

第一心音发生在心缩期,标志心室收缩期的开始。于心尖搏动处(前胸壁第5肋间隙左锁骨中线内侧)听得最清楚。其波长较长(40~60Hz),持续时间较长(0.1~0.12秒),强度较大,音量较响。其产生:

一是由于心室收缩时,血流急速冲击房室瓣而折返所引起的心室壁机械波动;

二是由于房室瓣关闭,瓣膜叶片与腱索紧张等引起的机械波动。

三是血液自心室射出撞击主动脉壁和肺动脉壁引起的机械波动。

心室收缩力愈强,第一心音越响。

第二心音发生在心舒期,标志着心室舒张期的开始,它分为主动脉音和肺动脉音两个成分,分别在主动脉和肺动脉听诊区(胸骨右、左缘第二肋间隙)听得最清楚。它是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭,血流冲击,使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁机械波而产生。其波长较短(60~100Hz),持续时间较短(0.08秒),强度较小,响度较弱。其强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低,动脉压升高,则第二心音亢进。

第三心音发生在第二心音之后,持续较短(0.04~0.05秒),波长较长。它是在心室舒张早期,随着房室瓣的开放,心房及肺静脉的血液快速流入心室(心房未收缩前),引起心室壁和腱索的机械波而产生。可在大部分儿童及约半数的青年人听到,不一定表示异常。

第四心音发生在第一心音前的长波音,持续约0.04秒。是由于心房收缩,血流快速充盈心室所引起的机械波,又称心房音。大多数健康成年人可在心音图上记录到微小的第四心音,一般听诊很难发现。




  

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