留置了两个小时左右的尿液标本还可以用于检验吗？ 第1页

这个问题蛮有意思的，我在临床上也遇到过很多与此相关的趣事。这个回答一边跟大家分析原因，一边讲讲有趣的故事。

先说结论，尿液检查种类很多，检查目的也不一样，但是为了临床上方便跟患者沟通，一般建议查早晨第一次的排尿。假如门诊患者如果来医院不方便，如果没有特殊检查要求，一般也可以条件放宽到当天任何时段的尿液。但是不建议使用患者保存比较长时间的尿样。必须检查晨尿的话，医生会跟患者沟通的。

必须检查晨尿的目的包括但不限于：

1，激素类：最典型的就是早早孕检查的HCG。因为妊娠女性尿液中HCG的浓度不仅显示是否怀孕，还和胚胎发育情况有一定关系。比已知妊娠的女性如果尿液HCG突然降低，则提示先兆流产。所以，为了把所有受试者尿样统一起来，规定晨起的第一次排尿作为检测尿样，从最初的“兔子验孕”或者“青蛙验孕”时代就是选用的晨尿。

这样再与参考值作对照，就可以相对精准的判断妊娠状态。如果错过了晨起第一次排尿，甚至到医院以后为了早点排尿大量喝水，导致尿液成分稀释，测出的HCG偏低，可能会让医生误以为出现了先兆流产。这时候往往要复测一个血HCG（抽血），因为血液中HCG的浓度基本上是恒定的。其他的激素类检查，比如生长激素、促性腺激素等也都是这个道理。但是为了检查的方便，避免上述虚惊一场的发生，临床上越来越多的选择直接抽血检查。

2，肾功能评估——尿比重：肾脏的一项重要功能就是浓缩尿液以保存宝贵的水分。当一些肾脏疾病发展到肾功能失代偿的时候就会出现尿液过度稀释，尿比重降低的情况。与激素检查的道理接近，晨尿就是为了标准化尿样，因为一般而言不同个体的晨尿都是相对比较均一的，避免了过量饮水引起的尿液稀释问题。所以为了评估肾脏的尿液浓缩功能，慢性肾病、垂体疾病（中枢性尿崩）的尿液检查一般要求晨尿。

3，固体类——细胞/管型/晶体：尿液中存在多种细胞、细胞碎片和管型。这里解释一下，管型是肾小管、集合管中的蛋白质在管腔内凝固形成的固体小颗粒（其中可能含有细胞成分）。正常人也会有少量管型，所以其数量多少、类型对于判断患者病理状态很有帮助。由于夜间尿液浓缩，所以晨尿的管型密度更大，对于镜检和计数更有帮助。同时还是避免日间活动与饮水造成的干扰。

尿液中还可能存在红细胞、白细胞、尿路上皮细胞甚至癌细胞。分别对于诊断肾炎、尿路感染、外伤、肿瘤等疾病有一定帮助。同样的，这些细胞也是晨尿中最多，所以更容易检出，数量也更容易标准化。

尿液中还可能出现一些晶体，比如草酸钙晶体、尿酸晶体、各种氨基酸晶体、胆固醇晶体，甚至可能是受检者吃下的某种药物（及其代谢产物）形成的晶体。这些都有助于判断特定的疾病类型（多数与结石、代谢相关）。但这些晶体出现的根本原因就在于它们溶解度比较低，如果尿液稀释，很可能就溶解掉了。所以相对浓缩的晨尿就更有助于检验技师发现它们。

晨尿怎么查

晨尿对于多种指标的检测都是有意义的，所以为了方便沟通，医生都会建议门诊患者早点来医院，争取查晨尿。我们一般会给患者提前开具检查收费项目，让患者去把钱交了，然后在检查日当天早点来医院（八点门诊开始前），去检验科留尿样。这样就避免了门诊排队等待，可以攒住晨尿。如果是住院患者那可就方便了，会有贴心的护士小姐姐在凌晨挨个给需要查尿液的患者送上取样杯，顺便提供叫醒服务。

哦，错了，国内画风一般是这样的：