特应性皮炎与湿疹是两个病，还是一个病？第1页

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特应性皮炎分为三期：①婴儿期：在出生后第二或第三个月开始发病，皮疹分渗出型和干燥型，均伴剧烈瘙痒。②儿童期：多数在五岁前发病。皮损分湿疹型和痒疹型。③青年及成人期：皮损与儿童期类似。

皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹。

两个临床表现都不一样。。

怎么可能是一个病啊？？？

一般湿疹的皮损为多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主。当然也有相似的地方。

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根据研究，过去这20年里，90%做了半飞秒的患者，在术后达到了20/20的视力。

但是，我国台湾地区的所谓“近视手术之父”，当年（2011年左右）宣布“封刀”就是因为他从1999年到2010年间，都在做半飞秒。最后因为来自半飞秒术后并发症患者给他的压力，退出屈光手术圈，开了自己的治疗眼疾的眼科诊所。外界对他退圈的理由也众说纷纭，有人说只是为了宣传自己的诊所，当然这不是我的重点。

本文的目的，不是为了吓唬大家不要去做半飞秒，而是想跟大家说说，选择术式的时候，除了术后视力以外，还需要关注更多方面。当然，如果你希望在正式选择术式之前有一个地方可以先咨询一下的话，可以加我，忙完就会第一时间回复。

从1999年美国FDA通过半飞秒（Lasik）激光矫正术之后至今，所有接受激光矫正的人中，最多接受的应该就是半飞秒了。当然也拥有最多的研究报告，在全方面分析术后的情况，包含术后视力，还有干眼情况和术后一系列安全性的研究。

半飞秒手术过程

--------半飞秒术后视力恢复情况

过去的这20年，有学者统计了全球主要的百份研究报告，至少60万眼接受了半飞秒手术的术后视力情况：

98%的患者，在术后达到了20/40的视力；

90%的患者，在术后达到了20/20的视力。

也就是说，半飞秒术后九成的人可以维持1.0的视力，我相信可以回答题主关于视力恢复的问题了。

--------半飞秒术后的干眼比例

20%-40%的人，会在半飞秒术后开始感受到，并在3个月左右时达到干眼巅峰，而大部分人会在半年到一年内得到改善。

这些感受到干眼的患者中，有一半人会有持续性症状，但一半不会特别影响日常生活，约有2%-3%的患者认为生活因为干眼而困扰。

--------半飞秒术后的屈光回退比例

屈光回退和再度近视是两回事，屈光回退一般约发生在术后半年至一年内，比较高发于表层激光（Smart）和半飞秒（Lasik）。

因为在术后复元的过程中，结疤反应使角膜厚度增加而形成的近视。总结起来更容易导致屈光回退的患者方面原因可能有：

上皮增生、角膜增厚、干眼、眼压不稳、不合理用药等。

有研究发现，手术时手术室的温度、湿度以及手术医生的经验，都和屈光回退有相关性。（有兴趣的朋友可以看文末传送门）

北京的一份报告，医生们回顾了过去44,580眼，在术后3年以上的二次手术情况，并对比了Lasik和PRK，结果发现，表层激光PRK的回退率还比半飞秒更高，达到了3.2%，Lasik则是1.1%。

对比表层激光和半飞秒结果来说，SMILE的术后屈光回退情况就明显更少了。美国有学者随访了SMILE患者术后3个月到7年的屈光表现，平均只有-0.35 D的屈光度数[1]，患者基本不太能感受到了。

还是那句话，不论想要选择什么手术方式，都应该要全面考虑各个方面，不能只看某一项表现。比如有的人听说术后上皮层可以自行恢复，所以就只想选择表层，但是却忽略了屈光手术的最初目的是摘镜，如果是容易回退的，做完表层激光之后可能半年一年，又近视了，还是需要戴眼镜，这就本末倒置了。

如果大家有近视相关的问题，也欢迎来加微信咨询，忙完会第一时间回复，希望可以帮得到大家。

文末传送门：

文献：

Wilkinson, J. M., Cozine, E. W., & Kahn, A. R. (2017). Refractive eye surgery: helping patients make informed decisions about LASIK.American family physician,95(10), 637-644.

参考

^ https://journals.healio.com/doi/abs/10.3928/1081597X-20210712-02

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