如何看待印度新冠确诊病例超 1000 万例之际，致命真菌病在印蔓延且多为新冠康复者？ 第1页

本来这事不算大事，但是某些公号和抖音博主一加工，整的跟世界末日一样，我就不得不说几句了。

首先说什么是毛霉菌病（mucormycosis）。

首先这是一种真菌感染，而且是多种真菌都可能造成的感染，主要是由毛霉目多种真菌引起的感染性疾病，病原菌包括根霉属、根毛霉属和蛙粪霉属真菌根霉、根毛霉，和毛霉菌。

而毛霉菌是一种广泛分布在自然界中的真菌，我们通常说什么吃的东西长毛了，比如毛豆腐，就是毛霉菌涨起来了。同时注意，它在健康人群的呼吸道和消化道中也有分布。

其实不光是毛霉菌，我们人体的体内可能寄生者各种真菌，我们一般称之为条件致病真菌，比如白色念球菌这些常见的 。

为啥是条件治病呢？就是说人体正常的免疫系统是完全坑抗住这些真菌的侵袭的，不然咱们就根本没法再自然界中生存。

那什么时候会治病呢？当然就是免疫系统不太行的时候。

比如最常见，HIV感染，艾滋病患者免疫系统崩盘了，那可能会发生各种感染，也包括真菌感染。

第二常见的，就是糖尿病，糖尿病人如果不能控制好血糖，是非常容易受真菌侵袭的，别说毛霉菌，就是毛癣菌这种脚气真菌都扛不住，所以糖尿病足也非常可怕，严重的会都要截肢。

第三就是一些服用抗免疫药物的患者或者做过化疗的病人。比如器官移植的，做了白血病化疗的，这些都会破坏自身免疫力，导致真菌感染。

最后还有一个很少见的是铁螯合剂去铁胺的患者，一般是输血过多导致的铁过载，然后服用铁螯合剂去铁胺。^[1]

所以，就正常人来说，完全没必要担心毛霉菌感染，你们看印度几千万人感染新冠，最后确认毛霉菌感染的就几百人。所以这是一个非常罕见的病，根本不是像某些自媒体宣传的，因为毛霉菌广泛分部，所以很容易感染的疾病。

那么印度出现的，被自媒体反复曝光的，需要摘除眼球手术治疗的是什么情况呢？我们接着说。

毛霉菌感染分六分型：

1. 鼻眶脑型：致病菌从鼻及口腔粘膜进入鼻窦、眼眶，亦可从眼结膜侵犯，最后蔓延至大脑，形成鼻眶脑综合征。主要表现为颜面浮肿涕中血丝或鼻出血，鼻窦积脓或鼻中隔脓肿，进行性鼻呼吸不畅，头痛，发热，突眼及视物模糊。
2. 肺型：致病菌由呼吸道直接进入气管、支气管和肺，引起支气管炎和肺炎，少数因血管栓塞致肺梗死。主要表现为咳嗽，咯血，发热，胸痛及呼吸困难等。影像学特征为胸腔积液，肺门及气管旁结节状肿块影。
3. 胃肠型：常在慢性消化道疾病基础上发生，常见症状有腹痛，腹泻，呕咖啡色物，便血等。由于血栓，可致粘膜溃疡或穿孔。
4. 皮肤型：有原发和继发之分，大多发生于白血病等疾病的基础上，表现为局部皮肤坏疽，病灶外周红色环。
5. 血源播散型：致病菌侵入血流，在多个器官形成急性炎症和栓塞性病灶。经静脉注射感染者，易有脑基底节病灶，也可能仅有脑部病变。
6. 病灶型：肾、膀胱、子宫、骨或腹主动脉等都可被累及，其表现视受累器官不同。^[2]

印度出现的这种非常严重的就是鼻眶脑型，也叫鼻脑型。对于这种情况，感染后对于一些感染组织只能选择手术切除，同时配合抗真菌治疗，即便接受了及时的治疗，致死率也非常高。如果治疗不及时几乎是必死无疑。

对于新冠患者，因为病毒侵染，最免疫系统造成了非常大的压力，尤其对于重症患者，我们通常都担心过度的炎症反应使得造成类似炎症因子风暴等并发症导致患者死亡，就像我们常说的，病毒没有杀死你，你自己杀死了自己。

为了避免这种情况，我们一般都会选择使用激素类药物去抑制这种情况的发生，比如糖皮质类激素的地塞米松。要知道地塞米松是WHO推荐的，唯一对新冠重症有效药物。

但这种药物恰恰就是抑制免疫系统的药物，导致患者免疫功能被抑制。给真菌感染打开了一道大门。

根据最新的报道，印度也找到了患者感染的罪魁祸首。

由于印度的医疗系统几乎处于崩溃状态，医疗设备不足，而这些“毛霉菌病”患者是由于呼吸机中没有使用无菌蒸馏水，而是使用了被污染的水，导致的真菌孢子被吸入患者体内。^[3]

想想那些新冠住院的重症患者，外有呼吸机不停的向患者吹着带菌的气体，内又被激素抑制了免疫力，也真是太南了。

参考

1. ^默沙东诊疗手册 https://www.msdmanuals.cn/professional/infectious-diseases/fungi/mucormycosis
2. ^ http://2yuan.xjtu.edu.cn/Html/News/Articles/102194.html
3. ^ https://finance.sina.com.cn/tech/2021-05-11/doc-ikmyaawc4740763.shtml