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我国为医生落实八小时工作如此艰难,那么国外是怎么做到的? 第1页

  

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大陆可能需要1500万大夫,实际只有300万,大陆大部分大夫其实中专就行,实际都在卷博士。以送快递的智商,去学医,处理常见多发病,基本都是合格的,北美那种黑帮,完全不值得效法。


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没去过国外,同学在外读博也都是基础类的,所以一手资料较少。

但电视总该看过吧是,实习医生格蕾入院后第一次宣教,那个NZ说的是:

Your first shift starts now and lasts forty-eight hours.

一个班48小时哦,哪有劳动法可言?


但和国内也完全不一样,电视里病人的床头护理、治疗,都是由护士完成的。

一个医生也至多负责一两个病人,虽说是48小时,但除去做手术的时间,强度不会太大。


我一直强调说躺学家要少管病人,管精病人,就是这个道理。

你管得病人越少,你的精力就越充沛,就越能精细治疗,也能发现猝死的蛛丝马迹。

就越能远离医疗纠纷。


很多大医院,一个住院医师管十几个病人,早上八点开始敲医嘱,敲完十几个上手术,手术回来写十几个病人病程,弄完十一点回家睡觉,看似充实一天,其实危机四伏。

赶工出来的治疗,都是漏洞,

躺下没五分钟,电话来了,说前天做的那个病人不行了。你还得想半天到底是哪个。


所以啊,国内很多东西,利于医院的 ,它学的个快,不利于它的,它跟没看见一样。


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国外?哪个国家?什么级别的医生?

师弟在洛杉矶橙县干神内住院医天天忙到飞起或累死

德国top10神外每天7点交班擦黑完活的小姑娘自己上头架开关颅

巴塞罗那公立小咖每天晚上下班再去私立医院飞刀赚点外快补贴家用

亚美尼亚猛男服完兵役准备做上两年急诊攒点钱装修一下刚买的郊区独栋别墅

横滨大哥靠着家里供给的几十万美元一年学费读完医科年近四旬不敢结婚

秘鲁小哥打听中国医院最好的培训机构准备学点东方大国的实用新型技术回去扬名立万却遇新冠

坦桑骨科精英为报效祖国毅然弃骨从神不远万里来到中国两年没舍得回家临走前种下二胎如今天天微信视频叫爸爸

年轻人,别想着过轻松日子!

忙不忙取决于你的命!而不是什么行业或哪个国家!

受不了就靠自己的努力辞职跳槽找个舒服的岗位


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国内有部分做到了

我们来看看实行了准时下班的诊所是什么样子:

——一点医德都没有,艹

已经施行准时下班的社区服务中心会怎么样?

——社区卫生站处事也太不符合情理了,病人看病多半是为了救急,不能多尽点心为病人着想么?

国外也没有完全做到

以一位美国医生的回答为例:

每周80个小时,不包括学术活动(也就是一些开会啥的)。

我为什么要这样说国内外的情况

——请勿过度解读,只是想说题主的问题前后都错了

当我们在呼吁8小时工作制的时候,我们真的在呼吁什么?

希望有的人不是在呼吁:我8小时,其他人加班到死,不然我怎么享受服务呢。


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这道题我勉强可以答一下。

我是护士。坐标日本。见了太多的日本医生。也有在日本的中国人医生朋友。她原来是我们医院的医生,我妈妈的年纪。以前跟我在一家医院就职。后来她在东京开了私人诊所。我们经常聊天。所以我算了解日本医生的一些情况。

在日本医生超级受尊敬。真的可以踩着点上班,到点下班的。并且医生去应聘医院,可以自己提条件。比如不上夜班,比如必须休周末…就算这样,我曾经就职的医院。叫済生会,天皇开的医疗机构。医生待遇超级好,还招不到医生。好医生都自己去开医院了。

在日本医生没有手术可以下班就走的。日本有一种下班就走的不太好的文化。一般大家都再坐十分八分的就走。也有的医生到点就走的。现在日本防止过劳死,一般都是推荐不加班的。我们护士以前加班到七点左右都正常。前年开始,五点下班就让走。。其实下班早回家还可以省空调等电费。要不大家各个大小会议室都占着,开空调啥的确实费电。还有一种说法就是,在工作时间之内做不完自己的工作,属于你能力不行。现在我老公工作的学校也推行下班早回家的政策了以前都是加班到七八点。

我曾经有一个困惑,问了中国人医生。得到了意想不到的答案。有一次下班10分钟了。有一个人患者出现了高烧。一个前辈护士给主治医打电话问医嘱,主治医说我下班了。你问夜班医生吧。我们听了一顿草泥马飘过。我们也下班了不也在工作吗?我和中国人医生吐槽后。她问我,你加班费一小时多少,我说60块啊。她说你知道医生一小时多少你知道吗?我说不知道但很好奇。她说一小时1万块日元,就是600人民币(当时汇率)那十分钟就是60人民币。他虽然有点不近人情,但是医生加班费很贵的,他也不过分。

我当时卧槽,当医生好赚钱啊…但其实有很多医生自愿加班下医嘱的,白天手术门诊很忙。晚上找个安静的科室下医嘱。我们院长也经常七八点了推着电脑挨个问候患者。他白天忙手术开会之类的。还有一个医生早上七点就来了。挨个问候患者,对症改/下医嘱,还亲自给患者吸痰。我超级喜欢他。我每次都是夜班的第二天早上看见他。我是护士8点20打卡上班。按时间算的话,这个医生算每天早上奉献了一个半小时。但这都是自愿的,免费。有时患者有异常了,经常有男医生带着自己两大岁的娃风风火火来医院加班。也是不要钱的。

外科医生经常做手术到七八点了。但这个有加班费。如果不想加班,到点来到点走。毕竟谁也不会说啥。我们医院的一个女医生就是这样。人家因为忙,毕竟还继承了她爸爸的大医院。

对了,我的医生朋友之前工作的医院。院长要求每个医生下班看两个小时的书来提高自己。每个小时给加班费一万日元。就是两个小时自己看书也没人监督就赚了1200多人民币。我说的都是小地方的一般医院。不是大医院。也不是东京。东京和医科大附属医院工资自然更高,但也更忙。

医疗行业加班真的正常。但是加班费给足了,大家就少了很多怨言了!再有,我个人觉得也应该大力培养医生后备力量,缓解医生过劳压力。但是这又是一个难题,不是吗?培养一个医生好难啊!需要好久啊。祖国越来越好,各种问题都会慢慢迎刃而解的。其实干啥都不容易,大家各自加油吧!


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其他回答都说了国外医生实现不了的。

但是国内医生并不一定实施不了,原因如下:

提到工作时间有两种,一种就是规定的上班时间,另一种就是有效上班时间。

国内医生的规定上班时间也不外乎是正常八小时外加值班时间,但是临床是个特殊行业国内外都不例外,就是生命至上,活儿没干完你肯定走不了而且病人有情况主管大夫也得来,所以才有很多医院提早上班,以及手术科室排的手术直到做完才能下班(所以经常会很晚,不过病人少也能早下班),所以是基于规定时间情况下以活儿干完为基准上下班(所以平时迟到会儿也没事),甚至很多内科活儿少下午早早干完活想早点走也能早点走,更别说很多天天觉得被自己压迫的专硕早上写完病例下午就去做实验了,甚至对工作时间要求较严的门诊有时大夫有事急着回去或者号看完了还没人来11点就走了。

另一种就是有效时间,众所周知看似996一天要干12小时的程序员很多扣除掉打原神时间,吃饭时间,人才公园遛弯时间,健身房攀岩时间等等有效工作时间一天不到四五个小时,国内部分医生想实现有效工作时间不到八小时是很容易的,而国外实现不了,原因就在于我国用的是职称制度,国外是attending制,国外医生到头就是主治一大把年纪还得亲力亲为凡事都得自己做,而国内有高级职称主任医师,上面还有科主任,院长,主委等,正因为年轻时候当住院医活儿干多了,职称上去后就能显得轻松一些,如果没有行政职务和做科研的话,很多普通主任一周查一两次房上一两次门诊就不干啥了可能就回办公室扣手机或者谈生意去了,排班上的三线绝大多数情况也不会出现,有效工作时间一周可能都没有八小时(当然外科存在手术日所以外科主任可能有效工作时间久一点,然而外科主任也只是做手术中核心一部分,开腹缝皮等时间也去喝咖啡了,甚至有可能手术别人做挂自己名字),有了科研业务和行政职务后所多出的工作时间(很多有这些业务的人临床上时间可能进一步减少,象征性开一个特效门诊)主要也就用来开会和喝酒谈生意谈项目,这和公司老板/政客其实是一回事,以目标为主导,也就没什么具体工作时间要求了,当然这些人更是希望向天再借五百年永远不退休永远不换届,所以更对八小时工作时间没兴趣了。

所以不要对国外产生奢望,你现在就处在好时代好日子,加油努力,未来8点上班10点下班去健身的日子也不是不可能,不过那时候你反而更希望生活/工作忙碌些。


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只要豁得出去,买办也可以成为民族英雄。我们且往下看。

如果汪精卫死在狱中,想必也会成为“民族英雄”吧。这可是真正的革命志士,非泽司机这样的买办能比。

引刀成一快,不负少年头。

1910年3月31日,汪精卫和同盟会同志刺杀摄政王载沣事败被捕,清法庭判汪精卫“大逆不道,立即处斩”。汪精卫在狱中写下此诗,表明他革命的决心。此诗后来在社会上广为流传,汪精卫名动一时。



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根据研究,过去这20年里,90%做了半飞秒的患者,在术后达到了20/20的视力。

但是,我国台湾地区的所谓“近视手术之父”,当年(2011年左右)宣布“封刀”就是因为他从1999年到2010年间,都在做半飞秒。最后因为来自半飞秒术后并发症患者给他的压力,退出屈光手术圈,开了自己的治疗眼疾的眼科诊所。外界对他退圈的理由也众说纷纭,有人说只是为了宣传自己的诊所,当然这不是我的重点。

本文的目的,不是为了吓唬大家不要去做半飞秒,而是想跟大家说说,选择术式的时候,除了术后视力以外,还需要关注更多方面。当然,如果你希望在正式选择术式之前有一个地方可以先咨询一下的话,可以加我,忙完就会第一时间回复。

从1999年美国FDA通过半飞秒(Lasik)激光矫正术之后至今,所有接受激光矫正的人中,最多接受的应该就是半飞秒了。当然也拥有最多的研究报告,在全方面分析术后的情况,包含术后视力,还有干眼情况和术后一系列安全性的研究。

半飞秒手术过程

--------半飞秒术后视力恢复情况

过去的这20年,有学者统计了全球主要的百份研究报告,至少60万眼接受了半飞秒手术的术后视力情况:

98%的患者,在术后达到了20/40的视力;

90%的患者,在术后达到了20/20的视力。

也就是说,半飞秒术后九成的人可以维持1.0的视力,我相信可以回答题主关于视力恢复的问题了。

--------半飞秒术后的干眼比例

20%-40%的人,会在半飞秒术后开始感受到,并在3个月左右时达到干眼巅峰,而大部分人会在半年到一年内得到改善。

这些感受到干眼的患者中,有一半人会有持续性症状,但一半不会特别影响日常生活,约有2%-3%的患者认为生活因为干眼而困扰。

--------半飞秒术后的屈光回退比例

屈光回退和再度近视是两回事,屈光回退一般约发生在术后半年至一年内,比较高发于表层激光(Smart)和半飞秒(Lasik)。

因为在术后复元的过程中,结疤反应使角膜厚度增加而形成的近视。总结起来更容易导致屈光回退的患者方面原因可能有:

上皮增生、角膜增厚、干眼、眼压不稳、不合理用药等。

有研究发现,手术时手术室的温度、湿度以及手术医生的经验,都和屈光回退有相关性。(有兴趣的朋友可以看文末传送门)

北京的一份报告,医生们回顾了过去44,580眼,在术后3年以上的二次手术情况,并对比了Lasik和PRK,结果发现,表层激光PRK的回退率还比半飞秒更高,达到了3.2%,Lasik则是1.1%。

对比表层激光和半飞秒结果来说,SMILE的术后屈光回退情况就明显更少了。美国有学者随访了SMILE患者术后3个月到7年的屈光表现,平均只有-0.35 D的屈光度数[1],患者基本不太能感受到了。

还是那句话,不论想要选择什么手术方式,都应该要全面考虑各个方面,不能只看某一项表现。比如有的人听说术后上皮层可以自行恢复,所以就只想选择表层,但是却忽略了屈光手术的最初目的是摘镜,如果是容易回退的,做完表层激光之后可能半年一年,又近视了,还是需要戴眼镜,这就本末倒置了。

如果大家有近视相关的问题,也欢迎来加微信咨询,忙完会第一时间回复,希望可以帮得到大家。




文末传送门:

文献:

Wilkinson, J. M., Cozine, E. W., & Kahn, A. R. (2017). Refractive eye surgery: helping patients make informed decisions about LASIK.American family physician,95(10), 637-644.

参考

  1. ^ https://journals.healio.com/doi/abs/10.3928/1081597X-20210712-02

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GUO PEI

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细致的填心扣、仿古的旗袍领口、盘金绣的腰封又或是宝石镶嵌肩颈饰品,跨越了时空带给人的中国温婉的古典美也渗透出西式的锐利锋芒

CINDY CHAO The Art Jewel

2004年,华人设计师赵心绮创建了珠宝品牌CINDY CHAO The Art Jewel,而她的作品也被给予“21世纪最有代表性的珠宝艺术品”的高度评价。

对立体感的狂热追求,让赵心绮的作品富有层次感。这也是她对“每一件珠宝都应该如同一个微型建筑”这句话的最好诠释。

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Bao Bao Wan Fine Jewelry

万宝宝的设计元素新颖,从国风的笔墨、扇子,到西式的甜筒冰淇淋、纸杯蛋糕、十字架;珠宝材料也是多种多样,从闪耀的钻石、红宝石、水晶,到温润的珍珠、青金石。二者的巧妙结合,诞生了许多让人眼前一亮的作品。

Anna Hu Haute Joaillerie

胡茵菲对于国风元素的运用,蕴含着西式的表达形式,大胆且张扬。以宝石为笔墨,在白钻的“画纸”上描绘了凌寒绽放的红梅。以西方喜爱的蛇元素,描绘中国传统的太极八卦。

FENG.J Haute Joaillerie

“悬浮镶嵌”可谓是丰吉珠宝作品的一大特点,双面玫瑰切割的宝石搭配上特殊的分合金版结构和极微镶爪,让宝石仿佛悬浮空中一般。这些美丽的花朵以莫奈的画作作为灵感,灵动轻盈像是能随风摇曳。

国产珠宝特点

手艺传承

从古至今,中国手工艺人最看重的莫过于传承,中国传统的手艺永远都伴随着国产珠宝服饰。从近些年大火的古法黄金、花丝镶嵌、缂丝,不难看出中国传统工艺之美。让人产生心灵共鸣的是精细的工艺,更是对传统工艺传承的血脉印记。

东方元素

中国传统元素之多,真叫人无从说起。大到花鸟鱼虫山水草木,小到云雷纹、如意纹等纹饰。元素的变幻让国产珠宝服饰纵使形制相同,依然能感受到不一样的美——荷的出淤泥不染、梅的孤芳自赏,黄鹂的俏皮、龙虎的霸气……

现代思潮

从现代元素中汲取灵感,包容兼并。周大福旗下品牌soinlove巧妙运用现代元素,会动的小翅膀搭配上戒指圈的吊坠,黄金钻石也能有满满的少女心。




  

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