口腔医生有多硬核? 第1页

俺有个老婆是牙医， 俺觉得她挺厉害的。

儿子的两个乳牙，俺还手软不敢拔。她不打麻药，表麻糊弄一下就拔了下来。 前牙 CROSSBITE 她用钢丝做了个螃蟹一样的东西就把它纠正了。

点焊锂电池比中关村卖电池的老板娘熟练；倒石膏模也比艺术学院的女生优雅；

剪钢丝比生产线的女工还霸气； 打磨东西比美甲店的阿姨还麻溜。

其他女医生甚至女法医俺见过，

就是少见精通各种刑具还会用喷灯和烙铁的女生。

俺有个朋友是法医， 他惊讶地发现俺老婆还会看骨龄； 还有个朋友是呼吸科的， 他也没想到俺老婆原来能做鼾症的矫治器。

还会滴蜡， 问你怕未？

牙医就是厉害， YES！

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顺便说个拉仇恨的笑话：

“正畸医生不是真正的牙医。他们是唯一一群可以打着西装领带到诊所上班，基本上不碰药物、针头和刀子，又顶着专家头衔的专业人士。”

笑话出自这本书的作者

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很多类似俺这样没怎么受过教育， 或者古井水雞的同学以为口腔医生只是“补牙佬”而已。

俺没啥文化， 初中毕业， 大伙都知道。因为俺有个老婆是牙医， 所以俺通过体液的交流，学习了一些“口腔医生”的内部资料。

这个简单的牙科常识在线测试，大家有空不妨自测一下。

口腔医生有多硬核?

下面这个回答/散文也间接地回答了您的问题。

拔牙应该去哪个科室？实在搞不懂口腔医院的科室分类？

这个简单， 俺知道。拔牙应该去口腔颌面外科的门诊。

一个典型的“口腔医院”的门诊部很可能包括这些部门：

预防科 （PREVENTIVE）

牙体牙髓病科 （ENDO & RESTORATIVE）

牙周病科 （PERIO）

儿童牙科 （PEDO）

口内黏膜科 （真正的内科）（MEDICINE）

种植中心 （Implant）

牙周种植科 （PERIO IMPLANT）

口腔修复科 （Prosthodontics） 有时候还细分 固定 （FIXED） 和活动 （Removable ）两个诊室

口腔正畸科 （ORTHODONTICS）

洁牙中心 （Dental Hygiene）

口腔颌面外科 （Maxillofacial Surgery）

急诊科 （ER）

美容科 （Cosmetic，Aesthetic & Plastic Surgery）

特诊中心 （VIP ONE-STOP）

对了， 还有最容易被遗忘的影像放射科（Radiology and Medical Imaging）、病理科（PATHOLOGY）和检验科（Clinical Laboratory）。

还有一些部门是院长副院长、麻醉科、手术室、护理部、医务科（医政处）、营养科和食堂、洗衣房、保卫科、财务科和IT部门等等。技工中心和工厂 （Dental Laboratories and Milling/Production Center）有可能是独立核算的， 提一下就算了。

“请问拔牙应该去哪个科室？实在搞不懂口腔医院的科室分类？”

对于分科严格的口腔医院来说， 老百姓确实会搞不清楚那么多的分科是干啥的。因此， 这类医院有分诊台。拔牙就要去外科门诊（其他科不允许有手术包，狗血的经济利益冲突）。补牙就要去牙体牙髓病科。口臭流牙血牙齿松看牙周病科。小孩看儿童牙科，预防科和儿童牙科有可能合并在一起。上火口干口腔溃疡疱疹梅毒尖锐湿疣等看黏膜科 （除了病房用药最多的科室。开个玩笑，昆明山海棠您知道怎么吃吗？）种植中心顾名思义玩的就是各种钛钉，牙周种植科和种植中心可能是分开的，除了种牙还弄翻瓣刮治和牙槽骨引导生长这些主业。镶假牙的地方口腔修复科， 箍牙的地方口腔正畸科（唯一一个能西装革履打领带上班不脏手的科室），洁牙中心（微生物气溶胶最浓的地方）。口腔颌面外科的门诊，其实更多是示教和实习拔牙的地方 。急诊科，夜间开髓引流找他们， 外伤车祸可能还得转口外科病房。美容科，激光祛斑和激光美白什么的，外科如果有份的可割双眼皮和隆胸等。特诊中心，各种豪和退休干部活动中心。

看知乎的某些笑话笑掉了下巴。 这种情况（TMJ 颞下颌关节脱位）骨科是不管的， 因为他们一方面怕被咬伤， 另一方面也怕弄断客人的髁状突吃力不讨好。 张嘴的时候关节弹响也是口腔颌面外科的事情。撞断折了门牙 不是口腔颌面外科的事情， 找牙体牙髓病科 （ENDO & RESTORATIVE）。 打篮球撞断了骨头（例如颧弓）， 张不了嘴或者嘴歪了（下颌骨升支骨折），才是口腔颌面外科的事情。 牙齿飞出来了，绑牙弓夹板经常会在口腔颌面外科和急诊之间踢皮球，急诊班的也不爱见血不爱打麻药，穿钢丝是个累活。急诊班很多人连加压包扎也不会都是给分科惯的。三叉神经痛， 不是口内科（MEDICINE）的事情， 是口腔颌面外科的事情。口内科不开卡马西平和曲马多这么猛的药。不听话的儿童拔牙，口腔颌面外科、麻醉科和手术室都得动员。 听话的孩子， 憋着泪水就能帮父母省下几千到万把块钱的麻醉和手术费用。

为什么一般在牙科医院补牙不在修复科而在牙体牙髓科呢？

一句话说清楚，一般修复科是修复牙列缺损和牙列缺失的，而补牙属于牙体缺损，因此一般在牙体牙髓科。

补牙一般不属于口腔修复学的一部分。口腔修复学（Prosthodontics, Prosthetic Dentistry）是研究通过造假（体）来替代真牙的， 而不是修复牙体的。一个是制造赝品（口腔修复）， 一个是修补真品（牙体牙髓）， 这能一样吗？

有的同志拿嵌体这玩意来问分科的问题， 俺其实挺无语的。 这是医院内部管理的问题， 是科室之间利益分配的问题，这不是个问题好吗， GP啥都做。 美苏两个体系再夹杂欧洲的影响是祖国院校的现实。难不成儿科喜欢的锤造冠修复科就不会做吗。北美还残存的金箔充填祖国又有几个人真的做过？话说回来， 第一版第二版人卫的《口腔修复学》和《口腔内科学》就体现了这种混乱。

口腔医生有多硬核?

啥，种植牙是高难度？俺就不提口腔颌面外科医生能锯开上下颌骨重新拼接来帮患者整容这档事了。口腔医生也会隆胸割双眼皮甚至处女膜修补你可能也没想到吧。种植牙相对面神经解剖颈清扫取髂骨肋骨加皮瓣修复巨型缺损可容易多了。

高科技？

YEAH, Invisalign, 大数据，这才是高科技。 CBCT? YEAH, 高科技。

CAD/CAM, YEAH, 高科技20来年了。

好吧， 跑题了， 跑题了， 跑题了。

又得被举报了。

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口腔医生有多硬核?

口腔医生和普通临床医生没啥太大的差别，轮转多几个月也能去儿科值班。

下面这个回答/散文也间接地回答了您的问题。

牙科可能会发生什么样的医疗事故？

俺有个朋友是牙医，谁没有个朋友呢？

俺的牙医朋友给俺说了个故事。

那时候祖国才开始搞医师资格考试， 俺的牙医朋友是考官， 他在面试中碰到了自己科室的下属。

面试题是： “论述拔牙的禁忌证。”

考生的回答是：“全身各个系统都可能出毛病， 所以内外妇儿神传血液老年各科的毛病都可能是禁忌证。”

俺朋友愣住了， 本来期望的是口腔颌面外科教科书某一页上的格式化答案， 谁知碰上了奇葩的答案。 他愣了一下，望了一眼旁观的另一个考官，牙周专科主任。 牙周专科主任巧笑倩兮不置可否。

于是， 俺朋友问了：

“请详述。”

考生娓娓道来：“从现在恶劣的医患关系来说， 或者从心理评估方面来看， 对医疗队伍心存疑虑或者仇视的患者可以视为一种禁忌证。 当然这种情况有可能通过交谈来消除， 如果不能奏效， 也许可以建议患者另请高明。 这是内外妇儿神传血液老年各科里面的神。”

俺朋友有点急了， 说：“你能不能简短点？ 就把口腔颌面外科教科书拔牙那一页上的禁忌证背出来？”

考生说：“ 我从来没有背过那一页书。“

牙周专科主任忍不住噗呲一笑， 说： “我出去一下，到其他组看看有啥要帮忙的。 你们不用等我。”

俺朋友问： “你那里毕业的？ 你们学校的老师不会念书吗？”

考生说：“我的学校已经不存在了。 那的老师上课从来不念课本。拔牙是个手术， 所以术前术中术后可能产生的意外或者后果都要全面评估。比如，经期妇女血液低凝如果导致出血时间明显延长不宜拔牙； 孕妇拔牙的时机也要参考具体情况。这是内外妇儿神传血液老年各科里面的妇。 血友病患者或者中风后患者如果在服用抗血小板药物的时候同样要评估INR出凝血时间， 这是内外妇儿神传血液老年各科里面的内和血。 同样肝炎肝硬化患者和酗酒的患者因为肝功能不全和贫血等问题也会影响术后愈合......“

俺朋友说："你这么回答， 时间可能不够用哦。 能不能简短一些。"

考生说：“ 我确实不是个好学生。 我看看能不能说得快一点

1. 如果气道管理有问题， 应该算禁忌。比如外伤导致气道堵塞（异物或者舌后坠）、哮喘发作以及过度通气。还有痴呆例如 21三体等三体综合征要靠支持治疗的患者、服用镇定剂和咳嗽反射被抑制的患者以及不愿意上橡皮障的患者；
2. 内外妇儿神传血液老年各科的严重疾病， 例如心梗、心衰、心内膜感染、肺结核活动期、非典患者、 颅脑外伤生命征未平稳的、妊娠性牙龈增生、不能遵医嘱的患儿、癫痫或者精分急性发作的、老年痴呆没有监护人的等等；
3. 麻醉药物或者成分过敏不耐受的。
4. 甲亢和糖尿病未控制的。 接受糖皮质激素治疗的。空腹的糖尿病人最容易晕厥。 当然神经紧张的也会晕厥；
5. 吸毒的患者，局麻药可能无效， 这个不知道算不算。 艾滋病和所有国家规定的一类二类传染病应该都算吧。还有免疫缺陷的；
6. 恶性肿瘤累及，肿瘤放疗区域也不能拔牙；感染未控制可能散播造成更严重的间隙感染。颌骨中心性血管瘤虽然不是恶性，但是术后出血不止应该算。解剖变异和发育异常一时想不出什么特例；
7. 不遵医嘱和没交费的算不算， 老师？“

俺朋友长叹一声， 说：“罢了罢了罢了， 说了这么多你还是漏了几个要点。 给你个 B- 好吗？

确实你答的这些都可能导致严重后果或者危及生命的的医疗事故。”

扯远了。扯远了。 扯远了。

医疗事故（medical malpractice；也称为医疗失当或医疗疏失），是一法律诉讼原因，泛指医疗院所与医疗从业人员，在对病患提供医疗服务时，出现不当或怠忽的专业医疗行为过失（失当行为），导致病患受伤、残废、死亡。

依据2016年发表于《英国医学期刊》（BMJ）, 美国约翰霍普金斯大学所做的研究发现，医疗疏失是仅次于心脏病与癌症，造成美国人死亡的第三大杀手，害死的人数超过慢性阻塞性肺病、车祸、枪伤等意外事故、中风、糖尿病、阿兹海默症和自杀。

由于各国统计十大死因是根据国际疾病分类方式，医疗事故并未列在其中，约翰霍普金斯医学院教授马丁·马卡里呼吁，应该把“医疗疏失致死”列进年度死因统计，才能获得重视改进。

医疗失当和医疗纠纷（Medical dispute）不完全相同，后者是因为医病关系中产生了问题或疑虑，可能是医疗失当造成，但也可能是因为其他原因造成。

医疗事故范例:

开错药

打错针

误诊

医疗捡查或手术过程中发生意外

院内感染

无照行医

牙科可能会发生什么样的医疗事故？

借用墨菲定律， 只要是可能的最后都会发生。

口腔医生有多硬核?

谁在乎硬不硬核，

为人民服务！

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俺知乎阅读总量只有 9000万，没跨出一小步 (n<1亿)。盐值低迷（两年了还900+）希望长点盐值。俺的回答您当笑话看看就算了， 别太当真， 不然会被贴吧网友耻笑。

“老麦， 大家都说你是笑话、论坛孤儿和神棍。”

“没错。 只有万分之0.5的读者赞同俺的观点。”