造成美洲人成批死亡、人口骤降,除了病毒本身以外还有不能忽视的战争、奴役和天灾(主要是旱灾)等因素,以及在奴役状态下恶劣的卫生条件,西班牙殖民者通常不会对种植园、矿山、在山区打游击的原住民花费成本施加救治。
根据@劉亞閤 提供的信息,杀死美洲人的疾病中天花只是其中的一小部分,肠道疾病才是最主要的因素——这种疾病与卫生的关联很大。维基百科认为病原体主要是沙门氏菌(Salmonella)。
另外值得注意的一点是欧洲传染病并不是在刚抵达美洲时就造成大量的死亡,而是在这之后的几十一百年间分多次疫情,直到17世纪美洲人口到达低谷之后才不再造成严重的影响。
这一百年间,西班牙人在美洲不断使用军事方式进行扩张,除了早期对中美洲的征服外(对墨西哥西部和对玛雅的作战都使用了大量的纳瓦人,即阿兹特克-特拉斯卡拉人,作为炮灰),还有对中美洲奇奇梅克人和南美洲新库斯科王国的战争,1572年“印加帝国”(虽然这时只是窝在山沟的小城邦了)才最终灭亡,而1550至1590年间的奇奇梅克战争西班牙甚至打输了。
1540年至1542年中美洲的米什屯战争前后西班牙人对中美洲原住民的暴行令人发指(殖民者古斯曼直言就应当用暴虐和恐惧来对待土著),也是爆发了这场战争的原因——西班牙人将这场战争称为“叛乱”。彻底平定索奇皮兰地区之后西班牙人甚至利用炮刑和犬刑对原住民进行屠杀,而妇女和小孩全部送往种植园和矿山中工作。西班牙人对原住民的奴役甚至冠上了“委托监护制”的名义。
这场“叛乱”本身及其缘由也正是其后1550年代西班牙本土进行巴拉多利德大争论的直接原因之一。但尽管国王和教会(以拉斯卡萨斯神父为代表)方面对原住民持有仁慈的态度,但身在美洲的西班牙殖民者阳奉阴违,始终坚持使用原住民奴隶,维持对原住民的高强度奴役。
遭受奴役的原住民被迫密集居住,并与牲畜密切接触——众所周知在前殖民时期美洲人与牲畜的接触并没有那么密切和高频,而1545年和1576年两次旱灾导致的缺水,尤其是偌大的特斯科科湖还被填上了,使得卫生条件更为恶劣(水和卫生的联系应当不难理解),所有这些都是导致大瘟疫的原因。
可以说原住民若不是遭受征服和奴役,拥有优良的居住和劳动环境,增加人均居住面积,区分人类和牲畜的空间,本地统治者建设和维护水利设施(在15世纪阿兹特克人在特斯科科湖做了不少相当有效的水利工程),组织人力扑灭可能是疾病传播者的老鼠等“四害”,就可以大幅降低瘟疫的死亡率,绝不至于短时间内死去上千万人。
至于黑非洲本身就是旧大陆的一部分,尽管有一定的地理阻隔但数千年下来始终与旧大陆有联系,加上黑非洲热带气候区广大,野生动物丰富,本身就是疾病的温床,反而是不少试图进入黑非洲的欧洲人染病死去,直至19世纪下叶医学得到大幅度发展之后欧洲人才开始较为有效地统治黑非洲,因此黑非洲的情况与美洲是截然不同的。