中医到底阻挡了谁的利益? 第1页

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中医阻挡了所有纳税人的利益，因为它没有按照和现代药物同样的疗效标准进入医保目录，有可能将不合标准的中成药纳入医保目录消耗有限的医保资金。2019年医保目录中有中成药1339种，仅比现代药物少31种。2019年医保采购中成药花费1798亿。其中存在着巨大的漏洞。

医疗服务不是一项商业事业，而是社会公共服务，是利用国家财政资金和所有公民缴纳的医保进行补贴的社会福利事业。

什么样的医疗服务才能够使用这项公共资金进行支付？我觉得至少应该遵循Cochrane的三项原则：

1、必须是确有疗效的。

2、其疗效证据应该是严谨遵循循证医学规范的。

3、应时常回顾各种证据，剔除新证据不支持的疗法，增加新证据支持的疗法。

如果按照上述原则，中医里很大部分的药物都应该从医保里剔除，因为它们没有循证医学证据支持的确切疗效，而在消耗你、我、他缴纳的有限的医保和税收。这些被消耗的资金用来支持那些类似于《我不是药神》里的那些药物不好吗？

如果想实现题主所说的完全自由的选择，想用哪种医学就用哪种医学，我也很支持，但前提是不要用别人缴纳的税收和医保。

——————更新

我发现评论区里很多人压根不知道Cochrane是谁以及他做了什么，就来漫无边际的评论，实在浪费公共资源。我就从别的地方摘抄了一点科克伦的资料过来，版权不详，如果有人申明版权请直接私信我。

第一位循证医学的创始人科克伦(Archiebald L. Cochrane,1909～1988)，是英国的内科医生和流行病学家。他在1972年发表的世界医学名著《疗效与效率》（Effectiveness & Efficiency）中记载了数则意味深长的亲历趣事。第二次世界大战期间，他曾作为军医在英国军队中从军服务，但不久便被德军俘虏，后来在战俘营中从事医疗工作。当时战俘营里正流行白喉，而药品又极其缺乏。起初，他估计战俘营将会因白喉流行造成数百人的死亡，但结果却仅有4人因此丧命，而且，其中3人还有枪伤。这件事促使他注意到人所具有的自然康复能力是十分强大的，并由此对医疗的有效性产生了怀疑。正是为了消除这种怀疑，他开始倡导并实施临床随机比较试验(randomized controlled trial,RCT)。临床随机比较试验现已成为循证医学的重要方法之一。
另一则趣事也发生在当时的战俘营。一位哭泣叫喊不停的苏联战俘，经他检查后被诊断为胸膜炎。一开始他认为是胸膜炎的疼痛引起了士兵的哭叫，但是，战俘营中连一粒止痛片也没有，在绝望中，科克伦本能地坐到了患者的床上，把士兵抱在自己的怀里。于是，奇迹发生了：士兵立刻停止了喊叫！就这样，直至数小时后平静地死去。最后，他认为这个患者不是因为身体上的痛苦而哭叫，而是在于孤独而起的精神上的痛苦。由此，他又开始思考正确与适合的医疗服务，其内容将包括什么？药物治疗难道能够解决具有思想与情感的人的所有疾病？
1993 年在英国成立了一个国际性的非赢利性的循证医学学术团体，这就是科克伦协作网（The Cochrane Collaboration）。为了纪念循证医学思想的先驱、已故的科克伦，协作网决定以他的名字命名该团体。科克伦协作网的实体包括科克伦中心、协作评价组、方法学组、领域和网络组。目前已在全世界建立了包括中国在内的14个科克伦中心。
科克伦协作网遵循科克伦说过的三句名言。
　　第一句话是“有效的治疗全部免费”（all effective treatment must be free）。现行的英国国民健康保险制度（National Health Service,NHS），始于1948年，也是世界上发达国家的国民健康保险制度的样板。“治疗全部免费”（all treatment must be free），是一句政治口号。针对“治疗全部免费”，科克伦却说“有效的治疗全部免费”，也就是——只限于有效的治疗，才是免费的。这句话反映了他如何更有效地使用有限的医疗资源的思想。科克伦认为，资金如被用于无效的医疗活动就等于浪费；而且，这种浪费在客观上还降低了国民健康保险事业的效率，最后损害国民的身体健康。那么，怎样才能证明治疗是“有效”的呢？
第二句话是“随机化临床试验是重要的”。要证明哪种治疗是有效的，就要进行临床试验。在临床试验中只有运用随机化分组，才能避免分组时产生的选择性偏差（selection bias），才能使对照组与试验组之间的背景因素保持平衡，最后才能进行正确的比较，得出确切的评价。随机不等于随便，随机化是一种数学的概念与方法。如为了区分治疗组与对照组，可用抛硬币以硬币落下来的两个面决定分组，这是一种最简单的随机化方法。当然，医生绝对不会当着病人的面来抛硬币，他们会用其它方法，如查随机数目表等在暗地里“抛硬币”。1948年，英国在世界上第一个实施了临床随机比较试验，那次试验肯定了链霉素治疗肺结核的疗效，从此谱写了人类治疗肺结核的新篇章。在某种意义上也可以说，随机化比较试验正是英国具有悠久历史传统的哲学思想——经验主义与怀疑论的反映。
第三句话是“所有随机比较试验要定期及时地予以整理与归纳，并接受专家们的评估”。循证医学的实施过程有三个环节：即科学证据（evidence）的制作、传播与使用。进行随机比较试验是为制作证据。但各种随机比较试验，由于有多种因素的影响，既会有质量较高的，也会有质量较差的，有时甚至还会有结论互相矛盾的。对于这些，一般的证据使用者（如临床医生、药师、医药卫生管理者和患者等）是没有能力评判的。循证医学要求将确切的证据及时地传播给使用者，因此，这第三句话的实质是讲证据的传播，其内容包括：①所有的随机比较试验，所以是全面的证据；②经过专业人员的整理与归纳，所以是简单明了、容易接受的证据；③按规则定期进行整理与归纳，所以是及时的证据；④接受专家们的评估并对可信度予于适当的分级，所以是确切的证据。

justenjoy9999 网友的相关建议:

100个妇女拜佛求子，后来30个人都生了儿子。证明拜佛有用。

100个妇女不育拜佛，后来有2个人怀孕了，证明拜佛有用。

保健品公司想拉我加盟，拿出一包治鼻炎的中药，告诉我成本50，售价1300.10个人里哪怕治好一个，治不好全额退款，你就赚了。虽然他是保健品公司的玩意，但是话都说到这份上，证明药肯定是有效的，只不过概率不算大。所以可以证明他们公司靠谱吗？

说这些是为了证明一件事，中医中药有用，商人逐利，人家都敢打包票治不好全额退款了，你敢说他没用吗，但是毕竟涉及到治愈率方面的概率问题，不能随便臆测得出结论。治得好是一方面，治愈率又是一方面。我们求医问药的就图个心安跟治好病罢了。治得好才是真理。

我们日常所见所闻都是基于现代科学之上的医疗技术手段，我们去的医院里的一些治疗手段也有中医的功劳。

中医之所以没落，是因为西医可以很容易的跟现代医学所结合，共同进步，甚至可以说西医就是现代医学。但是中医呢？中医是怎么跟现代医学所结合的？可以说中医不但没有跟现代医学结合的很好，还有很多稀有治疗方式失传的现象。

我听到中医最多的成功案例就是什么看了很多年都没治好，去看了中医一下治好了，一打听确实是一些疑难杂症，但是我就有一个疑惑，不知道这些被治好的人能不能为我解惑，我不会质疑你被治愈的案例，我只是纳闷，中医这么厉害把现代医学都定义为很难只好的病都给搞定过了，为啥我没见到网上大肆宣传中医创造奇迹了呢？难道是因为中医都很低调，不希望自己的治疗方法外泄？就这些疑难杂症你能保证治好，不说第二天就名扬天下把，最起码短时间内肯定是要人尽皆知的。可是为啥就没点动静呢？

我相信那些人不是骗子，肯定是治好了，但是如果没有发展到知名的程度是不是意味着，你的这个案例并没有说服力呢？治愈率是否是没有保证的呢？这些我都保持怀疑态度。至少没有确切答案之前我不回去肯定什么。

我们相信的其实不是西医，而是科学。但是中医没办法跟上科学的脚步，他的气，他的阳火阴火都没办法很准确的跟科学融合。

我们想要的是精准度，准确率，有效性。然而中医恰恰就没办法给与我们这些。

中医和西医对疾病的诊断类似，西医认识疾病的基础是以解剖和病理、生理为基础，中医以阴阳、中医的辨证和气化理论认识疾病。例如西医看病以检查为基础诊断疾病再用药，中医则用辨证，根据人的症状、舌象、脉象进行辨证，根据综合的结果再进行开方用药。

西医可以准确的指着B超告诉你，这里就是出问题了，所以就该这么治疗。

但是中医呢？普通的中医的论证真的没办法让普通民众信服。什么肝火旺盛需要降火，火是啥？肝火又是啥？看不见摸不着。但是舌苔，脉象等一系列的观察确实是可以作为充足的判断条件的，可是这种治疗方式太依赖经验跟知识积累了。中国什么都好唯独传承这事上被传统害得不轻。一位大师如果光指望单传，基本上几辈下来什么老本都丢没了。

（讲个自己的事，我有鼻炎，冷空气一刺激就打喷嚏，我媳妇的奶奶说是会中医的。然后就给我弄了一堆草药，让我弄点盐把草药怼碎了一起插鼻子里。当时我就一个想法，什么玩意这么不靠谱，连我这鼻炎什么性质的，对什么过敏都不问，上来就一个治疗方法，这玩意靠谱吗？反正最后我鼻炎是没好。在我看来中医的半吊子，还不如药店里那些收银的靠谱。当然了，奶奶咱该尊敬还是尊敬的，这个不影响。我亲身经历的这个事，跟那个保健品公司推荐的那个药有什么区别？）

我不是不信中医，我只是更信科学。如果中医可以用科学完美的解释其基础理论跟治疗构成，那我当然是更愿意信中医的。但是你光说能治好能治好，结果我问一下细节，你导出跟我天花乱坠的各种火各种气，我看了十七八年的玄幻小说，只觉得你是在跟我吹牛逼。

在过去，中医可以辨识风热跟风寒，但是如今病毒，新的疾病，都走在科学前沿，中医怎么跟进度的？我们可以用科学研究出新冠疫苗，这算是现代医学，但作为中医是怎么参与进去的？作为老百姓我也不清楚。

我骨头脱臼了，我相信中医是最有效最快的，不需要什么彩超B超之类的。我可以很直观的看到中医在这方面的治疗效果。这就是最大的不同。

就在直观看效果这方面西医恰恰是做的很好，让我们更清楚的看到自己的问题，自己的病症，也更能直观的理解到大夫的治疗手段，导致很多人更信任西医。

我们的信任是建立在直观感受跟平时认知当中的。

你告诉我什么中医治本，我看不见摸不着，你说的我可以信了，但是总觉得不踏实啊。

这就是我不太喜欢中医的原因。我不否认中医，但是如果现代医学给我的感受是治愈率百分之70.那么中医在我个人心里，往死了加民族信仰也就是百分之60差不多了。而且你要是给我开药片倒也罢了，你要真让我拿一对药材回家煮俩小时喝一碗，我头都会炸掉的。

我并不否认中医的效果，只是在我的认知当中，确实是有点虚无缥缈的感觉，毕竟我们从小受到的教育就是相信科学，摒弃封建迷信。我不认为中医是迷信，但需要让我看到中医科学的一面。毕竟我们只是老百姓，作为中国人我们能做的就是不断地给中医机会，让中医证明自己，但不是胡吹乱捧，凭空乱杠。

shi-du-qiang-89 网友的相关建议:

我其实不明白为什么要一定分出个胜负

西医治标，中医调养

我觉得这样就很好啊

我不是学医的，我讲不出什么太深的东西

但我是个痛风患者

痛风犯病的时候，我就要吃西医的药来让他不疼

不犯病的时候，我会准备点调理的中药或者配方什么的

这是很好的组合啊

不然我要靠副作用巨大的西药来调理吗？

说到底我并没有觉得中西医谁挡了谁啊

用处根本就不一样啊

zhang-hua-16-52 网友的相关建议:

只有省核心城市三甲是不在乎患者资源的，因为忙不过来。他们也不在乎患者给多少钱。因为他们根本不缺钱。

但是三甲以下，大量区、县医院。自负盈亏很厉害。必须想尽办法创收。

争夺患者的竞争是白热化，过度医疗也很普遍。头疼脑热输个液这种情况非常常见（直到2018年国家发文禁止门诊输液）。一个感冒不让患者花个一两百？给一包板蓝根小柴胡？你说这阻挡了谁的利益。

这不是谁的问题，患者感冒去医院，本意不是让医生治感冒，是让医生排除肺炎脑膜炎之类的其他更严重疾病，问题排除了医生怎么收你钱？不还得靠治你的感冒收你几百块么。

本来中西医就不是对立，协和301都有中医科，诊断后互相转科，联合会诊也是常事。为什么知乎上对立得这么激烈？这里边没有利益驱动就见鬼了。

li-jia-zhu-73 网友的相关建议:

1、有个山东的女婿，年薪30万，过年陪老婆回家，看到年薪10万做公务员的妹夫，自认为有优越感。结果老丈人喝酒的时候跟他说，好好跟你妹夫学学，趁年轻早点去考个公务员。啊这？年薪30万不香吗？老丈人：不香，当领导才有面子。

2、还有个嫁给山东人的外地媳妇，过年跟老公回到山东，婆婆问，工作怎么样？有没有编制？没有的话去考一个吧，女孩子就是图个稳定。

3、还有，施耐庵在小说里早就写了，因为一个山东人太重视编制，直接导致了一次农民起义的失败。这个山东人的名字叫宋江。

宋江原本是山东郓城县押司，正儿八经的公务员，后因为私通贼寇，被逼离开体制，靠着当公务员时候攒下的名声，宋江创业成功。公务员下海创业成功，本是美事一桩，想宋江身边环绕天罡地煞108位将帅，各路小弟不计其数，金银财宝花用不完，大口喝酒，大口吃肉，大秤分金，好不快活。

就这，你说要是一般人，能过上这样的日子，还想啥呢，可宋江不，宋江日思夜想的，却是要圆他的编制梦，他想回去做公务员。于是，他招安了。当年多少人在电视机前恨宋江啊，你说你好好地为啥非要招安啊，没办法，这是根深蒂固的思想，要做公务员。

看到了吧，山东人爱考公务员，不是现在才有的印象，施耐庵都这么写。

4、在山东，过年去丈母娘家的正确方式是：开着一辆普通的大众车，最好是黑色的，车前挡风玻璃那里放着单位大院的通行证，车后备箱里放着单位发的1袋米、1袋面、2壶油，外加一提桔子。到了丈母娘家门口，从后备箱一样一样往下搬东西，丈母娘看到这种女婿，眼睛都能笑开花。街坊邻居也会借机教育孩子，看到没有，一定要考公务员，过年过节啥都发。

晚上你妈给你打电话说了这个事，说人家谁谁今天回来了，单位发了好多东西呢。你刚想说，我一年在大厂挣这么多钱，还差那点米和面？你妈张口就来一句，人家那是单位发的，你这是自己花钱买的，能一样么？！赶紧给我回来考公务员。

5、过年回家大家一起喝酒，走亲访友，相互介绍，这是在某某部门上班的，听起来就特别有面子，介绍的人也特别自豪。不要问为什么，有编制就是牛……

6、在山东人爸妈的眼里，人只分为有工作的和没工作的，有工作的特指以下工作：公务员—医生—老师(事业单位)—银行—国企（排序分先后），其他都是没工作的，或者不是稳定工作的。

7、无论你什么大学什么专业，无论你的兴趣或者梦想是什么，爸妈一定让你考公务员，考编，只要考上了国企以上的单位，家长便认为你已"成才"，他们便放心了。

8、有人说，山东人的爱情，始于一见钟情，死于没有编制。因为我有编制，所以你要么有编制，要么在考编制的路上，要不然就只能分手。

9、山东父母的婚姻观：只有进不去的编制，没有拆不散的鸳鸯。在山东婆婆眼里只有两种好儿媳：一种是公务员、一种是事业编。在山东丈母娘眼里也只有两种好女婿：一种是有编制，一种是有车有房有存款，如果既有编制，又有车有房有存款，那简直是个完美的女婿。

为什么山东人这么重视编制呢？因为他们喜欢“稳”。山东人非常重视孔孟之道，骨子里是相对传统的：

第一个表现是尊师重教，从小父母对孩子的期望就是一直学习、一直学习。

第二个表现就是凡事都喜欢中庸，即安稳，安安稳稳的上学、安安稳稳的毕业、安安稳稳的成家、安安稳稳的工作、工作要安安稳稳的朝九晚五、要有安安稳稳的五险一金，工资可以不上3000，但必须安安稳稳。

第三个表现就是所谓“学而优则仕”的官本位思想，很多山东孩子也从小就被教育考上公务员来光宗耀祖，尽管改革开放以来山东经济快速发展发展，并且目前是全国排名前列的省份，但经济的发展速度太快，人的思想水平还没有跟上经济发展的步伐，没有发生彻底的转变，思想上仍然偏于保守，学而优则仕的想法相对重一点。

第四个表现是山东人极其重孝道，只要父母一句话，即便儿女有什么想法，可爹妈都说了，做儿女的就只能去考公务员了。

不过，话分两头说，也不只是山东人爱考公务员，可能很多地方的人都爱考公务员，毕竟对于父母而言，他们对孩子并没有过高的期待，能看着你一日三餐无忧，过个安安稳稳的小日子，就是他们最大的心愿了。

如果你能力很强，那确实没必要考公务员了，但如果能力一般，还是建议考考试试。

你们那里爱考公务员么？

说明：有人说我黑山东，其实这些段子都不是我写的，都是知乎上山东人或者在山东的人写的，我是闲着没事整理了一下，还有一些我没整理呢，比如什么三等孝子考了外地公务员事业编，二等孝子是考了本地公务员事业编，一等孝子是考了北京公务员，上坟都要跪最前面。

我觉得这个问题还是有意思的，明明全国都考公务员，为啥老是说山东？我想了想，觉得这和孔孟之道可能是有关系的，就回答了这个问题。山东有啥好黑的？我吃饱了撑的黑山东。

reseted1627701633633 网友的相关建议:

2、还有个嫁给山东人的外地媳妇，过年跟老公回到山东，婆婆问，工作怎么样？有没有编制？没有的话去考一个吧，女孩子就是图个稳定。

3、还有，施耐庵在小说里早就写了，因为一个山东人太重视编制，直接导致了一次农民起义的失败。这个山东人的名字叫宋江。

看到了吧，山东人爱考公务员，不是现在才有的印象，施耐庵都这么写。

8、有人说，山东人的爱情，始于一见钟情，死于没有编制。因为我有编制，所以你要么有编制，要么在考编制的路上，要不然就只能分手。

为什么山东人这么重视编制呢？因为他们喜欢“稳”。山东人非常重视孔孟之道，骨子里是相对传统的：

第一个表现是尊师重教，从小父母对孩子的期望就是一直学习、一直学习。

第四个表现是山东人极其重孝道，只要父母一句话，即便儿女有什么想法，可爹妈都说了，做儿女的就只能去考公务员了。

如果你能力很强，那确实没必要考公务员了，但如果能力一般，还是建议考考试试。

你们那里爱考公务员么？

hlddwz 网友的相关建议:

2、还有个嫁给山东人的外地媳妇，过年跟老公回到山东，婆婆问，工作怎么样？有没有编制？没有的话去考一个吧，女孩子就是图个稳定。

3、还有，施耐庵在小说里早就写了，因为一个山东人太重视编制，直接导致了一次农民起义的失败。这个山东人的名字叫宋江。

看到了吧，山东人爱考公务员，不是现在才有的印象，施耐庵都这么写。

8、有人说，山东人的爱情，始于一见钟情，死于没有编制。因为我有编制，所以你要么有编制，要么在考编制的路上，要不然就只能分手。

为什么山东人这么重视编制呢？因为他们喜欢“稳”。山东人非常重视孔孟之道，骨子里是相对传统的：

第一个表现是尊师重教，从小父母对孩子的期望就是一直学习、一直学习。

第四个表现是山东人极其重孝道，只要父母一句话，即便儿女有什么想法，可爹妈都说了，做儿女的就只能去考公务员了。

如果你能力很强，那确实没必要考公务员了，但如果能力一般，还是建议考考试试。

你们那里爱考公务员么？

yan-cheng-yi-sheng 网友的相关建议:

2、还有个嫁给山东人的外地媳妇，过年跟老公回到山东，婆婆问，工作怎么样？有没有编制？没有的话去考一个吧，女孩子就是图个稳定。

3、还有，施耐庵在小说里早就写了，因为一个山东人太重视编制，直接导致了一次农民起义的失败。这个山东人的名字叫宋江。

看到了吧，山东人爱考公务员，不是现在才有的印象，施耐庵都这么写。

8、有人说，山东人的爱情，始于一见钟情，死于没有编制。因为我有编制，所以你要么有编制，要么在考编制的路上，要不然就只能分手。

为什么山东人这么重视编制呢？因为他们喜欢“稳”。山东人非常重视孔孟之道，骨子里是相对传统的：

第一个表现是尊师重教，从小父母对孩子的期望就是一直学习、一直学习。

第四个表现是山东人极其重孝道，只要父母一句话，即便儿女有什么想法，可爹妈都说了，做儿女的就只能去考公务员了。

如果你能力很强，那确实没必要考公务员了，但如果能力一般，还是建议考考试试。

你们那里爱考公务员么？

shang-yuan-shan-ren 网友的相关建议:

雷霆雨露，莫非天恩。

hua-pen-tuo 网友的相关建议:

以女真人和原辽东军为主的重甲步兵（包括各种工程兵，像推盾车的）、重甲骑兵。

以蒙古人为主的冷兵器轻骑兵。

以三顺王（孔、尚、耿）军队、佟氏武装为主的汉军重炮兵。

以原辽东军火器兵为主的火器营。

全员重甲，全员骑马机动。

1、后金军的甲胄、装束、武器，与大明辽东军基本一样，这个之前我科普过，这里不再赘述。

后金、清军在关外推行剃发的主要原因，就是为了战场识别。不然两边打起来，都不知道该砍谁。

2、明军的红衣炮是找葡萄牙人代工的，后金（清）军的红衣炮，才是国产的。后金的铸炮技术，原胜于同时期的明军。

明军的红衣炮，都是从澳门运过来的，后金第一次入关的时候，葡萄牙人将红衣炮运到涿州，发现了后金骑兵，葡萄牙人死活不往前走了。这时，被崇祯打为阉党的冯铨主动出资，招募家丁、乡勇，这才把这些炮运到了北京。

明军装备的红衣炮少得可怜，松锦大战中，十几万明军装备的红衣炮不足二十门，而同时期清军一年就可以造六十门。

下面为松锦大战之后，清军缴获的明军火器。

松山之战，获红夷炮5门，发熕炮2门，大将军炮146门，二将军炮737门，三将军炮1237门，行营炮200门，佛郎机33门；

锦州之战，获红夷炮7门，发熕炮1门，子母炮3门，大将军炮18门，二将军炮147门，三将军炮176门，行营炮33门，佛郎机12门；

塔山之战，获缴获红夷炮1门，发熕炮2门，大小将军炮409门，佛郎机37门；

杏山之战，获红夷炮2门，大将军炮6门，二将军炮122门，行营炮182门，佛郎机65门。

清军共缴获大小火炮3583门，其中红衣炮仅15门，佛郎机也只有百余门，其他大多数火炮都质量低劣，不堪使用。

说说后金将红衣炮国产化的过程。

孔有德投降，他在登州跟着孙元化打过工，孙元化是火炮专家，所以孔有德的几个部下，像王天相与金世祥也学习了不少火炮知识，对原理、架构都很精通，结构制造就没有问题。

然后需要解决的就是制作工艺。当时后金军中有一名汉族工匠刘汉，他精通冶铁技术，以复杂的退火、淬火程序处理火炮的不同部位，造出的铁炮接近钢炮的水准，质量已超越欧洲同时期水平。

崇祯四年，后金成功仿制了明朝的红夷炮，因满人对“夷”犯忌讳，故改称“红衣大炮”，定名“天佑助威大将军”。相较明朝的红夷炮，后金版的炮架先进，高低角可调，转向也方便，并有瞄准装置。

皇太极在八旗军设置新营“重炮军”，满语为乌真超哈，汉旗军都统佟养性任总兵官，曹振彦任教官，开始在战争中大规模使用重炮兵。

3、入关初期的清军，从人员构成上来说，是吴三桂辽东军（4万，打完李自成后约2万）+三顺王辽东军（1万）+佟氏兄弟手下零散投降的辽东军（1万）+祖大寿系辽东军（1万）+建州女真本部（2万）+努尔哈赤、皇太极掳掠的东北索伦诸部壮丁（1万）+漠南蒙古军（3万）。

以上人数为估算值，但误差不会太大，合计约11万人，原辽东军占了约半数，这就是入关前后清军的全部家当。

入关后，姜瓖的宣大军8万、河南地主武装约10万、南明江北四镇23万、左梦庚部（左良玉之子）约8万，先后投降清军。

这才让清军有了绝对的兵力优势。

而后期抵抗清军的，湖南何腾蛟，主力为原李自成大顺军的李过、高一功部；东南郑成功，主力为原海盗集团；西南孙可望、李定国，主力为原张献忠的大西军。

基本就这么个情况。

说明一下。

辽东军所谓的“军事地主制度”，就是明朝的卫所制度，即军籍即户籍，平常当地主，打仗的时候每户抽丁上阵，打仗→抢人、抢地盘→分地、种地。

努尔哈赤把这一套学来，搞出了八旗。

在清军入关前，关外最大的三股地主势力，即为吴襄系（辽西走廊南侧）、毛文龙系（辽宁半岛沿海）和祖大寿系（辽西走廊北侧）。在清军入关时，这三大系都给清军打工了，你说这得分多少地。

有很多朋友会说，人家毛文龙就占着个皮岛，怎么成地主了？

其实呢，在毛文龙死之前，东江所控制的地域甚至要大于明军在关外控制的地盘，请看下图：

图中深红色部分，即为毛文龙屯过田的地方。

所以，满洲不等于女真，八旗更不等于女真，它是一种满、蒙、汉相结合的军事贵族团体。

八旗军的主力，就是辽东军+爱新觉罗宗室+北方来的野人女真、海西女真+漠南蒙古。

上文所谓“祖大寿系”，并不是祖大寿一个人，而是一个利益集团，简单列一下辽东军投降后金军的情况。

李永芳，汉族，投降前为关宁军游击，带500人投降；投降后金后授三等总兵官。

这位仁兄有点意思，明明是一个地道的汉人，投降后却处处满洲化，最典型的就是给他的儿子起名，请看：

三儿子，李·刚阿泰，后官至宣府总兵；四儿子李·哈什库；五儿子李·巴颜，一个汉人，官至正蓝旗二把手，后封一等昭信伯；六儿子李·呼图礼；七儿子李·胡拜；八儿子李·克胜额；九儿子李·克德。

个性不？

孙得功，汉族，投降前为关宁军游击，开广宁城投降；投降后后金封爵封三等梅勒章京。

石廷柱，瓜尔佳氏，汉化满族人，投降前为关宁军广宁卫守备，协助孙得功开广宁城投降；后历任昂邦章京、总兵官、镶红旗汉军固山额真、镇海将军，因战功卓著，死后追封太子太傅。

金砺，汉族，投降前为辽东军武堡都司，协助孙得功开广宁城投降；投降后金后战功卓著，官至川陕总督，加太子太保，授一等阿思哈尼哈番。

孔有德，汉族，投降前为关宁军皮岛总兵毛文龙麾下参将，带3000人投降；投降后初封恭顺王，后改封定南王，顺治九年因被李定国击败，自焚而死。清廷破格予以厚葬，并追谥为武壮。

耿仲明，汉族，投降前为关宁军皮岛总兵毛文龙麾下参将，带3000人投降；投降后初封怀顺王，后改封靖南王。顺治六年，因其私藏逃人，多尔衮追查不休，耿仲明畏罪自缢于进军广东途中的江西吉安。

尚可喜，汉族，投降前为关宁军皮岛总兵毛文龙麾下副将，带军民万余人投降；投降后初封智顺王，后改封平南王。康熙十五年被其子尚之信逼迫而死。

祖大寿，汉族，李成梁管家祖承训之子，李家衰落后辽东最大的地主家族，吴三桂之娘舅。投降前为大明辽东军总兵，先是被围大凌河投降，再是被围锦州投降。投降后授汉军正黄旗总兵，跟随清军入关。

祖大乐，汉族，祖大寿之堂弟，投降前为关宁军副将，松锦之战后投降；投降后无记载。

祖大弼，汉族，祖承训次子，祖大寿之弟，投降前为关宁军副将，松锦之战后投降；顺治时授散秩内大臣，隶属汉军镶黄旗。

祖泽远，汉族，祖大寿从子，投降前为关宁参将，松锦之战后投降；投降后战功卓著，官至湖广四川总督，一个人管半个南方，爵位为得世职一等阿达哈哈番。

祖可法，汉族，祖大寿养子，大凌河之战中作为祖大寿的人质被扣在后金营中，祖大寿降而复叛后归降后金。皇太极对其信任有加，授汉军正黄旗副都统。后跟从睿亲王多尔衮入关，战功卓著，封为左都督，充任镇守湖广的总兵。

祖泽润，汉族，祖大寿从子，投降前为大明锦州副将；投降后战功卓著，为汉军正黄旗固山额真。

吴三凤，汉族，吴三桂长兄，投降前为辽东军参将，大凌河之战后投降；

张存仁，汉族，投降前为辽东军副将，大凌河之战后投降；投降后因其文武兼备，备受多尔衮赏识，先后任兵部尚书、直隶三省总督，爵位为一等精奇尼哈番。

洪承畴，不介绍了；吴三桂，不介绍了。

东北黑龙江流域的索伦诸部，也是八旗军的重要组成部分。

雅克萨原住民，达斡尔族博穆博果尔叛逃，皇太极北伐，一次性抢回来近5000人；

尼布楚原住民，茂明安蒙古人，一千余户南下，加入后金；

索尼的赫舍里氏、沙尔虎达的瓜尔佳氏等等，之前都不是建州女真，都是从北边过来的。

真正的建州女真，能凑出一万壮丁，就顶天了。

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