对于印度的病毒,不能用以前的防疫经验。
这个病毒能破疫苗,就不要掩耳盗铃了。
目前的几种疫苗都防不住,还是要按照全民没有疫苗的准备来防。
另外这个病毒的传播能力特别强。
最夸张的是重庆病例,全程防护服N95护目镜都被感染了。
说明有一点疏漏就会被感染。
最早是越南的航班上,以前只能感染前后排的病毒,直接感染了一飞机。
说明以飞机的通风条件,这个病毒的感染能力强好多倍。
广州的病例,是一起在餐厅吃了个饭,就被感染了。
以前都是说密切接触者,现在是不太密切的也会被感染。
所以,对于印度这个变种,还是发现即封闭。
深圳机场发现,深圳市的人员流动先停一停,大规模聚集,摘口罩聚餐的地方先停一停,等等流调和核酸检测。
这个病毒发病快,病毒载量大也有个好处,是容易快点找出来病人,切断传染链。
现在疫苗打完,很多人松懈。
一定要让大众警惕起来,疫苗防不住印度变种。
入境的人员物品防护要到位。新病毒不怕高温,夏天不是保护伞。
疫苗挡不住,传染力强几倍,就是需要很强的人防。
发散一下,广州月初有个护士,也是在1.6和2.4打完两针后感染的,现在深圳这个是1.6和2.9。两个案例里,无论是接种时间还是发病时间还是从接种到发病的时间,都很接近。
所以,有可能是目前的科兴疫苗的防护时间真的就是半年。如果是这样的话,年初接种的人,尤其是高位风险的人群,要考虑继续接种了。
目前在广州、深圳传播的都是始自印度的Delta变种。
导致英国疫情大幅反弹的元凶也是Delta变种,英国新增案例中99%都是Delta变种。
世卫组织表示,新冠变种病毒Delta正成为全球主要流行的变种病毒株,目前已经传播至超过80个国家。
研究表明,Delta变种不仅传播性更强,而且在多地都出现了疫苗“ 免疫逃逸”现象,几乎所有疫苗都受到影响,但影响程度不同。
近日,被寄予厚望德国CureVac临床三期有效率仅为47%,接近于失败,主要原因就是变异病毒的影响。
……
这一切,都决定了疫情防控的难度,广深面临的压力远远超过年初的北京、石家庄、黑龙江等地。
同时,疫苗逃逸现象越来越多,是否根据病毒变异情况研发新的疫苗,或者打加强针,有待进一步研究推进。
行业相关。
我一个室友以及很多同部门的同事都去广州支援了,还没回来。
昨天下班遇到一个同事,他急急忙忙的赶班车,我问他干嘛,他说去支援,我说广州疫情不是要结束了吗?他说深圳又严重了,他们昨天要通宵。我很多同事都是这种,干完自己的工作,一有时间就跑去支援的。去年一个室友,要过年的时候才支援回来,然后又被隔离14天,过年的时候都在隔离。
所以,广州深圳这边的,希望大家周末没啥事儿的都别出去浪了,做好自己的防护,相关工作人员真的很辛苦的。
1.传播明显加快
广州疾控中心副主任张周斌在5月31日下午举行的疫情新闻发布会上表示,传播速度快、潜伏期短、病毒载量高是广州本轮疫情表现出来的三个特点,这与以往广州所经历的境外输入疫情完全不同,三个特点都加速了病毒代际传播的速度,三者叠加的效应也使得广州本轮疫情加速发展。[1]
张周斌表示,“广州此次所面临的疫情是一个前所未有的对手,难度是前所未有的。这就需要我们采取更坚决、更加果断的措施来应对它。”
张周斌说,“这次本地疫情的平均潜伏期为4天左右,反应传播速率的实时R0在26日达到5之后一直维持高位,直到5月29日达到最大值6.06,昨天(5月30日)第一次下降到4.19。”
疫情8天传了4代[2],而我国通常情况下寻找病例的密切接触者和次级密切接触者。这就要求我国病毒传两代时间内必须找齐密接和次密接,对流调速度有更高要求。
而原有的新冠肺炎病毒代际间隔为5.7天。[3]
约翰内斯堡飞往深圳的CA868航班,可能发生了飞机上的传播,累及32人确诊。[4]
2.疫情发展到重症快
国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家、广东省中医院副院长张忠德表示,共同的特点就是,年龄比较大的患者较多,患者病情进展很快,危重病人或者重型病人发病3到4天就转重症。患者的症状比较明显,在其他地方主要症状是发烧的病人不是特别多,有,但是没有这么高。这里80%左右的病人都有发烧,而且很高。病毒的载量很高,而且病毒载量降低的速度很慢。
3.重症率高
国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家、中山大学附属第一医院重症医学科主任 管向东表示,与从武汉疫情以来以及后面20多次局部聚集性疫情的病人相比,这次进入重型和危重型患者的比例相对偏高,这一批病人大约是10%到12%的比例。以往有的是2%到3%,有的高一点不过是5%到8%,局部的也有8%到10%。[5]
即使考虑到疫苗对减轻重症率有效,疫情爆发后的重症人数也可能超过医疗机构接收能力。
4.耐热性更强
按一般的呼吸道传染病规律,病毒依赖飞沫传播,而飞沫在炎热的天气下无法长期存在。所以一般情况下呼吸道疾病仅在寒冷季节高发。
最近印度的爆发说明病毒已经完全适应了印度的高温环境。
5.病毒进化可能逃脱疫苗
(1)病毒通过“遗传、变异、自然选择”不断进化。
病毒的突变(Mutation)是指基因组中核酸碱基的化学变化。在一次感染中,一个病毒粒子要增殖上百万次,增殖过程中复制发生异常就会造成突变,可以是一个核苷酸的改变,也可为上百上千个核苷酸的缺失或易位。
突变是概率事件。
新冠属于RNA病毒,RNA病毒不稳定,病毒复制中的自然突变率为万分之一到百万分之一。
在绝大多数情况下,突变会导致病毒死亡。如果病毒突变后可以存活,有的基因突变对病毒没有显著影响,在一些情况下病毒会获得性状改变,如传播能力的变化、致病性的变化、对环境耐受力的变化等等。
在广泛使用疫苗后,不适应疫苗环境的毒株会被很快淘汰,有抗性的毒株会存活下来。
如果不进行社会防控,新的可以耐受疫苗环境的变异病毒就会传开,引起新的疫情爆发。
(2)疫苗不是100%有效,存在穿透概率
6.印度变异株可以在有抗体的人群中继续传播
印度卫生部在声明中指出,在该国马哈拉施特拉邦发现的新型变异新冠病毒出现了双重突变,毒株样本上同时出现了E484Q和L452R两个突变[6],可能弱化免疫效果,且传染性更强。这种双重变异病毒已被命名为“B.1.617”,目前正在印度境内迅速蔓延。其中E484Q突变与南非和巴西发现的变异毒株携带的E484K突变类似。E484K突变因为能够改变病毒刺突蛋白的形状,保护病毒不受疫苗或早起新冠病毒感染引发的抗体的影响,也被称为“逃逸突变”。而曾在丹麦和美国加州发现的L452R突变也被认为能够逃脱细胞免疫。 据印度疾控项目负责官员辛格(Sujeet Singh)透露,在人口超过2000万的德里地区,有一半的确诊病例感染了该变异毒株,其中不乏大量年轻感染者。
7.致死性突变方向不确定
由于新冠潜伏期长且潜伏期可传播,病程长致死慢,即使致死率高也不会对可传播性造成显著影响。所以流行的病毒必然是传播性较强的品种,但不一定是致死性更低的品种。
一些印度医生在接受媒体采访时说,他们注意到近期的新冠病人出现了一定的新症状,例如有:腹泻,腹痛,皮疹,结膜炎,意识模糊,甚至还有患者会口鼻流血。此外,新一轮疫情中的患者也出现呼吸困难加剧和重症人群年轻化的趋势。[7]
8.无论疫苗能否普及,短期内结束疫情的希望不存在
1.目前应对疫情输入的措施框架是2020年3月份制定的,制定措施的时候有几个背景:
(1)多数人认为国际疫情能在短期内结束,所以很多措施被设计成临时的,没有考虑长期执行的可持续性。
(2)旧版的病毒传播力有限,可以靠较为简单的防控措施应对。
由于病毒已经完成升级,所以之前的一些方法不好用了。
2.实际实施的时候,存在一些漏洞
(1)没有严格执行相关规范
例如:某些城市将隔离酒店布置在闹市区
规范要求尽量将隔离点布置在远离居民区的地方。[8]
(2)隔离点人员专业性不足,管理不到位
隔离点人员必须具备专业防疫知识,时时刻刻有防疫的意识,需要规范化的培训。
但实际执行效果不太理想,由于工资不高,人员流动性大,隔离点人员防疫能力存在短板。
(3)国际人员输入过于集中
例如去年民航局公布了37个可接收国际客运航班的口岸机场。
实质操作上由于航司基地布局、境外航空公司要求航权对等等原因,入境航班没有分散,北上广深几个机场接收了大多数国际航班,压力过大(备注:北京入境有分流,相对较好)。
深圳机场已经认识到削减航班量的必要性了。
(4)隔离期被人为分隔为两段,第一次隔离到第二次隔离之间存在三不管地带
某旅客2021年4月14日从非洲尼日尔乘坐AF339航班抵达巴黎,4月15日从巴黎搭乘AF198航班至上海入境,医学观察期间多次核酸检测均为阴性。4月30日解除隔离后乘坐K759次列车至杭州南站,后转乘T101次列车到达义乌站。抵达义乌后,直接点对点转运至综合服务点继续集中隔离医学观察。5月1日核酸检测结果为阳性,无发热、咳嗽等症状,经专家组诊断为新冠肺炎无症状感染者。[9]
2021年5月24日,南宁市根据广州市荔湾区疾病预防控制中心的协查函,在对协查重点人员进行排查及核酸检测中,发现核酸检测显示阳性人员1例。
宁某某,男,34岁,现住南宁市西乡塘区金陵镇隆宁街63号。于2021年4月25日从卢旺达回国,入境广州市后在荔湾区隔离酒店集中隔离14天。5月10日解除隔离,5月11日乘坐D204动车至金陵镇家中。5月24日南宁市疾病预防控制中心收到协查函后,立即组织开展核酸检测工作,5月25日5时37分核酸检测结果显示阳性。
该患者在广州解除隔离后第二天才离开广州南站前往南宁,在广州自由活动26小时左右。
1.应对疫情要有持久战的意识,必须有常态化、系统化、成梯次有计划地投入
疫情在全球感染上亿人,没有清零的可能性,疫情输入风险将长期存在。
2.在海关、机场、医院等疫情风险大,人员容易过劳的岗位,应当增加编制。
一些地方让一线人员顶着压力,总觉得扛一阵子就能过去,然后一辈子再也遇不上下一次的思想是危险的。工作人员不是神,疲惫了就会降低抵抗力,增大感染概率。
3.分流航班
在国家层面确定统一的隔离标准,在确保安全前不允许乘坐公共交通工具转移隔离地点。同时对全国所有地市的隔离能力、医疗能力进行摸底,确认每个地方的隔离人数上限。超出限额的城市削减国际航班数量,将国际航班转移到隔离能力有富裕的城市。
有条件的城市可以利用负荷不大的军用机场、闲置机场接收入境航班,实现国内航班和国际航班的分流。
4.规范隔离点管理
逐渐关停在闹市区的隔离点,在人烟稀少地区重新选址。提高隔离费用,大幅增加隔离点工作人员待遇,严格培训考核,及时淘汰考核不合格人员。
隔离点所有者为防疫第一责任人,如果出现管理不当造成社区传播,则依法处罚。
5.对高危地点保持高强度监控
对接收国际航班的机场、接收国际货轮的码头、入境人员隔离点等地保持持续监控,在这些地点工作人员定期核酸的基础上,增加周边居民定期核酸检测。
汲取石家庄教训,高危区域的小诊所配置核酸检测力量,实现就医人员100%核酸检测,杜绝不能及时发现疫情的问题。只要能做到早发现,疫情控制难度并不大。
知乎就有哈尔滨、沈阳相亲;广东、深圳相亲,各好几百楼,分别有人总结过差异。
东北女相亲要求男方,
1、颜值,身高
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