条件允许的话理论上是可以的,但是局麻对术者的要求更高,全麻对术者的干扰更少。
以前医患纠纷少医患关系相对融洽的年代,俺有个朋友金盆洗手前,局麻下做过不少唇裂腭裂和简单的正颌手术, 因为患者来自十分贫困的边远山区。局麻对患者的要求也不一样, 顺从和配合度的要求很高。
局麻的话不需要麻醉师, 但需要术者对解剖、无痛、入路、气道管理、视野、关闭、风险、时间管理等等整个流程各方面的掌控都有过人之处。 不然做到一半才紧急呼叫手术室和麻醉师的帮忙, 可以说是自毁前程。 环甲膜都不知道在哪里也没切过几个的, 给十个胆也不敢接头面部局麻削骨。当然, 如果简单到开窗引流或清创缝合的程度, 局麻还是风险比较小的。
......
时代变了, 人心也变了,现在给100个胆也很难找到肯局麻削骨的主刀了。 大家有钱,能全麻还是全麻比较三赢(麻醉-患者-术者)。
顺便推荐一本局麻教科书
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“老麦, 大家都说你是‘笑话’、‘论坛孤儿’和‘神棍’。”
“没错。 只有万分之0.5的读者赞同俺的观点。”