临床上你遇到过哪些令自己佩服的职业判断？ 第1页

看了这么多医生分享自己的案例，作为患者家属我我找感谢两位医生，都是吉大医院，谢谢你们。

事情是这样的，我岳父总脑袋疼，很久了。我还没结婚就疼，后来实在不行了去当地县医院检查，检查4，5次都确诊为脑袋里面有瘤字。

当时已经决定好准备钱用于治疗。到长春吉大医院先挂的是肿瘤科（我也不知道是不是叫这个科室），拿着以前的片子就去了。是个年轻医生，看完之后告诉我们两件事，1，片子要重拍，2，这个号挂错了，要去耳鼻喉科，这个号不给你入了，上前台改一下就行。

一切照办。再次接诊的是位老医生，看片子后，告诉是鼻炎，造成呼吸不畅。需要用x药。

用药一段时间后病情缓解。

在此感谢这些负责人医疗工作者。谢谢

说一个自己的经历，本人耳鼻喉科医生，一次急诊夜班凌晨四点接诊了一个下咽部疼痛的患者。这个点来看咽痛，我的第一反应是病人肯定不轻，一看是个二十多岁的年轻男性，个高消瘦，表情非常痛苦，主诉突发下咽部疼痛半小时。他指的最痛的部位是胸骨上窝处，按我们科的判断，首先考虑下咽或食道的异物或炎症，但是患者病史都不符合，没有误咽异物也没有疼痛逐渐加重的过程，查体咽喉部完全没有异常，我这时判断会不会是气胸或者心梗，先让他做心电图和颈胸部的ct平扫，结果都正常，排除了我们科的情况只有请内科会诊了，内科医生看了以后补查了一些血液生化的指标结果也都正常。这时候我俩都有点懵逼了，凌晨五点累的要死，病人又哼哼唧唧表情痛苦，我俩商量了一下她说该查的都查了，实在不行让我先按炎症处理留观输液，我看病人那样子自己心里不踏实，于是打电话给我们二线，结果二线说我们科情况都排除了，内科也会诊了，我们该做的都做了，让他们写好意见我们再留观，不行明天门诊再说，其实二线说的也没错，但是挂了电话我想想还是不妥，主要是病人那样子都查不出个原因我实在放心不下就这样留观，再说留观了还不一直折腾我到八点交班？这时候才五点多点啊，于是我又厚着脸皮去求那个内科医生，她说那你实在不想收这个病人的话就去找影像科协理，申请一个主动脉的CTA，如果也没问题就给我们内科留观。我当时一想那也挺好啊，不就是求人么，我俩那时候都觉得只是完成个程序,不大可能真是夹层。也巧了，影像科协理正好是我大学同学，她一接电话听说我一耳鼻喉科医生要给病人做急诊血管成像，也是呵呵了一会，脑补了一下她当时蔑视的表情，没办法谁让我脸皮厚呢。后来做主动脉CTA我是陪着去的，因为患者家属这时候有点不耐烦了，觉得病人这么痛苦你们急诊查来查去还找不到原因，现在又要做个这么贵的检查，刚刚不是做了ct了么怎么又要做，没办法，搞定兄弟科室还要再搞定患者家属，我口才也是比较好，病人家属很快表示理解去做了，结果果然是主动脉夹层，后面就是联系胸外科收入院手术去了，二十多岁的小伙子，直到确诊他爸还是一脸懵逼，到最后也没谢过我，我也没赚他们一分钱，但是这样的病人没有误诊漏诊，心理还是有成就感的。 患者从四点来急诊到六点多收入胸外科，全程还算比较顺利，后来全急诊都觉得幸好是碰到我这么个负责任的医生，谁能想到预检台以为是咽喉炎挂给我的病人居然是主动脉夹层，后来想想也是心有余悸，要真留观了再去看门诊，再去门诊约检查，会是什么结果，病人恐怕早没了，要是他一开始没来我们魔都这么牛逼的医院，恐怕也是早挂了，当医生真是如履薄冰，尤其门急诊，大家真是要小心。

实习的时候吧，一年轻男子腹痛内科住院，无医保，各种检查做一遍，诊断无果。住了几天院花了很多钱，就这么住着，一天跑来找我，捂着肚子说这里疼，我看着他捂住的地方，跟之前不一样，脑海里出现一个词，转移性右下腹痛，之前老师一直都没有往阑尾炎这个方向考虑过，我心里突然很警觉，我带他到病房做检查，麦氏点压痛，联系外科让他转了，事后证明是阑尾炎，我的判断没错。虽然不是啥了不起的诊断，但我觉得及时查明病情，为病人节省开支，尤其他还没有医保，这就是一件很了不起的事了。

年轻人鸡爪手，气促——过度通气；

有糖尿病的患者查个血糖总没错——低血糖表现出来的症状超乎你的想象;

全身出大汗的有时候离死就不远了；

天旋地转的头晕呕吐一般问题不大，晕的不那么厉害的可能是要命的后循环梗塞；

先说这么多吧。

再讲个病例

昨天白班接班，夜班医生和我交班，有个右上腹痛病人，怀疑胆结石，做彩超去来，一会儿回来给看下;过会儿病人回来了，坐轮椅上还些气喘，我就问家属，老太太平时也喘吗，家属说没有，说是这次咳嗽后上腹痛，然后就喘气，中间还晕过去一次，我再看下彩超结果，是有结石，不过胆结石不会喘啊，再看看其他检查，心电图，心肌标志物也基本可以，扳着指头一算，咳嗽，气喘，上腹痛，晕厥，尼玛的肺栓塞啊，干紧再做个CTA去，然后结果出来尼玛就是肺栓塞，真是防不胜防，又挽救了一次职业生涯。

我来装个逼。

高一的时候出去吃饭，伯娘突然说头晕头痛，我爸他们在想是不是食物中毒了，打算找酒楼的人理论。这个时候我问了一句伯娘看不看得清东西，她说眼睛“蒙查查”，然后右手根本拿不了筷子，当时的我也不知道从什么书上面看过说这样可能是脑子有问题，赶紧让他们把伯娘送到医院，结果查出来是接近脑干的一个血管瘤破了，之后是各种九死一生的剧情，幸好伯娘挺过来了。

虽然说食物中毒一定会送医院，到医院后医生应该也能看出这是脑子出了问题，我这个第六感一样的判断也没有对伯娘的治疗和诊断起到什么作用……但是作为第一个看出伯娘疾病的人，我在想我这算不算是和医学有些缘分……

然后我高考就去报了医。

真TM手贱啊！

某地口腔医院规培中，轮转到颌面外科门诊。一个小女孩被她娘带来看多生牙还是埋伏牙什么的，常规先拍cbct定位。看ct时候手贱一下调到了上颌窦的位置，一侧里面全是低密度影像，另一侧下壁有个球形的密度和骨一样的影像，本来以为是个增生的骨质之类的，多滚动几帧发现高密度影中央有个空洞，而且下界和骨之间有个小缝隙。考虑有可能是什么珠子被小女孩塞进鼻孔了，后来问出了有一段时间的不明原因流鼻血病史。然后转外院耳鼻喉科去了。珠子的材质纠结了一段时间，塑料珠不可能会有那么高密度的显影，金属珠的话周围会有伪影。最后才想起来是珍珠，和骨一样是钙盐，显影差不多（其实cbct太渣也是个原因）。只能说幸好她塞进去的是珍珠。。。

答主现在也在实习，之前在妇产科的产科门诊实习，转到产检室的时候，产检室有一位老师姓孙，极其牛逼。

我们产检一般是测量宫高腹围，然后四步触诊，确定胎位、入盆，然后测胎心。像我一般最快也要三五分钟。平时老师就在产检室坐着，除非有特别难摸的或者我们不确定胎位的会叫她帮忙。老师基本上五秒钟就能确定胎位、入盆；碰上孕周比较小的，胎儿没发育开，胎心不太好测，老师在外面听到我们测半天测不出来就会进来，然后稍微一摸，指一个点，我们再听就能找到胎心。

孙老师会一种手法，叫做外倒转（我之前都从来没听过），是一种在外部将完全臀位的胎儿转成正常胎位的手法。这种手法牛逼之处就在于能够在不伤害胎儿的情况下把胎位摆正，这需要非常丰富的经验和力量、手法的控制。有幸在我实习期间还亲眼见到孙老师进行了一次外倒转的操作。

老师还有一个绝技，经常来做产检的孕妇，到了足月之后会喊我们让老师来估一下胎儿大小。一般估计胎儿体重需要B超测腹围头臀径来估算，这位老师手摸就能摸出来，而且数值非常准确。有一次产检一个怀二胎的孕妇和我们聊天说到第一胎时候孙老师和她说大概下午三点能生，结果她2：54生了，而且宝宝体重就和孙老师之前估的差别很小，非常神奇。

最令人佩服的就是孙老师人非常好，待人和蔼，有时候我们产检做慢了，外面积压了一些病人排队的时候她会进来帮忙，但是从来不责怪我们，对我们的提问她也是有问必答，非常好的一位老师。

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没想到这么快就破百赞了，谢谢大家。评论有问哪家医院哪位医生，其实已经有人猜出来了，我就不安利了。关于外倒转，我补充一下。孙老师说外倒转需要手指和手腕的寸劲，把握好力度很关键，否则会造成胎盘早剥、脐带绕颈或者孕妇的不适。这项技术很难学，而且在现在的环境下，想学就更难了。她之前教过一个，但是每次上手因为控制不好力度，不敢做，后来就放弃了，很可惜。但是孙老师说现在在B超监护的情况下行外倒转术是可行的了，所以医生理论上可以在确定胎儿方位、状况的情况下进行操作，不过基本现在国内没有这样的条件。至于她这样没有任何辅助的外倒转术，可能将来就要失传了。

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评论里有很多说到自己或者亲人有胎位不正的情况的，我想补充几点：1、对于一些部分臀位、横位的孕妇，现在的处理措施是用下图的方式

对于那些完全臀位的孕妇，在胸膝卧位失败之后才需要用外倒转这种手法；2、外倒转准确来说不算是失传了，现在可以在B超指导下进行操作，更安全。只不过现在由于各种原因大部分医院不具备这种条件；3、外倒转作为一种操作手段，会有失败的可能，没有必要迷信百分之百能够把胎儿转正过来

与职业判断无关，只是想说出来。

同事郑医师坐急诊那天，给一个胃炎病人查了心肌酶谱，后面这个病人抽完血一直没有把结果拿给医生看。于是医生只能打电话给化验室询问结果，报告显示心肌酶谱偏高，怀疑心梗，赶紧给患者打电话，可是患者留下的号码竟然停机。郑医师赶紧起身满医院的寻找这个病人，医院上下跑了两圈，那么多人也记不清脸。机灵的郑医师立马用自己的支付宝给这个病人留下的停机号码充了30块话费，再打还是停机，又充了50块话费，结果还是停机。最终在输液室的厕所找到了这个病人，立刻送至抢救室，急查心电图，肌钙蛋白等。

所幸的是其他检查结果都是正常的，虚惊一场。

但就是想给郑医师点赞

事后郑医生问病人怎么留了停机的手机号码，病人自己一看，说那个号码是自己写错了一位数。郑医师就晕了，也就没有提充话费的事情。

事后没有听郑医生再提此事

但是这个事情真的让郑医生感到害怕

丝毫无关话费，

真的病人脱离危险了，

医生才能安下心来，

这其中包含的压力与风险太大了

唉...我真不知道自己还能坚持多久

一个老先生，主诉间断性恶心，呕吐，在外院查过胃镜，钡透，无异常，检验指标无异常。来我院做钡透，无异常，准备结束检查，我们科老主任对病人说“咳嗽一下”，病人咳了一下，图像上胃向膈上疝出，随即又回复，诊断出来了，可复性食管裂孔疝，不用力就不疝，平静状态下难诊断。