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产后恢复怎么做是最科学的? 第1页

  

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怀胎数月,历经千辛。其实产后恢复不只是宝妈自己的事,帮助产后恢复也是宝爸需要尽到的责任。不只是出于情感上的原因,更是由于产后的宝妈生理上激素水平的作祟,身心都会出现巨变,身体各组织系统都会受到波及,状态不稳定且脆弱。

因此,宝妈自身要注意科学调理,宝爸更要从旁尽可能地照顾与协助。

身为一个白天医院搬砖,晚上回家带娃的白衣奶爸,我把曾经陪妻子面对产后恢复过程中的一系列问题,在结合妻子的体验同时,按重要性和医学理论进行归纳总结,全文篇幅较长,宝爸宝妈们可根据目录进行快速阅读,希望能帮到宝妈们恢复。

1.产后身体哪些受到影响

1.1 泌尿系统

生完孩子以后,首先是尽早地进行母婴接触,及时的母乳喂养,让宝宝吸吮,然后护士提醒产妇尽快排尿,因为生产后24小时内最容易发生尿潴留,长时间不排尿就需要插尿管,防止尿潴留发生。膀胱作为子宫的邻居,在孕期处于长期受压的状态,会导致膀胱肌张力下降,产后即时肌张力不能马上恢复,短时间造成尿潴留。很多人回忆产后刚开始的状态,往往表示刚开始真的会尿不出来,直到一直开着水龙头听着流水声才能“渐入佳境”。这是因为分娩后既有麻醉药的后遗效应,也有生产时伤口的疼痛、对尿道的损伤,还有心理上还不能接受卧床排尿,这些都是引起下泌尿路障碍的关键因素[1][2]

1.2.骨骼肌肉

紧接着最直接且明显的影响来自于骨骼和肌肉。经历了十月怀胎,胎儿的发育使得子宫不断增大,同时腹部也变大,重量不断增加,变大的腹部向前凸起,为了适应生理变化,身体的重心也在不断调整,腰背部的负重不断加大,所以产后腰背部和腿部会感到酸痛,同时肌肉弹性减弱,会出现腹直肌分离的情况,肚子松松垮垮,治疗产后腹直肌分离的最好方式,只有在医生或专业人员的指导下进行腹部运动训练[3],不要期待任何广告上宣称可以快速复原,七天见效的产品,也不要相信通过勒紧腹部方式的“障眼法”(关于使用收腹带是否属于这类我们在后文讨论)。

除了腹直肌,盆底肌也是需要受关注的地方。盆底肌就像一个吊网,把尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧吊住,分娩时,盆底肌过度伸展,部分肌纤维断裂,就好像吊网的线断了或失去弹性,从而成为每个妈妈逃脱不了的噩梦——盆底肌松弛,怀孕和分娩,是造成盆底肌损伤的直接因素,而这也成为很多宝妈产后漏尿的主要原因(女心理师里有一集,一位妈妈二胎后在送女儿上学途中因情绪激动漏尿了)。

盆底肌松弛会造成阴道松弛或下垂,子宫下垂,膀胱括约肌松弛等问题,有时咳嗽、大笑、大声说话都会出现尿失禁。这里可以通过凯格尔运动改善,又叫「骨盆运动」,凯格尔运动对于尿失禁等盆底功能障碍性疾病有显著的效果[4][5]

1.3 乳房问题

达尔文曾说,母乳是大自然赋予母亲和孩子的一种天然联系,产后乳房会出现一系列变化,其实乳房的变化应该从怀孕后期便开始发生了,分娩后因为涉及哺乳,变化则更为明显。尤其是第一次做妈妈的人,对生产后的乳房变化没有预期,产后1-3天开始泌乳,伴随而来的是涨奶,涨奶的痛不亚于生产的痛,而且涨奶期很容易造成护理不当,母乳喂养期间也很容易造成乳头皲裂、乳汁淤积,严重的引起化脓、引发乳腺炎,后期护理不当可能会出现乳房大小不一或者下垂等问题,影响产后身材的恢复。

1.4 情绪问题

经历生产后,连续几个小时(也有可能十几个小时)不停的用力,突然从兴奋状态转入疲倦状态,情绪也会突然从高亢到低落,尤其是突然面对一团软软的小宝宝,不知道要怎么成为一个合格的甚至是优秀的妈妈,突如其来的身份转变会产生焦虑,内心又极度敏感,加上新生宝宝夜闹频繁,你刚想睡下,宝宝又哭了,会失眠、头痛,有的妈妈严重的会每天以泪洗面。其实这主要是激素水平在作祟,生产后打破了原来雌激素、孕激素的水平,一般产后一周内以上症状较明显,但随着激素水平的自我调节,一周后症状会慢慢减轻或消失,如果持续恶化,具有患产后抑郁的风险[6][7]

1.5 脱发问题

脱发问题可小可大,有时候不只会影响到宝妈,也会对孩子造成危险隐患。

对宝妈来说:

俗话说“孩子笑,头发掉”,就是说的产后脱发。一般有半数的产妇都会出现这个问题,很多休完产假复工的小伙伴们发际线似乎往后延了,这种情况在医学上叫做“分娩性脱发”,多发生在产后1-5个月,但这种脱发是可恢复的。产后宝妈期间会经历头发变黄、不同程度脱发甚至每天脱发上百根的弥散性脱落,但不会出现疼痛、瘙痒等情况,脱落头发的毛囊一般也没有病变和炎症。

原因主要有以下几方面:

  1. 体内激素水平的变化,孕期的高雌激素水平延长了头发的寿命,产后雌激素的断崖式下降,使得本该脱落的头发加速脱落;
  2. 植物神经紊乱,营养不足,产后控制头皮血管的功能失调,头皮血流减少,产妇哺乳压力大,头皮缺乏营养引起脱发;
  3. 产后心理因素,情绪不稳定,诱发机体代谢紊乱也会导致脱发。

但随着激素水平逐渐恢复稳定,绝大多数女性的头发数量会在宝宝一岁生日之前恢复正常,而许多人的恢复时间还会少于一年,具体的恢复时间和恢复程度因人而异的,但是做好以下,可以帮助恢复:

  1. 保证充足的休息,保持心情愉悦,调整好自己的角色和状态,避免焦虑、紧张,这时候家人的帮助是必不可少的;
  2. 注意头发的清洁卫生护理,长时间不洗头,头发污垢油脂堆积对新发的生长反而不利;
  3. 均衡膳食,保证充足的营养,如高蛋白的食物、新鲜的蔬菜水果等;
  4. 尝试新发型,有些蓬松的发型能让头发显得浓密,帮助心理调整。

那么,很多宝妈奇怪,我脱发怎么还和孩子的安全扯上关系呢?

当一缕头发脱落并缠绕在婴儿的脚趾、手指或其他身体部位时,这种四肢末端被头发、丝线缠住,造成红肿的现象,在医学上被称为“头发止血带综合征”,简称“头发止血带”[8],如果长时间忽略任其包裹,细线或头发并不会因脚趾肿胀而伸展,因此在更严重的情况下会像奶酪线一样切入皮肤,造成手指/脚趾的血液循环障碍,在严重的情况下会导致其坏死或感染。

当然,也不要过度惊慌。这主要发生在幼儿身上,而且出现的概率也小,只是作为看护人知道该做什么是还是对预防意外有帮助的。

因此,当你看到宝宝的手指、脚趾或其他身体部位周围有脱落的毛发、宝宝贴身衣物的线头、皮筋等细线,都必须将其去除

2.如何恢复?

女性分娩前后,生理、心理必然不会一成不变,波澜不惊。虽然吃了很多苦,但看到宝宝,心里总是甜的,每个女性都会想尽快恢复变成宝宝最棒的妈妈,情绪不稳定的时候可以适当地和老公发发脾气也是应该的,同时宝妈应该注意抓紧恢复。关于这部分内容细说有太多,主要配合总结性内容归纳给予宝妈们启发和避坑。

产后修复可以分为3个时期

  • 第一期,黄金时期(产后42天-6个月内)
  • 第二期,理想时期(产后6-18个月)
  • 第三期,有效期(产后18-36个月)

其中黄金时期效果最佳,这段时间内,由于刚经历生产,产妇身体各方面被打破原有平衡,处于失衡状态,如果气血得不到恢复,身体残留毒素无法得到有效清除,容易出现各类妇科疾病。那么产后如何重拾自信,容光焕发呢?

首先,我们来谈谈那些容易踩雷的误区。说到坐月子,就有新旧思想的碰撞,传统月子必然被科学月子战胜。什么“空调冷饮西瓜,统统不可以,不洗澡、不洗头,否则会得月子病”,这些都不存在的,21世纪了,产妇不是病人,让我们科学一些。

2.1产后恢复常见哪些误区?

产后十大误区辟谣
× 坐月子不要多于30天 可以坐足42天(产褥期),具体还得看恢复情况
× 月子里再热也不能开空调 保持室温25-28℃
× 冷饮、生冷水果不能吃 视个人胃肠道功能食用,生冷水果可提前恢复到室温再吃
× 月子里不能洗头洗澡 顺产:可以活动就能正常洗头洗澡;剖腹产:伤口愈合良好随时可洗头,两周后伤口干燥再洗澡
× 不能漏风,要包头包脚 穿着适宜即可,夏天避免多穿中暑,冬天避免吹风
× 月子里不能刷牙 产妇应保持口腔卫生,每日早晚用软毛牙刷温水刷牙
× 月子里要躺着,不能下床 不建议剧烈运动,运动应循序渐进
× 生完就喝催奶汤 开奶越早越好,但应先让乳腺管畅通,再添加汤类饮食
× 只喝汤不吃肉 建议汤肉一起吃,保证足够营养和乳汁质量
× 月子里不能吃盐 产后易多汗,应补充适量盐分,避免电解质失调

除了上述的坐月子误区,掌握以下几点,产后我们还可以做得更好。

2.2收腹带有必要吗?

并不是每个宝妈都适合用收腹带。首先应咨询医生,自己的情况是否可以使用收腹带,避免加重子宫脱垂。其次,经评估建议使用的一般普通医用收腹带都可用,不要被打着恢复身材旗号的昂贵收腹蒙蔽了双眼。

收腹带不能起到燃烧脂肪的作用,它主要起到固定和支撑作用。虽然确实可以协助进行有关腹直肌分离的康复运动,减轻疼痛(术后经评估建议)等辅助方面,但是即使经过评估建议使用,每天使用时间也不宜过长(一般不超过8个小时),而且要注意使用期间歇放松,并非持续佩戴效果最佳,如可在卧床休息、用餐及用餐后半小时等都需要取下;此外由于产后多汗的情况较为普遍,尤其是皮肤易过敏的产妇,还需要谨慎使用。

想要恢复身材,只有通过合理饮食,加强锻炼。

2.3如何平衡自己的角色?

心理上,首先记住一句话“你先是自己,才是一个妈妈”。爱孩子要先爱自己。允许不完美的自己存在,正视自己的脆弱并温柔以待;尽量与宝宝保持同一作息,保证充足的休息与母婴接触;心情不好可以可爱人多聊聊,但尽量不要有肢体冲突,做丈夫也很辛苦。

2.4如何恢复妙曼身材?

卸货以后,体重如何快速恢复到孕前的秘诀是每个妈妈都想知道的。产后修复运动其实主要是针对某些身体部位的精细锻炼,要充分利用带娃的碎片时间进行,对某一问题针对性训练。根据不同时间点身体的状况,运动项目和效果是不一样的,前期身体脆弱,不适宜大幅度和高强度的动作,不可急于求成[9][10]

3.产后42天检查哪些应该做哪些没必要?

产后42天检查是产后各项指标的必须检查,包括了生理及心理方面。基础检查包括血尿常规、肝肾功能、产道伤口检查、子宫检查等,根据自身情况可再增加其他检查,这里我简单总结一下便于大家理解。

最后再次提醒宝妈们,千万不要自己一个人独自面对产后恢复,因为产后恢复就是女人的第二次生命,每个妈妈心里都住着一位少女,每个女性都梦想着生完宝宝以后依然做一位辣妈,相信产后能成功恢复的必然能成为乘风破浪的姐。产褥期的重要性完全不亚于妊娠期,产后恢复影响着咱女人的后半生。

参考

  1. ^ Brubaker L. Postpartum urinary incontinence. BMJ. 2002;324(7348):1227-1228. doi:10.1136/bmj.324.7348.1227
  2. ^ Kristiansson P, Samuelsson E, Schoultz B V, et al. Reproductive hormones and stress urinary incontinence in pregnancy[J]. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 2001, 80(12): 1125-1130.
  3. ^ Wang Shenlin,Effect of postpartum rehabilitation exercise training on uterine repair of cesarean section women,Modern Nurse,2020,18(4)doi:CNKI:SUN:DDHS.0.2020-04-020
  4. ^ Kegel Exercises. American Pregnancy Association. http://americanpregnancy.org/labornbirth/kegelexercises.htm
  5. ^ Youness E M, Ibrahim W H. Effect of early and progressive exercises on post-caesarean section recovery among women attending women's heath hospital[J]. Int J AdvNurs Stud,2017,6(2):71.
  6. ^ Payne JL, Maguire J. Pathophysiological mechanisms implicated in postpartum depression. Front Neuroendocrinol. 2019;52:165-180. doi:10.1016/j.yfrne.2018.12.001
  7. ^ Anokye, R., Acheampong, E., Budu-Ainooson, A. et al. Prevalence of postpartum depression and interventions utilized for its management. Ann Gen Psychiatry 17, 18 (2018). https://doi.org/10.1186/s12991-018-0188-0
  8. ^ Gottlieb M, Holladay D, Spearman D. Current approach to the evaluation and management of hair-thread tourniquets[J]. Pediatric Emergency Care, 2019, 35(5): 377-379.doi:10.1097/PEC.0000000000001827
  9. ^ Panda S, Das A, Mallik A, et al. Normal Puerperium[M]//Midwifery. IntechOpen, 2021.
  10. ^ Wu Y M, McInnes N, Leong Y. Pelvic floor muscle training versus watchful waiting and pelvic floor disorders in postpartum women: a systematic review and meta-analysis[J]. Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery, 2018, 24(2): 142-149. Doi: 10.1097/SPV.0000000000000513



  

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