今年的疫情形势对你的工作生活有哪些影响？在「外防输入、内防反弹」总策略基础上，如何做到更精细科学？第1页

rewrgf 网友的相关建议:

抗疫方面——在全国各处建设”隔离小镇“，保证入境人员完全闭环。现在太多疫情是因为隔离酒店的疏漏而导致传播的了。厦门、西安……漏一次就会造成巨大的损失，所以刻不容缓。高标准的”隔离小镇“排除了交叉感染，也更方便对不同毒株传播的实际潜伏期进行研究。

非抗疫方面——要有”中国会在未来独立引领世界科技发展"的觉悟。

假设欧美疫情维持现状不继续恶化，从欧美大学的数据看，欧美的高端科研人员，在完全接种3针疫苗的情况下，每年期望感染新冠病毒的次数在0.5~1次。

感染新冠病毒即使是轻症，也会导致多种后遗症和小幅的认知障碍，如果这些后遗症随感染次数的增多而线性叠加，可预见10年内，由于新冠病毒导致的科学家认知能力大面积下降，会使欧美国家的科技研究速度会有显著下降。

届时，中国必须承担作为“人类科学研究的中心”的任务，引领人类共同体的科技进步。但现在中国的科研对欧美技术、人才、标准等的依赖性过高，方向、平台、评价标准乃至语言都极度依赖欧美。

在不远的将来，在发达国家科技领域因大面积新冠病毒后遗症而失速的情况下，中国如何有一套独立而行之有效，可以接棒引领全人类前进的科学体系，是至关重要的。

chen-zi-yang-7 网友的相关建议:

作为不直接参与疫情工作外科医生，来分享疫情带来的影响。

1.疫情导致跨市就医减少，非必须就医减少。

当新冠疫情出现之后，医院由安全区就变成了“可能危险地带”。

身体出现问题的人，只要不是非常紧急、非常严重的疾病，都会选择自己在家忍着。可以延期手术的患者，都推迟了手术日期。

尤其是一些大龄慢性病患者，之前因为药品礼拜落地，药价跳水，平时总到医院开药，但疫情后也失去了踪影。因为毕竟小毛病只是身体不舒服，忍一忍就过去了，如果到医院被感染了，可就是大问题了。

可以本地解决的医疗问题，也不会千里迢迢去省里就诊。

在疫情常态化的情况下，这样的情况一定程度促进了分级诊疗，减轻了医保负担，但地市级小型医院也因此面临考验。

2.儿科病人锐减。

儿科门诊在以前一直是络绎不绝的，绝大多数是呼吸道感染疾病，因佩戴口罩和居家隔离，使得常见呼吸道疾病大大减少。

现在该子如果有咳嗽流涕症状，发烧症状，学校和幼儿园是强制要求必须去医院及时看病，同时必须在家隔离到症状消失，所以没有传染途径，自然也可以减少其他儿童被感染机会。

疫情也改变了人们的卫生医患，戴口罩，不聚集勤洗手，也减少呼吸道疾病的传播，大大减少通过其他呼吸道途径而感染机会。

但随之而来的是儿科医生的收入锐减，在此种情况下，如何保障儿科医生收入，防止儿科医生流失，也是需要正视的问题。

3.疫情封城期间的慢性病管理仍有缺失。

少数城市缺乏相关经验，对于封城一刀切，导致慢性病患者，尤其是肾衰尿毒症患者缺乏应有的帮助。

尿毒症中断透析，就意味着死亡，中断的时间越长，风险越大。这个过程伴随着体内存水过多、心脏积液、心衰，并诱发猝死，体内的高钾也极容易造成心脏骤停。

像前段时间西北某省会，本身医疗资源是有冗余的，但疫情的影响下，透析资源变得紧张，尤其是当疫情再叠多例出血热患者，更是让尿毒症患者透析床位紧张，封城状态下更是考验城市的医疗资源的协调调度、应急响应和精细化管理的能力。

li-yi-53-93 网友的相关建议:

建议重点关注国际机场和国际航班管理、隔离点、传染病医院的选址问题和流调盲区的问题

一、建议查清西安机场传染途径，建议国际航班和国内航班不使用同一航站楼

通过对2021年12月西安疫情初期病例传染源的摸排，可发现2021年12月4日当天，长安大学送机人员、东莞旅客、巴基斯坦入境人员都使用了T3航站楼，但具体传播路径不明。

先看几个病例的共同轨迹：

1.长安大学人员在T3出发层曾经上卫生间

在流调中，15日本土确诊病例1刘某某有这样的一段轨迹：

12月4日14:00-17:00，与家人一行5人自驾车前往咸阳国际机场送外孙出国（西安-多伦多HU7975航班）；期间活动轨迹涉及机场T3航站楼、航班值机区域、卫生间（值机区域附近最近的卫生间）；17：00-19：20，自驾返回，在长安大学宾馆（舌上源）就餐，之后返回女儿家中，未再外出。^[1]

本土确诊病例2：杨某轨迹

12月4日，14：00-17:00，自驾车与病例1同车前往西安咸阳国际机场送站，活动轨迹涉及T3航站楼，T3航站楼正对面室外露天停车场，二楼候机大厅，值机柜台附近洗手间；17:00-18:00返回家中，未再外出。^[1]

2.东莞旅客

东莞无症状感染者11月30日—12月4日在周至县金樽酒店居住，11月30日—12月4日周至县隆武驾校，12月2日14:00—15:00在周至县爱家超市购物。^[2]

12月4日，无症状感染者1、2，在21时47分在咸阳机场T3乘坐CZ3226，23时48分许到达深圳市宝安机场。

如果他们从T2航站楼过来、打车到机场但下车位置偏北、或者坐地铁来机场，则存在经过国际港澳台办票区域的可能性。

如果进航站楼后立即上卫生间，则可能使用国际出发办票区域的卫生间，尚不能确定东莞旅客是否有在T3出发层上过卫生间。

3.巴基斯坦的入境旅客机场内轨迹

根据我对PK854航班旅客的访谈，得到以下信息

1.PK854航班12月4日当地时间早晨8:01从伊斯兰堡起飞，航班12月4日15:07落地，落地后航班靠桥，靠桥位置在T3航站楼靠近T2的国际区域。

2.为了避免交叉感染，旅客分批下飞机、核酸检测、办理入境手续、领取行李、乘大巴。每40人一批，第一批的人走完全部流程上车前往隔离酒店后，第二批的旅客才能离开飞机。旅客中最早的在16：00左右下机，最晚的20：30分左右下机。

3.下机后，旅客来到航站楼二层办理检验检疫和入境手续。这个区域内只有防疫人员和海关等单位的工作人员，防护很好。这个区域的门窗都是封闭的。

旅客先登记信息，核酸检测，然后过海关。

4.办完海关手续后，40人下楼，经过封闭通道到达楼内某门附近，有乘客使用了门内的厕所。

5.每批乘客40人在门内集合出门，出门处收到工作人员送来的行李，行李有酒精喷洒的味道，随后乘客登车前往隔离点灞桥区瑾程酒店（该酒店工作人员2人感染）。

6.本批入境人员中，有2人因入境时核酸检测阳性，12月5日送西安市八院隔离治疗。随后西安市八院周边产生了多个来源不明的传染源。

可能的传播链

可点击看大图，或者点击 2021年12月西安-东莞疫情

4.需要考虑的方向

巴基斯坦乘客在T3楼内的时间大概为16:00~21:00。

长安大学送机人员在楼内时间14:00~17:00，需要重点关注的时间段16:00~17:00。

东莞病例在楼内时间大概为20:00~21:47，需要重点关注的时间段20:00~21:00。

新冠的传播途径：

无论哪种传播方式，新冠病毒在5小时无法完成2次传代，不存在感染清洁工等人员，清洁工再感染其他旅客的可能性。

由于T3国际区域内不可能有国内旅客出现，直接传播和接触传播也不大可能。

5.建议查下气溶胶传播的可能性

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》 ^[3]

巴基斯坦入境病例在航站楼一层使用过卫生间，二楼是国际港澳台区域的办理值机手续区域，不排除病毒气溶胶随着下水管道、或者某个缝隙进入出发区域卫生间的可能性。

而我国的《新冠肺炎疫情消毒技术指南》对病例活动区域（包括粪便和污水）有具体消毒要求。

如果恰好国内长安大学旅客，东莞旅客去过这个卫生间，则可能发生不接触感染。

6.建议搞清楚的问题

（1）长安大学两人使用了哪个卫生间？

（2）东莞病例在楼内的轨迹，明确在航站楼内是否使用过卫生间，使用了哪个卫生间？

（3）查明入境人员使用的具体是哪个卫生间？

（4）这些卫生间之间的下水道、通风管是否有连接？

（5）入境人员使用的卫生间是否有单独的污水消毒系统？

二、我国对入境人员的健康管理要求足够严格了，但外航入境航班没有安排足够的航前消毒时间，存在健康乘客在飞机上感染可能性

1.上海11月疫情的首个病例被消毒不彻底的飞机环境感染

出事的飞机是国航的A330-200，注册号B-6090，该航班轨迹：

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

飞机先执行了CA738华沙-太原-首都航班

CA738航班分为两段：华沙-太原（12日当地时间下午18:40-北京时间13日上午10:05），太原-北京（14日09:51-10:50）。

据通报，机上34F、37E、40H乘客感染，在太原隔离。43排空位机组人员感染，在北京隔离。显然，该航班存在病毒污染。

52小时后，该飞机执行了11 月 15 日CA1521，CA1522（北京首都-上海虹桥往返）.

本次上海第1例本土确诊病例是 11 月 15 日CA1521（北京首都-上海虹桥，B-6090执飞）的乘客，座位号37F。

12日从厦门抵达北京的上海确诊病例1登上该航班（座位号是37F，即入境病例黄某曾坐过的邻座），于16：55到达上海虹桥机场。该病例在该航班机舱内感染后，暂住浦东新区锦绣路香梅花园。

下图是本次疫情的初期传染链（备注：聚餐人员还有1人在南京隔离期间确诊）。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

随后，我国要求进入中国的国际航班进行严格的消毒程序。

2.外航执飞赴华航班的前序航班经常是本国的国内航班，没有经过彻底消毒。

例如2021年1月16日的旧金山-首尔仁川-上海浦东航班执飞飞机注册号为N2749U，前序航班为15日晚上起飞的UA396（火奴鲁鲁-旧金山），航班16日早晨美国太平洋时间6:22在旧金山落地，09:00就飞往中国，中间只有2小时38分钟，排除上下客以外时间非常紧张，没有时间完成彻底消毒。

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

如果航班在境外没有完成彻底消毒，即使远端防控再好，也不能排除乘客接触机内物品造成的传播隐患。

3.建议

美国联合航空每周执飞4班旧金山-上海的航班，可安排一架专用飞机执飞中国航线（需要调整航班时刻，才能让一架飞机一周飞完4班）。

如果能通过航班专用压低输入病例的数量，对航司和旅客都是有益的。

三、隔离点的疫情交叉传播风险

1.目前应对疫情输入的措施框架是2020年3月份制定的，制定措施的时候有几个背景：

（1）多数人认为国际疫情能在短期内结束，所以很多措施被设计成临时的，没有考虑长期执行的可持续性。

（2）旧版的病毒传播力有限，可以靠较为简单的防控措施应对。

由于病毒已经完成多轮升级，隔离点出现多次外溢，甚至造成莆田疫情等规模较大的疫情传播：

隔离点感染有如下原因：

2.隔离点选址没有严格执行相关规范

例如：某些城市将隔离酒店布置在闹市区，造成了附近小区的居民感染。如速8酒店隔离的入境人员使得锦龙社区发生了感染。

红色箭头所指是隔离酒店

规范要求尽量将隔离点布置在远离居民区的地方。^[4]

按规范，工作人员和被隔离人员还需要实行分通道。

但大多数隔离酒店只有单个走廊，无法实现分通道。

3.隔离点人员专业性不足，管理不到位

隔离点人员必须具备专业防疫知识，时时刻刻有防疫的意识。

而实现这几点，需要知识背景和规范化的培训，严格做好分区，规范穿脱防护装备。

但实际执行效果不太理想，由于工资不高，人员流动性大，且人员素质不足，培训效果一般，隔离点人员防疫能力存在短板。

四、传染病医院选址

我国《传染病医院建筑设计规范 GB50849-2014》对医院选址有具体要求：

4.1 选址
4.1.1 新建传染病医院选址应符合当地城镇规划、区域卫生规划和环保评估的要求。
4.1.2 基地选择应符合下列要求：
1 交通应方便，并便于利用城市基础设施；
2 环境应安静，远离污染源；
3 用地宜选择地形规整、地质构造稳定、地势较高且不受洪水威胁的地段；
4 不宜设置在人口密集的居住与活动区域；
5 应远离易燃、易爆产品生产、储存区域及存在卫生污染风险的生产加工区域。
4.1.3 新建传染病医院选址，以及现有传染病医院改建和扩建及传染病区建设时，医疗用建筑物与院外周边建筑应设置大于或等于20m绿化隔离卫生间距。^[5]

问题：

1.在特定条件下，新冠具有气溶胶传播能力，“20m绿化隔离卫生间距”是否足够需要重新评估。

2.由于城市建设的快速发展，西安疫情早期收治患者的西安市第八人民医院周围新建了大量设施。居民小区明德八英里、华城万象与医院间距很小。

在西安疫情早期，这些小区出现了多个病例。

3.为了疫情防控需要，应当在城市规划中限制开发传染病医院周边的地块。

五、部分地区存在流调主体不明确的问题

1.疫情有沿着高速公路沿线服务区、出入口附近小饭店传播的可能性，但服务区的流调主体不明确

在额济纳疫情中，额济纳旗天鹅湖收费站附近的韩永饭店出现感染，随后感染了两个路过吃饭的大卡车司机，两人分别在阿拉善左旗和鄂尔多斯确诊。

沈丘病例公布有灵宝服务区旅行史，然而灵宝服务区内部没有仔细流调，新安病例乘坐的大巴车在同一时间段经停灵宝服务区，在流调中被漏掉了，应该作为次密接管理的新安病例同住人员还到南阳参加了婚宴。

在发生疫情后，各地都在高速出口进行管控（有时对部分旅客劝返），劝返的行为加重了服务区的传播可能性，而各地很少对服务区的人员采取疫情防控措施。

各地应当强制对进入服务区的人员进行登记，以方便密接查找。

2.不能排除火车站、汽车客运站等场所，由于流调责任方不明确，出现“漏调”的可能性

在2021年11-12月的长三角疫情中，流调发现11月22日

宁波病例17:41-18:35期间，曾在虹桥火车站上厕所、麦当劳店点餐。

杭州2病例在上海虹桥站乘坐列车前往杭州，列车20:00发车，无法查到他们几点到火车站的。

宁波病例存在在上海虹桥站感染的可能性。

再看当时的新闻：

上海市疫情防控工作领导小组表示，宁波病例和11月25日上海病例没有直接接触

昨日宁波通报1例本土确诊病例和2例无症状感染者，三人系同住家属。该确诊病例11月22日来沪，当天返回宁波。11月25日在当地核酸检测为阴性。12月5日，核酸检测异常。

我市立即对其在沪活动轨迹进行流调，对相关人员和环境进行筛查，对所涉及场所进行消毒，相关情况如下：

经流调追踪比对显示，该确诊病例和11月25日报告的确诊病例和无症状感染者在本市没有直接接触。

截至12月7日8时，本市已筛查其在沪相关人员16590人，核酸检测结果均为阴性；累计检测环境样本821件，核酸检测结果均为阴性。

目前，我市已根据国家和本市防控要求，落实相应的防控措施。^[6]

上海方面未说明宁波病例是否与上海12月2日确诊的病例、杭州病例有接触，传染链还有环节没有流调清楚。

国际疫情很难在几年内过去，所以希望能在以上五点建立长效机制，降低疫情扩散风险。

参考

^ ^a ^b https://baijiahao.baidu.com/s?id=1719203410915323916
^ https://baijiahao.baidu.com/s?id=1719185003751491980
^ http://www.gov.cn/xinwen/2021-05/14/content_5606469.htm
^《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》PDF版全文 http://www.gov.cn/xinwen/2021-05/14/5606469/files/97921b2e20134f1faad6af9dacd51d07.pdf
^ https://gf.1190119.com/article-28176.htm
^ https://baijiahao.baidu.com/s?id=1718452303926666802

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今年的疫情形势对你的工作生活有哪些影响？在「外防输入、内防反弹」总策略基础上，如何做到更精细科学？第1页

1.疫情导致跨市就医减少，非必须就医减少。

2.儿科病人锐减。

3.疫情封城期间的慢性病管理仍有缺失。

建议重点关注国际机场和国际航班管理、隔离点、传染病医院的选址问题和流调盲区的问题

一、建议查清西安机场传染途径，建议国际航班和国内航班不使用同一航站楼

1.长安大学人员在T3出发层曾经上卫生间

2.东莞旅客

3.巴基斯坦的入境旅客机场内轨迹

4.需要考虑的方向

5.建议查下气溶胶传播的可能性

6.建议搞清楚的问题

二、我国对入境人员的健康管理要求足够严格了，但外航入境航班没有安排足够的航前消毒时间，存在健康乘客在飞机上感染可能性

1.上海11月疫情的首个病例被消毒不彻底的飞机环境感染

2.外航执飞赴华航班的前序航班经常是本国的国内航班，没有经过彻底消毒。

3.建议

三、隔离点的疫情交叉传播风险

1.目前应对疫情输入的措施框架是2020年3月份制定的，制定措施的时候有几个背景：

2.隔离点选址没有严格执行相关规范

3.隔离点人员专业性不足，管理不到位

四、传染病医院选址

五、部分地区存在流调主体不明确的问题

1.疫情有沿着高速公路沿线服务区、出入口附近小饭店传播的可能性，但服务区的流调主体不明确

2.不能排除火车站、汽车客运站等场所，由于流调责任方不明确，出现“漏调”的可能性

国际疫情很难在几年内过去，所以希望能在以上五点建立长效机制，降低疫情扩散风险。

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1.疫情导致跨市就医减少，非必须就医减少。

2.儿科病人锐减。

3.疫情封城期间的慢性病管理仍有缺失。

建议重点关注国际机场和国际航班管理、隔离点、传染病医院的选址问题和流调盲区的问题

一、建议查清西安机场传染途径，建议国际航班和国内航班不使用同一航站楼

1.长安大学人员在T3出发层曾经上卫生间

2.东莞旅客

3.巴基斯坦的入境旅客机场内轨迹

4.需要考虑的方向

5.建议查下气溶胶传播的可能性

6.建议搞清楚的问题

二、我国对入境人员的健康管理要求足够严格了，但外航入境航班没有安排足够的航前消毒时间，存在健康乘客在飞机上感染可能性

1.上海11月疫情的首个病例被消毒不彻底的飞机环境感染

2.外航执飞赴华航班的前序航班经常是本国的国内航班，没有经过彻底消毒。

3.建议

三、隔离点的疫情交叉传播风险

1.目前应对疫情输入的措施框架是2020年3月份制定的，制定措施的时候有几个背景：

2.隔离点选址没有严格执行相关规范

3.隔离点人员专业性不足，管理不到位

四、传染病医院选址

五、部分地区存在流调主体不明确的问题

1.疫情有沿着高速公路沿线服务区、出入口附近小饭店传播的可能性，但服务区的流调主体不明确

2.不能排除火车站、汽车客运站等场所，由于流调责任方不明确，出现“漏调”的可能性

国际疫情很难在几年内过去，所以希望能在以上五点建立长效机制，降低疫情扩散风险。

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