《我不是药神》中印度治疗白血病的药那么便宜，为什么不直接进口? 第1页

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我当初本科的时候，有的课程需要英文原版的课本。学校里给我们卖影印本，大概几十块钱一本。

读研期间到了美国，基本上专业课的一本课本都在一百多块（美元）。

我咬牙买一百到几百美元不等的课本，很肉疼，有时候也想托国内的朋友买然后捎给我，但是从来没想过，国内学校里的影印本那么便宜，为什么美国不直接进口？

为什么呢？因为违法啊，其实不但违美国的法，也违中国的法。

书卖的不是一摞纸，买的是知识产权啊。

课本其实和小众药有很多相似之处的

它们都是知识产权
它们都有很高的专业门槛
它们的研发成本高昂
它们的市场非常小但是非常重要。

高门槛小市场决定了它们价格不可能低。可以想一下一本哈利波特才几块钱？为啥一本《非线性微分方程的定性理论》要好几百？因为后者就算是全世界相关领域的学者人手一本，也不可能有哈利波特市场的万分之一啊。

如果没有知识产权的保护，写课本的人会大大减少，市面上的经典课本就会大大减少。这当然不是大家乐见的结果。因此该有的知识产权保护仍然要有，贵，那是没办法的事情，没有回报谁会投入？

那么在国内，大家收入水平普遍不高，买不起课本怎么办？这时候学校的影印本就有用了。它可以让穷学生只用百分之几的价格买课本。

但是这有两种情况。第一种，就是我光明正大或偷偷摸摸地盗版你。一般而言版权方也拿你没办法。但是大家还都是要脸的人，所以这么做的人不多（当然，在我上学的年代，国内知识产权意识很弱，想盗版也就盗了）。

另一种情况，就是学校作为一个对公的客户，从版权方那里获得了有限的授权，可以对本校学生为了单纯教学目的发行一些影印版。这就是为何你能以低价买到便宜的经典原版教科书，因为，首先学校替你砍过价了，另外，学校替你垫付了一笔版权费用。这是学校对校内范围的福利，出了学校就没有授权了。

这和小众药品道理是一样的。印度的做法就类似于第一种情况，它不承认你的知识产权或者只承认你非常有限的知识产权，从而光明正大地仿制 —— 这在绝大多数其他国家的专利法看来，就是赤裸裸地侵权；或者它干脆出一个强制授权，承认你的知识产权，但是我就要仿制你怎么着吧。

我国就类似于第二种情况，国家用医保的形式和制药公司来博弈，同时，国家掏钱帮病人把大头的费用给垫付了，这样病人就可以相对低价地购买药品了。这样的好处就是，我们和国际上主流的知识产权保护相一致，这不仅仅是国际声誉的问题，更重要的是，这对我们自己的研发创新也是保护和鼓励；不好处就是，如果小众药没有纳入医保，那是真的要命的。

feng-kuang-shen-shi-92 网友的相关建议:

这个是一段历史，涉及到药物专利与仿制药成本问题。

1、印度药便宜吗？

留学生的心酸感受只有自己才了解，比如：

就这条微博:“真实的故事:有个在美国留学的学姐,白天走在上学路上,突然觉得眼前一黑(低血糖),昏迷前的最后一句话是,别叫救护车。”该条微博引发了留学生就海外就医话题的热烈讨论,评论已达到1万多条。

认真、理性、敏感、富有同情心、专业、细致的小编团队，实实在在、认认真真的把那一万多评论全部看了。最后总结陈词：

在美帝就医，总体来说就是一条龙的贵！

什么叫一条龙？你懂的！

坐救护车去医院，贵！

挂号，贵！

诊断，比如拍片，医生看片子，告诉你病在哪，贵！

如果要动手术的话，手术费，贵！

药费，贵！

……

总之，没有医疗保险的留学生，是很难承受得了的。好，留学生就医的问题就此打住（各位要吐槽，请留言）。

划重点——药费在美帝是贵的！但是没有人说美帝的医疗机构给卖假药！

我朝的药费贵吗？

谁会说便宜？

其实同样的药大部分更便宜的——这是跟美帝对比。当然有部分更贵，比如2015年的时候，格列卫就更贵。

但是跟印度比呢？请看陆勇案。（我不是药神中的原型来源）

上图，专门圈了一下建筑物（知道该建筑叫什么吗？）表示陆勇在印度。

陆勇为什么要去印度？

因为，命不但是陆勇自己的，而且还是跟他同命相连的很多的白血病（血癌）患者的。他当然要去印度看看，这个是为了他自己，更是为了他身后千千万万白血病患者的。他们也怕吃到假药、或者是吃到没有疗效的药！

印度的医疗是一个什么情况？

在了解印度医疗之前，先介绍一下米叔。

阿米尔·汗，他是印度国宝级演员，他几乎凭“一己之力让印度电影质量前进三十年”，他更是印度的“良心”，印度最著名的的“公知”（此处褒义）：

让米叔成为“印度良心”的，却是一栏电视访谈节目——《真相访谈》，又叫《真理战胜一切》。

这节目尺度太大，专门向印度社会黑暗面开炮。这个栏目有多牛逼，影响有多大，举一组数据，为了《真相访谈》能正常播出，技术与后勤支撑团队多达1000人，第一期节目播出期间，全国各地亿人空巷，第一期节目刚播出完之后，各个渠道收到近一亿条的留言反馈，当然他们的网站在节目播放期间不可避免的宕机了……

伴随《真相访谈》节目播出，印度各地掀起一波波各种游行、集会、示威、抗议，国会专门请他见证法案通过，美国《时代周刊》把他评选为世界最有影响力的100人之一。

　　很多印度人觉得阿米尔·汗是他们的国家名片，因为阿米尔·汗以及《真相访谈》这个节目，使得他们多了一份骄傲的理由。

网易公开课里面有《真相访谈》全套视频！

在《真相访谈》第一季的第四集——《医疗失当》中介绍了印度医疗的一些情况。

1软妹币≈8卢比；

中国与印度的宪法都定义自身的国家是社会主义国家；

两国很相似；

带着这三个基本知识我们来看这集节目。

　身子骨坏了，我们指望哪路神仙？

是医生！这是米叔的开场白。

上图这位患者脚发炎了，医生说很严重，要切除一根脚趾头，结果第一次手术没有切除好，最终做了4次手术——其实没有必要做这个手术。

他控诉无良庸医骗钱，小病大治骗了大约2.5万rmb，骗钱都算了，关键是他还成了瘸子。

他肚子疼，并呕吐，医生直接把他拉进重症病房（ICU）。医生说是阑尾坏了，要做阑尾切除。他死活不肯，然后去了两家医院，两家医院的医疗费用总共为1.8万rmb。他说其实根本没有必要做阑尾切除，吃点2块不到的普通消炎药就可以搞定，如今，他见到了医生就会全身发抖。（这哪里是医生呀，比流氓还恐怖。）

类似这种医疗腐败的事情有很多，就不一一讲。

最后总结陈词：

在印度就医，总体来说就是一条龙的便宜！（欢迎吐槽）

划重点——药费在印度是便宜的！印度医疗体系看似很不靠谱——但是，除了药比较便宜而且算得上靠谱。

2、中国当时的格列卫卖得有多贵？

作为一个病人，单单从买药的角度来看，能买到药的地方无非是三个渠道：医院的药房、药店、各种野路子（老中医的偏方，网上，私下求人）。

再来想想，病人吃的正规的药是怎么流通到，医院药房与药店的。

药物的流通其流程为一般为医用原料厂家->药厂->批发商->小批发商->医院药房和普通药店。

药品是一个特殊的商品，但是终究是商品，流通环节越多，会导致价格更贵，这很好理解，商品社会的法则就是这样。

陆勇一案中，陆勇后来购买的格列卫是200块钱，而印度人民买自家药最便宜的也要812块，注意节目播出时间与陆勇去买药的时间是同一时期。

陆勇是怎么做到的呢？

因为陆勇是直接找药厂买！去掉了中间环节，属于大客户团购价。

陆勇不是药商，没有卖药的资质，更何况交易环节还有诸多的问题，所以他被逮捕，并引发了诸多的讨论。

换个角度想，一个普通人，为了行善积德，也是为了养家糊口，从印度进了一大批的格列卫价格是200块一盒，而我卖给白血病病人是600块，同样的药，病人买是要2万块。这人会有什么下场？结局不会好。

当时格列卫世界各地的价格如下,除了诺华公司以外就是印度生产。为什么中国的就高那么多呢？

原因很简单，因为这些地区都只卖诺华的那种格列卫，也就是伊马替尼甲磺酸的那种物质。中国最贵，是因为中国的税最贵,另外药里面还包含了对医生的诊疗费用与国家对这类药的补贴。

商品社会这个无可厚非。你总不能让医生不能养家糊口吧，如果医生靠挂号费活着，医生情愿跳槽去当扫大街的了。

另外一个问题是，所有这些国家与地区是不是都脑残？放着印度那么便宜的药不买进来，而只卖诺华公司的药？

这里涉及到一个知识产权的问题。再简短来说是药品专利问题。

为了把问题简化，我们专指小分子药，专利药是这么一个概念——通常指的是通过某种工艺或者合成路线，生产的一种物质，20年内其它厂家不经过授权，不能生产与销售该种物质当药品。

上面的话已经简化好多好多了，还是非常的拗口。

为了便于理解，举一个极端情况下的例子来说：

假定诺华，第一个通过氢气与氧气反应生成了水（属于工艺路线，合成路线），而水是一种药，而诺华花了几十亿美金通过不停的研究，发现了水这种药，并取得了专利。

那么中国人能不能卖水（作为药的水），不能！

那么中国人能不能卖，通过井水用过滤等去除杂质而获得的水（作为药的水），不能！

那么中国人能不能卖水（当成保健品的水），能！

而印度是另外一种情况。

那么印度人能不能卖氢气与氧气反应生成了水（作为药的水），不能！

那么印度人能不能卖，通过井水用过滤等去除杂质而获得的水（作为药的水），能！

那么印度人能不能卖水（当成保健品的水），能！

为什么印度能这么干？是因为印度的专利法中，承认你这条专利，但是他钻空子，我只承认你的工艺，不承认你的产物。

其实我国早期也是一样，只承认工艺，不承认最终的物质。

作为厂家，都有逐利的属性，这无可厚非，但都在在遵守法律的前提下，中国厂家并不比印度厂家差，只不过是专利法的问题，我们不能耍流氓，但是也会有独特的方法，就是仿制，或者叫仿制药。以格列卫为例子。

上述是格列卫的分子式，主要有效成分是上面的，叫伊马替尼。那么最简单的仿制是，我把甲磺酸改成盐酸，或者改成硝酸、硫酸、草酸、柠檬酸（伟哥就是柠檬酸盐，但是柠檬不助长性力）……

生成的叫盐酸伊马替尼，硫酸伊马替尼，草酸伊马替尼，柠檬酸伊马替尼，这些药一般也有效，但是效果可能没有那么好。

更重要的是，诺华不是傻子，早把这么一系列的盐都申请了专利。

那么中国的科研人员，就是在伊马替尼部分，某个位置变一点点，比如图上的一些位置加个甲基（还有一个方法，但是小编采访的业内人士说不要写出来，小编自己知道就行），等等去试验，这种仿制就不是单纯的仿制了，也叫原创了，或者叫研仿，很可能得到的物质说不定比原来的还要好……

不过这样能成功的机会不多，因为诺华，经过几万个化合物的筛选，早有过试验过了……

再来说一个治疗肺癌的药，国外有一个特效的药叫特罗凯，国内有一个叫凯美纳，被我国称为：“医疗界的两弹一星”，中央电视台的央视财经有报道，引起了不少国内外科研人员的吐槽。

大家看结构就知道了，这种属于捡漏而得到的专利药：

再插入一句，世界唯一承认的中国第一个发现的创新药是屠呦呦的青蒿素，可惜专利属于诺华，由于篇幅问题，这里略去。

回过来说，印度在药品方面耍流氓，世界各地的劳动人民纷纷跑到印度去购买便宜得离谱的药，而中国居然跑都不跑过去，只通过网购。以美帝为首的一些国家当然不干了。印度的厂家断了别的厂家的财路，这些国家当然会去搞它。

比较拙劣的手段是说瞎话（通常是药品经销商，懂点的不敢说这种无底线粗暴的瞎话），比如说印度的格列卫是伪劣的，它的工艺不行等等，还有人就说，印度人露天上厕所，擦屁股用手，这样的药你放心吃吗？不可否认，印度人做事不那么严谨，开外挂相当严重，文献也很不靠谱。

但是同一个物质就是同一个物质，以格列卫来说，说不定在某些误差范围内，印度的格列卫效果还比正牌的好一点点……

另外一种就是政治等等方面联合施压，制裁，也会晓之以理的制裁，比如印度这样搞，以后全球就没有人去研发新药品了，这样大家都得死……

这个道理是对的，虽然对患者来说很残酷。

于是印度近几年被迫同意了世界通行的药品专利。

但是印度不愧为第二大社会主义国家，它又利用了专利法中的规则，强制专利许可。

这个是一个什么概念呢？

我们再以格列卫为例子。

印度政府这么说的，我承认你的合成线路与产物都要受到保护，对所有的药都适用，但是当会引起人道主义灾难的，涉及到社会民生的重大疾病，不管你授权不授权，我都允许我社会主义的印度共和国的药厂生产。

你看癌症比如血癌是重大疾病吧，我就让我家的药厂生产。这是符合人道主义的……

于是印度的药厂就生产了格列卫，还可以省掉专利许可费……

当年国际上很多人翘首以盼，印度以性生活非常重要为由，强制专利许可伟哥的生产，只可惜直到伟哥的专利期限到了后，依然没有见印度政府强制专利授权许可。

3、中国当前的格列卫已经降下来了

专利是有专利期限的。目前格列卫的专利已经到期。

中国可以自行生产伊马替尼这种药。

而且进入了医保。

目前价格已经降下来了。个人一个月的负担大约为1000块左右。但是依然比印度药贵。（陆勇买的那个牌子）

4、药物代购与常见问题

买印度药，即代购问题存在如下常见问题。

第一、诸如早期格列卫这种药。

以陆勇为例，起诉他是信用卡的问题，而不是陆勇搞批发卖药的问题。

对与这种治疗重大的疾病的药，一般是睁一只眼闭一只眼。

但是只针对个人，而且个人只能买三个月的用量。

第二、毒品类的问题。

所有的毒品曾经或者现在都是药品。

目前很多精神类的药物，国内厂家是不生产的，比如有一种治疗癫痫的药。

而这种药问题的核心就是代购，比如有一个母亲代购（自己给小孩买也帮别人买）。最后这位母亲是以贩毒起诉，但是情节轻微，免于处罚。

第三、医疗旅游的问题

很多国家不让从印度买药，这是由于版权的问题（不单单是中国）。因此催生了印度的医疗旅游。

比如陆勇到印度寻药，就类似医疗旅游。

有一些人专门到印度治疗，并顺道参观一些恒河水。

poolord 网友的相关建议:

这问题早年就有人提过：“中国的盗版软件这么便宜，为什么不能出口创汇呢？”

一样的道理。

zhuobihaotian 网友的相关建议:

因为国内的医药代理太过于强大，说是只手遮天都不为过。

要不然国内的药厂仿制药物真的不会很难，进口仿制药物也不难。

wendaobanxia 网友的相关建议:

还选个毛

几个老头，谁能活到11月谁自动当选

he-qing-yuan-37 网友的相关建议:

预防小儿麻痹症的糖丸！

太好吃了！当时幼儿园的小朋友们排队吃药，我一边乖乖站队一边奇怪为啥没人哭，后来到我了，吃了一颗，哇(๑ŐдŐ)b！好好吃！

当年年少无知的我还以为从此一天吃一颗……然后希望破灭……>_<

tantou 网友的相关建议:

引：

2007年，FBI公开了恋童癖圈子的符号。恋童癖通过这些符号来分辨性取向，用来沟通在哪里可以找到对方或者找到“猎物”。这些恋童癖符号经常堂而皇之地出现在人们视野中，他们自作聪明地以为人们会永远被蒙在鼓里，没有想过有一天人们会觉醒，而这些象征主义符号就会导致他们自己的失败。

这是一张江南布衣线下活动的宣传照。

如果说是我们不懂西方文化，无法理解图片是有多诡异，那笔者今天就借这篇文章给大家普及普及。（注：笔者在他们删微博前，存了那么一点图片。）

01

9月19日，有家长发文称，家里的一件“jnby by JNBY” 童装上印满了“Welcome to hell（欢迎来到地狱）”

“let me touch you（让我摸摸你）”等诡异图案和英文开始。

到众多购买过江南布衣的家长们开始自发讨论退货。

除了文字，网友晒出的衣服上还配有一个魔鬼形象的人作势要砍掉一只脚、另一个男人把手伸向旁边的男孩以及疑似车裂酷刑等诡异图案。

随后的9月23日，江南布衣发布了致歉信，全文如下：

但道歉有用吗？你的危机就能解除吗？从网友反馈来看，大多人对这份声明的态度并不满意。

02

因事件不断地冲上热搜，而后又经过网友的不断发掘，这才发现出问题的衣服不止一件Welcome to hell。

多名消费者也纷纷晒出自己购买的童装照片：

比如“七窍流线”的锈色兔子图案，

这玩意别说穿在小朋友身上，穿在成年人身上也会做噩梦呢。

还有乱箭射死的图案，屠杀印第安人血淋淋的历史。

断肢、爆头的诡异设计

而且在官网宣传照上，也明目张胆的宣传。

这些让人引起不适的设计被网友痛批，现在看来一点也不冤枉。

在童装产品中，有一款服饰的印花图案取自艺术画作《人间乐园》，花苞和蛇的图案设计，印上女孩的裙子上。尽管这一画作的艺术价值很高，但凑近了仔细看才能发现这是一个倒立的裸女半身，双手盖住敏感部位，下体还有一坨巨型红色水果。

性元素应用于儿童服饰上明显不妥，也在很大范围内引起人们的视觉不适。而这件服装是江南布衣2017年的产品，至今已有5年时间。

03

据企查查显示，江南布衣集团成立于1994年，但其品牌的主公司——杭州江南布衣服饰有限公司工商信息显示为登记于1997年9月4日。

赴港上市后，总市值一度拉升至百亿港元以上，号称“中国设计师品牌第一股”。

其创始人李琳更是被外界贴上了诸多标签：“浙大学霸”“山本耀司拥趸”“不计回报的环保主义者”……

此后江南布衣正式推出jnby by JNBY童装品牌，主打“纯粹、自然、趣味”的设计风格。

为了打进“中高产阶级家庭”的心里，江南布衣对新开拓的品牌配备了对应的设计师团队。

从首席创意官到主设计师再到摄影师，每位均在集团工作超过16年，以保证“出品高质”。

但问题在于，这些天马行空的创意官、设计师、摄影师真的就懂艺术吗？真的以为从骨子里默认西方元素那就是艺术吗？

笔者也在江南布衣摄影师袁xx身上又发现了一些特殊的嗜好。

为某男朋友系列拍的耳环饰品照片。

一个小男孩的摆拍，向wolfgang tillmans致敬！

再到给江南布衣拍摄的照片！

笔者都想问问江南布衣童装和童模图片展示出来的血腥、暴力、宗教等图案和英文表达，设计师与摄影师们是出于什么样的设计理念，希望向少年儿童传递什么样的价值观？

04

回到恋童癖标志。

2007年，FBI公开了恋童癖圈子的符号。恋童癖通过这些符号来分辨性取向，用来沟通在哪里可以找到对方或者找到“猎物”。

蓝色螺旋三角，这代表喜欢男童，而浅蓝色的螺旋三角代表喜欢男幼童。粉色心形，代表的喜欢女童，而双色蝴蝶代表男童女童都喜欢的恋童癖。

这是因为如果一个恋童癖设立儿童机构或者组织，就可以很轻易的从那些儿童中选择猎物。

江南布衣明目张胆地将三角恋童标志放在线下买家亲子照活动中，还要用兔子毛衣代替easter bunnypedo，所有兔子服饰、背包……

05

难道这个企业不去反思一下吗？

在江南布衣在道歉信中：“我们希望通过全面回顾服装设计及审批流程，建立更严格的内部审核机制，完善消费者体验。”

在我这家长看来，这样的道歉毫无诚意，不过，也就如此吧！

或者这根本不是某个或者某些设计师的问题，而是从根上，从企业文化上，从设计理念上，从垃圾员工身上，这家企业，就已经出问题了！

孩子，在他们的眼里已经不是孩子，

或许就是一个猎物，可怕么？

真的，细思极恐！

hou-ge-82-63-50 网友的相关建议:

引：