如何看待人大代表建议「18~45岁近视人群进行激光角膜屈光手术 」？其中有哪些问题值得关注？ 第1页

激光角膜屈光手术虽然很成熟，但也有一些副作用。我讲讲手术的原理和几个副作用。

先是手术原理，把角膜削薄，具体分两种：

一个是LASIK这类的，把角膜瓣切开，削掉点角膜，再把角膜瓣贴回去，封闭住整个创面；

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另一个是SMILE这类的，也就是飞秒，在角膜内部激光聚焦，切掉部分角膜，在角膜边缘切个小口子，把切下来的角膜抽走，剩下的角膜就变薄了。

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虽然近视激光手术很成熟，但也不是万无一失。

讲下激光近视手术几个副作用，发生比例从高到低：

1.干眼症，短期干眼症比例极高：

用激光削掉一点角膜的过程中，很容易削走一点神经末梢，影响基础眼泪分泌，导致干眼。主要降低了角膜敏感度，会影响角膜-泪腺反射、角膜-眨眼反射，导致泪液减少，眼睛干涩。

一般大半年后，大部分的干眼会慢慢缓解。

但也有做完手术后长期干眼症的，只能不停滴人工泪^[1]。

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2.眩光：

眩光，就是看东西有点彩色毛边，大体就像这样：

一般近视手术出现眩光是这几种情况：

要么是你的瞳孔天生很大：

在暗光线下看东西，瞳孔大于你切掉角膜的范围，就变成中间做了屈光手术，角膜薄了；外周还是厚角膜。

就好像你的近视眼镜中间是近视镜，外周是平光镜一样，看到了混合图案，就会成为眩光。

另外一种是度数很高的：

切掉的角膜很厚，在切割边缘可能做不到非常平滑，边缘有高低，就像边缘做成了三棱镜一样，会产生眩光。

还有些其他原因也会产生眩光，就不一一列举了^[2]。

眩光比例不高不低，手术做得好，会降低眩光概率。有些随着时间会消退，有些一直眩光。

天生大美瞳和高度近视的，很容易眩光。选择做手术前要听医生安排，做好检查。医生觉得你不适合手术是为你好，没什么可遗憾的，不合适就不做。

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3.圆锥角膜，概率1/5000：

如果出现这个副作用，就很可怕了。

角膜一般只有500-550um，而一次屈光手术会削掉50-100um。你可以把眼球看作一个皮实的气球，里面的眼压很大，往外挤压。

如果气球的一侧被削薄，而内部压力又很高，会怎么样？

变薄的角膜被眼压挤突出来，也就挤成下面这个圆锥角膜（也叫作角膜扩张），概率是1/5000^[3]。

一般450um以下厚度的角膜、天生有圆锥角膜趋势、高度近视都不太适合做激光手术，容易成为彻彻底底的圆锥角膜。通过检查，也可以规避掉一些风险。

总结下

近视激光手术安全且成熟，但也有干眼症、眩光、圆锥角膜等副作用。

在做近视激光手术前，要了解自己是否真的有强烈意愿做手术，手术有哪些副作用，自己能不能承受副作用和手术价格，想好了再做决定。

需不需要做手术是近视患者自己的事，不应该由人大代表提出建议。

自己的眼睛，由自己负责。

参考

1. ^ Toda I. Dry Eye After LASIK. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Nov 1;59(14):DES109-DES115. doi: 10.1167/iovs.17-23538. PMID: 30481814.
2. ^ Moshirfar M, Desautels JD, Quist TS, Skanchy DF, Williams MT, Wallace RT. Rainbow glare after laser-assisted in situ keratomileusis: a review of literature. Clin Ophthalmol. 2016 Nov 9;10:2245-2249. doi: 10.2147/OPTH.S117971. PMID: 27877015; PMCID: PMC5108617.
3. ^ Rabinowitz YS. INTACS for keratoconus and ectasia after LASIK. Int Ophthalmol Clin. 2013 Winter;53(1):27-39. doi: 10.1097/IIO.0b013e3182774453. PMID: 23221883; PMCID: PMC3653443.

掩耳盗铃。

站在眼镜行业从业者角度来看，这位人大代表的建议，有点王婆卖瓜那味儿

1.角膜屈光手术并没有治愈近视，此类手术可以简单的理解为:用激光在角膜上雕刻一个小的镜片。仅仅是不用戴眼镜而已，或者可以算作是一个永久的内置隐形眼镜。

2.（18-45岁成年人）度数比较稳定，但是不代表不会变化，之后一旦度数变化了，之前屈光手术匹配的度数，现在不匹配了，怎么办？戴眼镜还是再做一次激光呢？

3.他说“远离因长期佩戴隐形眼镜造成的角膜感染，减少近视度数加深”，很多人佩戴“美瞳”是属于美妆的一部分，屈光手术后该戴美瞳还是戴，只是换成平光的而已。

同时，激光手术后伴有干眼症甚至夜盲等等术后负面效果，角膜感染的问题是解决了，激光手术的后遗症怎么解决呢。

4.大品牌的隐形眼镜也就几百，大品牌的眼镜也就是几千，激光手术动则好几万的费用，18-45岁的中国人，并不一定能实现激光矫正财务自由。

当然，我只是现在眼镜行业角度来看待，观点不免有些偏颇。合理的批评我接受，硬杠的同志免开尊口

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  lawyer-lin-64 网友的相关建议: 
      

《论以身作则》

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  shui-mo-qing-15 网友的相关建议: 
      

我以为代表的是人民大众，没想到代表的是自家医院。

作为一个眼科医生，你觉得需要做激光手术很难不让人觉得是利益所需。更何况你自己还是戴眼镜的。

而我在抖音上看到一个博主@才哥谈心 是同济医院的一名医生叫程才，对于戴眼镜他却说他喜欢扶眼镜的动作，因为眼镜会让人觉得是读书人，可以增加人的可信度。

也确实，这位医生会科普很多生活的经验，同时也会分享一些外科医生在手术台上的秘密体验。加上他喜欢扶眼镜的动作，确实还是觉得挺专业的，很多网友也比较喜欢和相信他的科普宣传。

可见作为医生对于戴眼镜的看法都是不一致的。作为我们普通人就对于是否需要激光的看法不一致的就更多，为什么非要让大家进行激光手术呢。

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  wang-yi-dian-han 网友的相关建议: 
      

提名1919席卷美国的猩红之夏。

图示是一名被处以私刑的黑人，他的尸体正在歧视的火焰中毕剥作响。

迫害黑人似乎并不那么残暴，但是这是发生在黑人解放后将近六十年之后的全国性迫害热潮。其残暴不仅仅在于对黑人的残暴迫害，更是对民主，对法治，对平等，甚至对人理的残忍暴凌。所谓的政治精英与民主卫士，正是迫害的最大推手。

不知道美国有什么脸面去说民主与平等。

（给文章点赞时麻烦给这个回答也点个赞同吧，如果能点个关注就更好了。祝各位新春快乐。）

哦，还有美国人在瘟疫时期的鬼才操作

外加一个加拿大的

那些评论烦死了!之前因为评论还被知乎制裁了，现在评论区封闭!

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