多地疫情涉奥密克戎 BA.2 变异株，它与变异株 BA.1 相比有何不同？会给疫情防控带来哪些新挑战？ 第1页

BA.1和BA.2都是奥密克戎的亚型，其实这都算是奥密克戎本轮疫情还未结束，只不过可能BA.2比BA.1更适合在全世界传播。

据估算两者出现的时间其实没有相差多久，BA.1大概在21年9月17日出现的，BA.2大概是在21年11月6日出现的。^[1]

它们俩之间有什么区别呢？

目前已经有不少研究出来了，不过现在都是没有经过同行评议预印本，从他们的研究结果来看：

相对于BA.1，BA.2主要增加的是传染性；免疫抗性有所增加，但是增加有限；致病性强弱目前还没有一致的结论。

下面且听我细细道来。

一、传染性

美国密歇根州立大学通过模型计算发现，Omicron BA.2的传染性分别是原始SARS-CoV-2毒株和Delta毒株的20倍和4.2倍，是BA.1的1.5倍左右。^[2]

东京大学/北海道大学的细胞培养实验表明，与BA.1相比，BA.2在人鼻上皮细胞中的复制性更强，融合性更强，表明排毒量更大，个体更有传染性；不过该研究小组也发现BA.2和BA.1的S蛋白与RBD的结合能力相当，也就是单个病毒感染细胞的能力变化不大。^[3]

二、免疫抗性

那看看BA.2对于疫苗、之前感染等带来的抵抗力有怎样的抗性。

美国密歇根州立大学的模型计算结果是BA.2 逃避现有疫苗的能力比 BA.1 高约 30%，是 Delta 变体的 17 倍。

东京大学/北海道大学通过假病毒与感染不同毒株及接种了疫苗的血清进行实验，图b、c分别代表了莫德纳、牛津大学的疫苗。可以看出BA.1的抗性分别是15倍、17倍，而BA.2分别是18倍和24倍。

图d代表了各种单克隆抗体，与携带 D614G 的祖先 B.1.1 病毒相比，BA.2 对两种治疗性单克隆抗体 Casirivimab 和 Imdevimab 几乎完全耐药，对另一种治疗性抗体 Sotrovimab 的耐药性高 35 倍。

丹麦目前主要流行的毒株就是BA.2，他们研究了之前47个感染过BA.1的人再感染BA.2的情况。^[4]

他们发现，再感染BA.2时的病毒载量更低，且大多都是年轻人中位年龄为15岁，70%在20岁以下，其中89%没有接种过疫苗。

这些再感染的人有33个获得了完整的病历，这些人的症状与第一次差不多，都不严重，平均持续时间4天。

他们在研究同期 Delta 到 Omicron 的再感染数量时，我们观察到 26 次 Delta 到 Omicron BA.1 和 140 次 Delta 到 Omicron BA.2 的再感染。其中 Delta 到 BA.2 再感染病例的中位年龄为 16 岁，大多数未接种疫苗（68%）。

美国贝丝以色列女执事医疗中心评估了24名接种了辉瑞疫苗加强针的个体和8名感染SARS-CoV-2的个体（99%是感染的BA.1）对WA1/2020（原始毒株），Omicron BA.1和BA.2的中和抗体：^[5]

• 接种了2针辉瑞疫苗后，与 WA1/2020 相比，BA.1 和 BA.2 的中和抗体中位滴度分别降低了 23 倍和 27 倍；接种两针6个月后，中和抗体反应中位数对WA1/2020、BA.1和BA.2分别下降到129、<20和<20。
• 接种了3针辉瑞疫苗后2周，与WA1/2020相比，对BA.1和BA.2的中和抗体中位滴度减少了6.1倍和8.4倍；BA.2中和抗体中位滴度比BA.1中和抗体中位滴度低1.4倍。
• 在感染了BA.1的个体中，诊断后4天取样，对BA.1的中和抗体滴度高，对BA.2的中和抗体滴度低1.3倍。

这些还是能看出，感染BA.1后对BA.2还是有交叉免疫力的（也就是能防住一部分），并且接种疫苗之后防御效果会更好。

三、致病性

东京大学/北海道大学通过仓鼠评估了BA.2的体内致病性，发现与感染BA.1的仓鼠相比，感染BA.2的仓鼠支气管炎/细支气管炎、出血、肺泡损伤和 II 型肺细胞水平均显著增高，并且有更明显的体重下降和呼吸障碍，呼吸障碍体现在呼吸间歇（Penh）、呼气峰值时间与总呼气时间之比（Rpef）、皮下氧饱和度（SpO2）下降。

但是南非的评估了他们国内感染BA.1和BA.2住院的患者临床特征，发现住院率和重症率相似。^[6]

动物实验和临床观察的区别，可能原因有三点：

（1）人具有更强的免疫防护力，加上疫苗的保护作用和住院治疗，BA.2与BA.1致病能力的差异不能在人身上造成可以观察到的差别；

（2）虽然BA.1和BA.2在仓鼠身上致病能力出现了明显的区别，但这种区别放在人身上，可能并不明显。人的耐受力更强。

（3）非同行评议论文，可能某一篇有错

最后，面对传染性较原始毒株增加了20倍，致病性是比delta弱，但并不是比原始毒株弱的BA.2，我们反而需要更加慎重：

一是做好检测试剂的迭代，增加检测的敏感性；

二是保持疫苗和药物的研发；

三是外出做好自我防护，出现了症状要即使就医，不要拖，说不定很快就让家里人全传染上了。

最近疫情又起，很多人开始聊起来了的共存，目前并不具备条件的。其实面对传染性如此强的新冠变异毒株，会导致更大的感染基数，哪怕致病性真的有所减弱，重症和死亡的总人数也会非常吓人。

哪怕是医疗资源比我们丰富，人口密度比我们小的美国，在2022年1月，奥密克戎肆虐期间，也发生过患者无法就医而死亡的事件，也就是医疗挤兑。

说现在共存的人们，你们是真的想好了吗？

参考

1. ^ https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.02.14.480335v1.full
2. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8845508/
3. ^ https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.02.14.480335v1.full
4. ^ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.02.19.22271112v1.full-text
5. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8845515/
6. ^ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.02.17.22271030v1.full-text