问题

为什么有人说「癌症做化疗反而死得更快」?

回答
这种说法,说实话,在病友群里、在网上,确实时有耳闻,尤其是在一些治疗效果不佳、患者身体状况本身就比较糟糕的情况下。它背后其实隐藏着挺多复杂的原因,不能一概而论地说化疗一定就是“加速死亡”的元凶,但它确实触及到了化疗治疗中一些非常现实的挑战和痛点。

首先,我们得明白化疗的作用机制。化疗药物,顾名思义,就是通过化学药物来杀死癌细胞。但问题在于,这些药物通常是“广谱”的,它们不怎么区分好坏,只要是生长活跃的细胞,都有可能被它们攻击。癌细胞当然是生长活跃的,但同时,我们身体里的一些正常细胞,比如头发毛囊细胞、骨髓细胞(负责造血)、消化道黏膜细胞等,也是生长速度比较快的。所以,化疗在杀死癌细胞的同时,也会对这些正常的、快速增殖的细胞造成损害,这就是为什么病人会出现脱发、白细胞下降(容易感染)、恶心呕吐、腹泻等副作用。

当一个病人的身体本来就因为癌症的侵蚀,加上身体本身的衰弱(比如年纪大了、有其他基础疾病、营养不良等),已经没有多少“储备”的时候,化疗带来的这些副作用,尤其是对造血系统和免疫系统的打击,就可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。一个免疫力极低、身体虚弱到极点的人,即使化疗药物真的杀死了不少癌细胞,但如果他因此发生了严重的感染,或者身体无法承受化疗带来的毒副作用,比如心力衰竭、肾衰竭,那他的生命也可能因此被大大缩短。在这种情况下,人们就会觉得,“你看,做了化疗,反而人不行了,死得更快了。”

而且,有时候这种说法也反映了一种“无效治疗”的焦虑。癌症治疗本身就是一个概率游戏,不是每个病人都能从化疗中获益。对于一些特别晚期、转移广泛、身体状况非常差的癌症,或者对化疗本身就不敏感的癌症类型,即使进行了化疗,癌细胞可能很快就卷土重来,甚至增长得更快。如果这个时候,病人还要承受化疗带来的痛苦和副作用,而癌症本身并没有得到有效控制,这种“身心俱疲”的感受,会让人觉得化疗并没有帮助,反而消耗了最后的力气,加速了疾病的进展。

还有一种情况,也容易让人产生这种误解。就是有些医生在评估病人是否适合化疗时,可能也会考虑到病人的“体能状况”。如果一个病人身体太虚弱,医生可能就认为不适合进行强度较大的化疗,或者只能选择剂量很低的姑息性化疗。如果病人一开始就被认为“不行了”,然后做了化疗,结果情况还是不好,自然就容易把“做了化疗而死得快”联系起来。但实际上,可能在医生看来,这个病人即便不做化疗,预后也很难乐观。

当然,还有一个很重要的因素是,有时候人们说的“死得更快”,也包含了一种主观感受。化疗期间病人会非常痛苦,身体虚弱,生活质量极差,即使身体还没有到最终衰竭的地步,但那种“生不如死”的状态,也会让人觉得生命在加速流逝。在这种情况下,即便是肿瘤本身得到了控制,但如果病人无法忍受化疗的副作用,或者其生活质量受到了毁灭性的打击,也可能会在情感上将这种痛苦与“死亡加速”联系起来。

总而言之,这句话的背后,其实是对化疗副作用的担忧、对治疗无效的恐惧,以及对自身生命状态的绝望感的一种复杂表达。化疗是一把双刃剑,它确实能杀死癌细胞,但它对身体的损害也是实实在在的。对于那些身体本来就非常脆弱的病人,或者对化疗效果不佳的肿瘤,化疗带来的负担甚至可能超过了它带来的益处,从而间接或直接地影响了他们的生存时间。但这并不意味着化疗本身就是“加速死亡”的原因,而是说,在某些特定情况下,化疗的负面影响可能会凸显,甚至超过了积极作用,导致了这种令人遗憾的结果。

网友意见

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底下的答案都不太行,还是我来吧。

正确的答案是:

癌症做化疗是有一定的概率死亡更快,而且在临床上,其实一直都在不断的发生。这是化疗的本质注定的,当杀伤肿瘤细胞的同时,也会损伤正常的人体细胞。

我以前讲过化疗相关性死亡概念,最常见的就是化疗后出现粒缺合并发热导致死亡,这显然会显著缩短生存期。

不仅仅如此,我们想想,化疗后完全无效的概率大约在20-40%之间,假如患者化疗无效,部分患者可能会出现明显的不适,比如显著的食欲差、腹泻、呕吐等,当没有积极的治疗时,可能导致患者的体力状态明显下降。当然也会缩短生存期。这一点甚至连部分进行化疗的医生都选择性忽略。

癌症化疗是一把不折不扣的双刃剑,从整体看一定是不同程度的获益。但是一定要用之得当,并积极的营养支持,预防和处理化疗相关副反应。否则死的更快的风险会明显增加。

体力越差,化疗风险就越高,我曾经写过。越年龄大体力越差的患者,越要小心谨慎。才能尽量减少化疗带来的损伤。

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