问题

如何区分小朋友的感冒类型,风寒、风热、病毒性等原因,各有什么症状?

回答
区分小朋友的感冒类型,对于家长来说确实是个需要细心观察的事情。虽然最终确诊需要医生,但了解一些基本原理和症状,能帮助我们更好地照顾孩子,甚至能更准确地向医生描述情况。

首先,咱们得明白,感冒在我们中医里主要讲究一个“邪气”侵袭,而“邪气”又有风寒、风热之分,当然现代医学也会提到病毒感染、细菌感染等。小朋友因为身体机能发育还不完善,抵抗力相对弱一些,所以更容易“中招”。

1. 风寒感冒:就像突然淋了雨,身体被冷着了

你可以把风寒感冒想象成孩子突然接触到寒冷,身体受了凉,就像突然淋了冷雨一样,身体为了抵抗寒邪,会从身体内部往外“发散”来驱寒。

主要症状表现:
怕冷明显,不爱穿衣服或盖被子: 这是最典型的表现。孩子会觉得冷,即使室温不低,他们也可能要裹紧衣服,或者一离开被窝就喊冷。
流清鼻涕,鼻塞但不流脓: 鼻涕是稀薄的、清亮的,就像清水一样。鼻子可能有点堵,但不是那种黄绿色的浓稠鼻涕。
咳嗽,痰稀白: 咳嗽声听起来可能比较清爽,痰也是白色的,比较稀,容易咳出来。
发烧体温不高,或者不发烧: 风寒感冒初期,体温可能不会很高,甚至有些孩子只是轻微发热,或者完全不发烧。
咽喉不红肿,不疼痛: 孩子不会表现出喉咙痛或者吞咽困难。
大便稀薄: 有些孩子可能会出现大便次数增多,便质稀溏的情况。
舌苔白腻: 如果观察孩子的舌头,舌苔可能会比较白,而且有点湿滑的感觉。
精神状态: 精神状态相对还好,可能就是有点没力气,但不会特别蔫儿。

你可以这样理解: 身体打开“毛孔”散热,同时往外“吐”寒气。

2. 风热感冒:感觉像身体里“着火”了,但起因是受了风邪的诱因

风热感冒,名字里有“风”和“热”,通常是身体先受到风邪的侵袭,但很快就化热了,或者本来身体就偏热,再遇到风热邪气。这就好比身体内部本身就有点燥热,又遇到了“火上浇油”的风邪。

主要症状表现:
发烧是主要症状,体温可能较高: 风热感冒的孩子,发烧会比较明显,体温可能在38.5℃以上,甚至更高。而且他们会怕热,即使在冬天也可能不愿意盖太多被子。
咽喉红肿疼痛,咳嗽痰黄: 这是风热感冒的标志性症状。喉咙会很红,孩子可能会因为疼痛而不愿意吃饭,或者表现出吞咽困难。咳嗽的时候,咳出来的痰是黄色的,比较黏稠,不容易咳出来。
流黄鼻涕,鼻塞流脓: 鼻涕会变成黄色的,也可能比较黏稠。
头痛、眼眶胀痛: 有些孩子会抱怨头痛,或者感觉眼睛周围不舒服。
口渴,喜欢喝冷饮: 风热会让身体感觉燥热,孩子会口渴,喜欢喝水,特别是凉水。
小便黄赤: 尿液颜色可能偏黄,甚至呈淡红色。
舌苔黄腻: 舌苔会偏黄,而且也可能有点腻滑的感觉。
精神状态: 孩子会因为发烧和不适而显得精神萎靡,容易烦躁。

你可以这样理解: 身体里的“火”比较旺盛,同时也有外部的“火气”来侵扰。

3. 病毒性感染(通常我们说的“普通感冒”或“流感”等)

现代医学常说的病毒性感染,其实和中医的风寒风热有着交叉和联系。很多时候,病毒感染初期可能表现为风寒的症状,但随着病情发展,很多会转化为风热的表现。流感就属于一种比较强烈的病毒感染,症状会更重一些。

病毒性感染的普遍症状(可能兼有风寒或风热表现):
起病急: 很多时候孩子可能前一天还好好的,第二天就突然出现症状。
全身不适: 除了呼吸道症状,孩子可能还会出现全身乏力、肌肉酸痛、头痛等。
消化道症状: 有些病毒感染还会引起呕吐、腹泻等消化道症状。
传染性强: 病毒感染更容易在小朋友之间传播。

流感(Influenza)的特点:
症状更重,起病非常急: 常常是突然高烧(39℃以上),畏寒明显,全身酸痛、乏力感非常强烈,甚至会影响到精神状态。
呼吸道症状也明显: 咳嗽、咽痛、鼻塞流涕这些都会有,但可能不像单独的风热感冒那样以喉咙红肿为最突出表现。
可能伴有剧烈的咳嗽,甚至出现喘息。
流感更容易引起并发症: 如肺炎等,所以一旦怀疑是流感,及时就医很重要。

区分的难点和注意事项:

1. 混合类型: 小朋友的感冒很多时候不是非黑即白的,可能是风寒夹杂风热,或者风热在后期又转化。比如初期可能怕冷流清涕,但很快就发烧了,流黄涕。
2. 症状相似性: 有些症状是通用的,比如咳嗽、鼻塞。所以要结合多方面来看。
3. 孩子不会表达: 这是最让家长头疼的。他们不会准确描述喉咙痛还是不舒服,只能通过哭闹、不配合来表现。这时候就需要家长仔细观察孩子的行为和状态。
4. 观察是关键:
看脸色: 脸色是偏红润还是偏苍白?
听声音: 哭闹的声音是洪亮还是低弱?咳嗽的声音是清脆还是沉闷?
摸体温: 额头、后颈、手脚的温度。
看舌苔和鼻涕: 这个需要耐心观察。
5. 何时需要看医生?
高烧不退: 持续高烧,或者吃了退烧药效果不明显。
呼吸困难: 喘气、呼吸急促、鼻翼扇动。
精神状态差: 孩子非常蔫儿,嗜睡,叫不醒,或者烦躁不安。
呕吐腹泻不止。
出现抽搐等神经系统症状。
感冒症状持续时间长,不见好转反而加重。
怀疑是流感。

总结一下给家长的小贴士:

风寒感冒: 主要特点是“怕冷、流清涕、痰白、咽不红”。对症处理主要是帮助孩子驱寒,比如保暖、多喝热水、可以适当用一些辛温解表的食疗或中成药(但最好咨询医生)。
风热感冒: 主要特点是“发热、流黄涕、痰黄、咽红肿痛”。对症处理主要是帮助孩子清热解毒,比如多喝水,吃一些清热的食物,也可以考虑清热解表的药物(同样要咨询医生)。
病毒感染(包括流感): 很多时候会有全身症状,而且起病可能较快,症状较重。需要多休息,补充水分,密切观察,必要时及时就医。

记住,这只是一个大致的区分方法,中医讲究辨证论治,每个孩子的体质和病情都是独特的。当你不确定或者孩子症状比较严重时,一定要及时带孩子去医院,让医生来做出准确的判断和治疗。细心的观察加上医生的专业指导,才能让宝贝们快快好起来!

网友意见

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首先要指出,题目的问法比较混乱,事实上是两种体系。风寒和风热这种说法属于中医概念,而病毒性这种则是西医概念,当然,你也可以认为前者属于传统医学概念,后者属于现代医学概念。对中医的内容不熟悉,所以风寒和风热的分类和诱因这里我就不涉及了。这里主要说一下现代医学概念中的感冒。

一、现代医学中的感冒

根据现代医学,感冒其实并不是一个严格意义上的学术概念,它更多是一种约定俗成的大众叫法。一般情况下,我们说的感冒是指由于病菌引发的上呼吸道感染等症状,这些症状具体包括但不限于急性鼻炎、上呼吸道感染以及由此引发的诸如鼻塞、发热、流涕、头痛、咳嗽等现象。

当然了,能够引发这种症状的微生物有不少,我们一般根据其诱发因素分为两大类:普通感冒(common cold)和流行感冒(flu)。二者发病原因是不一样的,造成的后果也有差别。普通感冒是由上呼吸道感染引发的症状,往往表现较轻微,而流感则是明确由流感病毒造成的,症状也更加的剧烈。从发病的时间来看,普通感冒一年四季都有发病,而流感往往会在冬春季出现并且呈现流行的趋势。当然,具体表现也有不少差别,下面这张图简单的汇总了一下关于感冒和流感的区别,希望各位家长能够掌握,这对于孩子感冒做一个科学初判十分有必要的。



掌握了对感冒的初判,那么家长就可以像医院一样做一个分诊。如果是普通感冒,那么一般儿童用药其实可以解决大部分问题,更别提感冒本身自限性疾病(不治疗往往也会自己恢复),所以是如果不是很严重是没必要专门跑医院的。反过来,如果是流感,那就要密切观察,切断传染,而且重点关注,如果严重要及时去医院治疗。


二、针对小朋友用药,一定要慎重。

从问题来看,题主总体上对感冒的感念相对混乱,因此希望通过上一部分的描述,能够对感冒有个基本了解。

而在这基础上,要进一步说一下感冒药的问题,毕竟关注点在“小朋友”身上。

作为最常见的疾病之一,由于大家都经历过感冒,所以很多家长在面对小孩感冒的时候,不自觉的代入了自己的经验,于是家长纷纷根据自己的经验进行判断,然而这种“个体经验”,有的时候存在不少问题,尤其是不少家里没有配备儿童感冒药,于是就给孩子服用一些成人用感冒的药物,从而可能会引发严重的后果。

说到这里,也许有人会问,成人感冒药和儿童感冒药不都是感冒药吗,干嘛还要区分?这就要具体谈谈了

1、首先,儿童用药避开了一些毒性较大的成分

这里就不得不提一个基本的药物概念:药物毒性。大部分药物,尤其是那些杀灭微生物类的药物,是有毒性的(否则也不会杀死病菌了),这也是为什么广泛流传着一句话“是药三分毒”。感冒药也不例外,常见的感冒药物中,含有不少有毒性的成分,比如缓解鼻塞流涕等常用的伪麻黄碱等减充血剂成分,比如镇咳等常用的右美沙芬等。这些成分,对于成人尚可以承受,但是对于小朋友,可就不那么友好了。

比如去年发表在BMJ上的一篇研究就指出,一些可以缓解鼻塞症状,如充血、流鼻涕和打喷嚏的非处方(OTC)感冒药,可能会引发儿童嗜睡、肠胃不适,严重甚至可能导致抽搐、心率过快甚至更严重的后果,因此不建议儿童使用。

事实上,在当前,很多国家都对儿童感冒药物做出了规定,比如美国FDA对抗组胺成分要求2岁以下禁用、6岁以下慎用。英国则要求警惕减充血剂、抗组胺剂和镇咳祛痰药物在儿童中的使用。

2、剂量也是个大问题

当然,药物的毒性,并不是恒定不变的,各位一定记得一句经典知乎slogan:“抛开剂量谈毒性就是耍流氓”。成人和儿童差距还是蛮大的,不仅仅是体重身高等直观的差异,而且发育也差异巨大,儿童还处于快速发育时期,身体各部分器官的成熟程度尚且,在加上本身的抵抗力要低一些,这种情况下,导致儿童本身对药物更加敏感,也更容易受到伤害,这也是为什么要针对儿童出现专门的儿童用药。

事实上,对于儿童,精准的用药剂量是非常关键的,而不少传统感冒药忽略了这一点,都是一包或者一板子的药物,让家长都无所适从,不知道到底用多少。而在这一点上,小快克儿童感冒药做得更好,他们推出了更加精准分类的药物,包括半袋的量和一袋的量。并且明确标示了不同年龄段、不同体重儿童的具体用量,这样可以方便家长的判断。



我觉得这是一种好的趋势,希望越来越多的儿童感冒药能够做的更加细致,这样可以方便家长更加精准的使用。

3、口味也要对小朋友友好

相信大家都有过小时候对药物苦和难喝的恐惧,虽然家长反复劝说我们“良药苦口利于病”,但是这种不良的口感,真的是留下了很不好的印象。我们如此,小朋友们自然也不例外,这种情况下,让小朋友吃药成了许多家长为难的事情。而儿童用药往往会增加一些添加物质,来让药物的苦味被遮盖下去,从而让小朋友对药物的抗拒降低。比如这个药就是甜甜的草莓味儿,更容易被孩子接受。



三、重视感冒

现在是10月下旬,正处于季节变化时期,天气忽冷忽热,这种情况下,正是感冒的高发期,流感也往往在这个时期肆虐。这个时候一定要留意感冒,对孩子日常做好保护,尽量预防为主。

但是一旦发生感冒了,也要重视,虽然感冒是一种常见病,但是如果感冒不能得到及时的治疗,尤其是如果误判了感冒,那就可能引发诸如肺部感染等严重的后果,(所以,如果小孩感冒时间太久或者症状严重,那么一定要及时去医院进行诊断和治疗。

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