请问叶酸有没有必要吃？

不仅有必要，而且还得及时补。

相信无论是不是准妈妈，对叶酸都不陌生。叶酸是准妈妈怀孕期间不可或缺的营养元素之一，但是在具体实施时，可真不是吞下一片药那么简单，会有不少问题冒出来，让准妈妈感到困惑……

1.关于叶酸，你到底知多少

1.1叶酸怎么吃？吃多少？

根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》等，整个孕期既要常吃含叶酸丰富的食物，如：动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类；此外还应每天补充叶酸制剂 0.4mg。^[1]任何营养素的摄取都要适量，盲目补充叶酸，诱发的健康问题也不少，会干扰人体锌的代谢，从而导致缺锌，既会影响自身健康，免疫力会下降、而且也会妊娠反应加重，主要的是会影响胎宝宝的发育^[2]。

1.2什么时候开始吃叶酸较为合适？

在正确的时间干正确的事情，这样才能事半功倍。什么时间最容易出现神经管畸形当然就什么时间补，所以，备孕、孕早期的妈妈都要特别注意。准妈妈们最好从计划怀孕的前三个月开始补充叶酸，因为在怀孕的头三个月，胎儿的神经系统开始发育，细胞开始分裂，如果这时缺乏叶酸，容易导致胎儿神经发育不全，出现畸形的现象^[3][4]。

但有些属于意外怀孕的，没有提前服用叶酸的，那么在确认怀孕后也应该立即开始每天补充，不要担心是否补充晚了，从现在开始吃就好，有条件的妈妈可以维持整个孕期，但必须再次强调，是每日摄入小剂量叶酸类（0.4～0.8mg/d以内的叶酸都是安全的）。

1.3 食补完全就能代替？！

有些准妈妈会感觉不如食补那么安全，如果能食补就尽量不吃药，因此，我也经常遇到准妈妈问我，食物里也有叶酸，那我多吃点含叶酸的食物补充的情况。

当然不可行。叶酸稳定性较差，对热、光、酸都很敏感，尤其是加热对叶酸破坏最大，而且并不是食物中含有多少叶酸，人体就能吸收利用多少。所以对于「一人吃，两人用」的孕妈来说，正常吃饭是根本补不够叶酸的。而叶酸补充剂中的合成叶酸比食物里的天然叶酸稳定性更好，更容易被人体吸收利用。唯有正确、科学地补充叶酸，才能达到对妈妈和宝宝的多重功效。

2. 外调内养，孕期也能拥有优质肌肤

传统的叶酸补充方法是口服，但随着近几年对叶酸研究的深入，发现外用叶酸对皮肤的修护也有着高效的作用。

我们都知道，妊娠是一个复杂的生理过程，由于孕期激素水平的变化的影响，进而导致孕期女性皮肤发生改变：皮脂腺分泌旺盛，皮肤“出油”增多，面部容易长痘痘；体内的黑色素会增多，色素沉着增加；皮肤变得敏感，对紫外线抵抗力减弱，皮肤更容易被晒黑。很多爱美的妈妈们总是被忠告，不能用化妆品，否则，会损害宫内宝宝的健康。可事实上，只要掌握科学的方法，合理做好孕期的肌肤护理，孕期妈妈一样可以拥有完美肌肤。

皮肤成纤维细胞对于胶原蛋白和其它组成真皮的蛋白的产生非常关键，同时其对于保护皮肤屏障的功能以及修复皮肤损伤也很重要。叶酸被证明可以刺激皮肤成纤维细胞的DNA修复能力，紫外线照射后，真皮成纤维细胞和表皮细胞对叶酸的细胞内摄取增加，以保护皮肤细胞免受紫外线诱导的损伤。早在2007年， Katharina Burger等人就通过所有17名捐献者的皮肤组织研究发现，叶酸外用可以促进成纤维细胞DNA修复^[5],同年Stefan Gallinat等人发表的一项人体临床试验数据显示，叶酸可以透皮进行吸收，实验数据表明在紫外照射（UV）情况下，皮肤的叶酸吸收率显著升高，可见皮肤为了抵抗紫外线造成的损害，代偿性地汲取叶酸，来修复皮肤屏障功能^[6]。

因此，外用叶酸专为准妈妈的身体肌肤设计，可以活化皮肤表皮细胞，促进水分的保养和营养成分的吸收，既修护皮肤屏障功能，又合理补充肌肤因怀孕而流失的营养，从底层滋润肌肤，增强肌肤天然抵抗力，促进改善胶原合成，从而达到美容养肤和嫩化皮肤的目的^[7]。但需要注意的是，吃叶酸和用叶酸不能互相替代，在合理服用叶酸剂的同时，外用叶酸护肤品，达到皮肤状态1+1＞2的效果。

3. 如何挑选叶酸？看准品牌，分析成分，专业验证很关键

刚开始我老婆怀孕期间，非常小心谨慎，有段时间将所有护肤品拒之门外，要么送人要么二手卖掉，可胶原蛋白的加速流逝，皮肤变黑长斑长痘各种皱纹问题也接踵而来，经常跟我抱怨，生个孩子感觉可以老个十岁。可爱美之心，人皆有之。作为一个平时肝论文肝到护肤都需要循规蹈矩的学术人，在帮老婆追求孕期美肤这一方面更加不会马虎，特意收集了很多关于孕期护肤的资料，比较了多种品牌，总结了一些经验，也希望可以给大家一些启示：

a/看品牌：市场上护肤品品牌琳琅满目，纷纷涌入护肤市场，品质参差不齐，有些鱼龙混水品牌不仅起不到好的作用，还会损害肌肤。选择靠谱的品牌是基础；

b/看配方成分是否安全有效：宝妈和宝宝完好无缺，是孕妈整个孕期追求的唯一目标，护肤品的安全问题绝对不可忽视。在追求美丽的同时，避开孕期慎用成分，成分单纯安全、性质温和的产品是孕产妇护肤品、彩妆消费的基本方向；

c/是否经过科学的检测：随着化妆品安全和功效监管日趋严格，是否拥有正规的护肤妆品检验机构验证，也可以成为挑选化妆品的一大考虑因素。

最终，经过层层筛选与过滤，我给老婆选择了专门为宝妈们量身定做的袋鼠妈妈叶酸三件套，从氨基酸洁面乳-柔肤水-保湿霜，一套齐全，无论是洗脸还是保湿，皮肤的基本需求都能得到满足，不用再花心思去搭配。

1. 看品牌：袋鼠妈妈一直在孕期护肤这个赛道上专业做了10年，，秉承“美丽妈妈，健康宝宝”的理念，针对亚洲女性肤质以及孕期女性的体质所研制，在研制的过程中还不断探索、时刻创新，比如她家在补水这个细分赛道里就一直专注做小麦系列
2. 看配方成分是否安全有效：主要护肤成分由叶酸+乳酸杆菌发酵液+维C衍生物复配而成。首先，基于其核心成分的安全性，是人们熟知的安全成分，对人体安全无害，其次普通叶酸是一种水溶性B族维生素，且分子量较大，无法透过脂质屏障。该活性叶酸相对于普通叶酸，复配成分更容易通过脂质屏障吸收，提高肌肤的生物利用度，同时，也能促进乳酸杆菌发酵产物的吸收，调节肌肤菌群平衡。而维生素C是天然的抗氧化剂，用于防护皮肤晒伤，干扰黑色素的合成过程。多重护肤成分相辅相成，对皮肤形成天然保护屏障，既改善孕期肌肤出油、暗沉、泛红、敏感等问题，又能保持维稳平衡的状态，这也是我们使用孕妇护肤品最大的作用。

c/是否经过科学的检测：通过相关机构的无致畸毒性测试，证实产品中不含致畸性化学物质，对肚子里的宝宝无任何刺激性影响，且没有香精没有防腐剂，孕妇可以放心使用。

氨基酸洁面乳很容易打出泡泡，洗完很干净也不会觉得紧绷，没有一点刺激感。水乳的流动性都很好, 质地都滋润不黏腻，吸收很快，还完全没有味道，不会引起孕反。本来我老婆容易泛红爆皮的脸湿敷一下，每个毛孔感觉都喝饱了水，牢牢锁住水平，肤感弹润透亮，感到舒爽，一套将各种孕期肌肤问题通通解决，真的感叹孕妈姐妹们完全可以拥有少女肌。

总之，内服搭配外用，叶酸无时无刻不在给孕妈和宝宝最可靠的守护，就像一种为孕妈“量身定制”的成分，给孕妈们带来了好“孕”。

参考

1. ^ 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识.医药导报, 2021, 40(01):1-19.
2. ^ Michels AC, Van den Elzen ME, Vles JS, Van der Hulst RR. Positional plagiocephaly and excessive folic acid intake during pregnancy. Cleft Palate Craniofac J. 2012 Jan;49(1):1-4.
3. ^ Valentin M, Coste Mazeau P, Zerah M, Ceccaldi PF, Benachi A, Luton D. Acid folic and pregnancy: A mandatory supplementation. Ann Endocrinol (Paris). 2018 Apr;79(2):91-94.
4. ^ Zhou Y, Crider KS, Yeung LF, Rose CE, Li Z, Berry RJ, Li S, Moore CA. Periconceptional folic acid use prevents both rare and common neural tube defects in China. Birth Defects Res. 2022 Mar;114(5-6):184-196. doi: 10.1002/bdr2.1983. Epub 2022 Jan 31. PMID: 35098705.
5. ^ Burger K, Kieser N, Gallinat S,et al. The influence of folic acid depletion on the Nucleotide Excision Repair capacity of human dermal fibroblasts measured by a modified Host Cell Reactivation Assay. Biofactors. 2007;31(3-4):181-90. doi: 10.1002/biof.5520310305.
6. ^ Knott A, Mielke H, Koop U, et al. Folic acid: cellular uptake and penetration into human skin. J Invest Dermatol. 2007;127(10):2463-2466. doi:10.1038/sj.jid.5700871
7. ^ Duman N, Duman R, Tosun M, Akıcı M, et al. Topical folinic acid enhances wound healing in rat model. Adv Med Sci. 2018 Sep;63(2):347-352. doi: 10.1016/j.advms.2018.04.011. Epub 2018 Aug 6.

当然必须吃！！！

本文较长，专业性较强，略枯燥，但内容较为详实，建议收藏后再阅。

众所周知，超过50%的新生儿神经管缺陷（neural tube defects，NTDs）与叶酸不足有关，所以对于备孕期妇女叶酸的补充至关重要。

根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》推荐 ^[1] ：

对于一般人群

无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 mg/d或0.8mg/d，直至妊娠满3个月。

当然这种补充是针对NTDs而言，一般来说，神经管的闭合发生在胚胎发育的第 3~4 周，叶酸缺乏可能导致神经管未能闭合从而出现以脊柱裂和无脑儿为主的神经管畸形。通常补充叶酸至少 4 周后体内的叶酸缺乏状态才能得以纠正，所以建议最好从孕前 3 个月开始补充叶酸，至少从孕前1个月开始补充。
^[2]

而实际上在孕中、晚期期，合理补充叶酸对预防巨幼细胞贫血、子痫前期、流产、其他发育畸形和子代孤独症谱系障碍均有一定作用^[3]。由于泌乳需要，哺乳期妇女对营养素的需求普遍增加，因此，相较于正常成人，乳母更易缺乏叶酸。WHO也建议应补充叶酸至产后3个月^[4]。

个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间，①居住在
北方地区，尤其北方农村地区；②新鲜蔬菜和水果食方地区用量小，尤其北方农村地区；
③血液叶酸水平低；④备孕时间短，建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸食物如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活式，保持合理体重，从而降低胎儿NTDs的发生风险。

对于特殊人群

（1）NTDs生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4 mg/d，直至妊娠满3个月 ；因国内剂型原因，可增补叶酸5 mg/d。

（2）夫妻一方患NTDs，或男方既往有NTDs生育史，建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4 mg/d，直至妊娠满3个月 ；因国内剂型原因，可增补叶酸5 mg/d。

（3）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶0.8 ～ 1.0 mg/d，直至妊娠满3个月。

（4）患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物的妇女，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8 ～ 1.0 mg/d， 直至妊娠满3个月。

（5）高Hcy血症妇女，建议增补叶酸至少5 mg/d，且在血清Hcy水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5 mg/d，直至妊娠满3个月。

（6）MTHFR 677位点TT基因型妇女，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。

美国∶

①对于胎儿神经管缺陷高风险的孕妇（例如个人或家族中有神经管缺陷史、前一个胎儿，是神经管缺陷、服用抗惊厥药物），孕前应每日补充 4 ～5mg叶酸;

②对于其他的育龄期妇女，应在孕前至少2～3 个月每日补充 0.4～1mg 叶酸并一直延续到妊娠期、产后期^[5]。

加拿大：

是要根据夫妻双方的人口学特征、生活方式以及育有结构异常胎儿先天风险不同而变化^[6]。


叶酸补充剂的选择

对于一般人群，建议选择含叶酸和其他 B 族维生素的复合维生素，而非单一叶酸。

有研究表明，研究均表明含叶酸和其他 B 族维生素的复合维生素可预防约 90% 的神经管畸形，而单用高剂量叶酸可预防 71%，单用低剂量叶酸可预防41% ～79% 的神经管畸形。此外，与单纯补充叶酸相比，含叶酸的复合维生素能降低其他先天畸形，如心血管畸形、尿道畸形和肢体缺陷的发生。^[2]随机临床实验证明孕期补充复合维生素可使 NTDs 之外的出生缺陷率降低 47%^[7]。

叶酸的食物补充

对于老百姓而言，食补当然首选。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。

虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定（食物加工过程中容易被破坏）、生物利用率较低，且其在体内的吸收利用受药物、酒精、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足RNI ，因此对于叶酸的补充，还是建议使用一些符合的叶酸补充剂。^[1][8]

依据《预包装食品营养标签通则》 （GB 28050-2011）规定，食品中叶酸含量≥ 120μgDFE/100g（固体）或≥ 60 μgDFE/100ml（液体）即可称为“高或富含叶酸”食品，叶酸含量≥ 60 μgDFE/100g（固体）或≥ 30 μgDFE/100ml（液体）即可称为“含有叶酸”或“叶酸来源”食品^[9]。据此标准，富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

以下附两张表，一张为叶酸的参考摄入量，一张为常见食物中叶酸的含量。

男性需不需要补叶酸

男性体内叶酸含量对精子质量至关重要，若男性体内叶酸水平过低会降低精子的活动能力，降低受孕机会。此外精液中携带有染色体异常的精子，如卵子和这些异常的精子结合，可能引起初生儿缺陷，还会增加孕妇流产率。另外部分男性吸烟、饮酒，这些会损耗精子质量，很多男性不喜欢食用蔬菜水果，这也直接导致叶酸偏低。叶酸水平高的男性，精子异常概率降低，所以备孕阶段男性也应该补充叶酸。^[10]

注意事项

叶酸虽好，可不要贪吃。

虽然已经推翻了补充叶酸会增加结肠癌、前列腺癌、肺癌、乳腺癌和血液系统肿瘤的发生率，甚至还会降低黑色素瘤发生^[11][12]，但过量补充叶酸还是可能会掩盖维生素Ｂ12缺乏，以及造成多胎的风险^[2]。

万物必有副作用，还是按推荐剂量来。

好了，各位，看完生猴子去吧~

参考

1. ^ ^{a b} 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].医药导报,2021,40(01):1-19.
2. ^ ^{a b c} 胡晓吟,陈蓉.围孕期补充叶酸的益处及疑惑[J].中国妇幼健康研究,2016,27(02):276-278.
3. ^ GINDLER J, LI Z, BERRY R, et al. Folic acid supplements during pregnancy and risk of miscarriage[J]. Lancet, 2001, 358(9284):796-800.
4. ^ WHO G S E. Integrated management of pregnancy and childbirth: pregnancy, childbirth, postpartum and newborn care: a guide for essential practice 2003[EB/OL]. https://agris.fao. org/agris-search/search.do?recordID ＝ XF2015007762.
5. ^ Institute of Medicine,Food and Nutrition Board.Dietary Reference
Intakes:Thiamin,Riboflavin,Niacin,Vitamin B6,Folate, Vitamin B12,PantothenicAcid,Biotin, and Choline [ M]. Washington DC: National Academies Press,1998.
6. ^ [7]Wilson RD, Johnson J A,Wyat P,et al.Pre-conceptional vitamin/ folic acid supplementation 2007;the use of folic acid in combination with a multivitamin supplement for the prevention of neural tube defects and other congenital anomalies[J].J Obstet Gynaecol Can, 2007,29(12): 1003-1026.
7. ^ Eichholzer M,Tonz O,Zimmermann R.Folic acid;a public-health
challenge[J]．Lancet,2006,367(9519);1352-1361.
8. ^ 何宇纳，王竹，赵丽云，等．2010 ～ 2012年中国居民膳食 维生素摄入状况[J]．营养学报，2017，39（2）：112-115．
9. ^ 中华人民共和国国家卫生健康委员会．预包装食品营养标 签通则（GB 28050-2011）[S/OL]．（2012-07-09）[2020-08-06]． http://www.nhc.gov.cn/sps/s3594/201207/182d969878cd4d55b 2fc8426fe6fbd34.shtml.
10. ^ 备孕过程中男性需要吃叶酸吗[J].人人健康,2019(03):65.
11. ^ Vollset S E,Clarke R,Lewington S,et al.Effects of folic acid
supplementation on overall and site-specific cancer incidence during the randomised trials: meta-analyses of data on 50,000 individuals[J].Lancet,2013,381(9871);1029-1036.
12. ^ Qin X, Cui Y, Shen L,et al.Folic acid supplementation and cancer
risk: a meta-analysis of randomized controlled trials「J]. Int J Cancer,2013,133(5):1033-1041.