目前的中医到底有多少是糟粕？
一、 理论体系中的一些难以解释与验证的部分
中医的核心理论，如阴阳五行、气血津液、经络学说等，构建了一个独特而完整的生命观和疾病观。这些理论在很大程度上是经验总结和哲学思辨的产物。
阴阳五行与脏腑的对应关系： 比如，中医认为“肝主疏泄”，又与木相对应，其情志是怒。当一个人出现肝郁化火，就会表现为易怒。这在经验上似乎有一定关联，但其背后的生理生化机制，用现代科学的语言来解释往往是牵强附会的。我们现代医学知道，情绪波动与神经内分泌系统相关，而“肝”在这里更多的是一个抽象的系统功能概念，而非现代解剖学上的肝脏实体。过度将这些抽象概念实体化，或者用一种“非此即彼”的方式去理解，就容易陷入“糟粕”的泥沼。
经络学说： 经络是运行气血、联络脏腑、沟通表里、贯穿全身的通路。针灸的疗效，很多时候与刺激特定穴位有关。但经络的具体形态、物质基础，至今在现代解剖学上没有明确的对应物。虽然有研究试图从神经、血管、淋巴系统等角度去解释，但都未能完全涵盖经络的“整体性”和“功能性”描述。这使得一些人认为经络学说是一种“形而上学”的构建，缺乏实在的物质基础，因此是“糟粕”。
“邪气”与“正气”的模糊性： 中医讲“邪气”，如风邪、寒邪、湿邪等，这些“邪气”是致病因素。但这些“邪气”的定义和性质，在不同的医家、不同的病症中，有时会比较模糊。它们不像细菌、病毒那样有明确的形态和致病机制。有时，将一些难以解释的症状归结为“邪气”，也可能是一种“经验性的盖帽”，未能触及根本。
二、 部分诊疗方法在科学性上的局限性
舌诊和脉诊的标准化难题： 舌诊和脉诊是中医重要的诊断手段。但舌象的颜色、舌苔的厚薄，以及脉象的浮沉、迟数等，其描述和判断很大程度上依赖于医生的个人经验和悟性。同一个患者，不同的中医看，可能会有不同的舌象或脉象描述，从而得出不同的诊断。这种主观性过强、客观评价标准缺失的部分，很难被现代科学所接受和验证，容易被视为“糟粕”。
一些偏方、秘方的不确定性与安全性： 在民间流传着大量的偏方、秘方，其中不乏一些含有毒性中药材、或者剂量不精确的配方。这些方剂往往缺乏科学的药理学研究和临床试验验证，一旦使用不当，可能对身体造成严重的伤害。这些就属于典型的“糟粕”。
“功到自然病除”的神秘化论调： 极少数中医为了抬高自己，或者追求神秘感，会强调“气功”、“意念”在治病中的作用，甚至出现“功到自然病除”的说法。这种脱离具体药物、针灸等治疗手段，过分强调非物质力量的论调，不仅缺乏科学依据，也容易误导患者，属于纯粹的“糟粕”。
三、 现代中医药发展中存在的问题
即使在中医的现代化发展过程中，也并非一帆风顺，存在一些值得警惕的现象。
“伪中医”的泛滥： 一些不具备中医素养的人，利用人们对健康的需求，打着“中医”的旗号，推销虚假的疗法、产品，甚至利用中医理论进行诈骗。这些人不仅损害了中医的声誉，其宣扬的所谓“疗法”也毫无疑问是糟粕。
过度夸大疗效，缺乏严谨的临床验证： 有些中医机构或个人，在宣传其疗效时，往往使用“包治百病”、“根治”、“无副作用”等夸张的词语，而缺乏严格的、符合现代医学标准的临床对照研究来支撑。这种缺乏实证依据的宣传，是对科学的背离。
“中西医结合”中的简单堆砌： 有时所谓的“中西医结合”并非真正意义上的优势互补，而只是将中药和西药简单地搭配使用，缺乏对药物相互作用、药效机制的深入研究，也可能导致疗效不佳甚至产生不良反应。
如何看待这些“糟粕”？
关键在于区分。
经验性的总结与哲学思辨： 对于那些难以用现代科学解释，但经过长期实践被证明有效的经验性总结，我们应该保持开放的态度去探索其背后的科学原理，而不是一概否定。就像古代的很多科学发现一样，它们最初也缺乏严谨的科学解释。
已被证伪的部分： 对于那些经过现代科学研究，已经被证明是错误、无效、甚至有害的部分，我们应该果断摒弃。就像中医曾经的一些“以毒攻毒”的方剂，在现代看来是不可取的。
需要规范化和标准化的部分： 对于像舌诊、脉诊这类主要依赖经验的诊断方法，应该加强标准化研究，引入客观的仪器辅助，提高诊断的准确性和可重复性。
警惕伪科学和商业炒作： 对于那些打着中医旗号进行欺骗和炒作的“伪中医”和虚假宣传，我们必须保持高度警惕，予以揭露和抵制。
总结一下，中医的“糟粕”主要体现在：
1. 一些理论概念过于抽象，难以与现代科学的物质基础和生理机制完全对接。
2. 部分诊疗方法主观性过强，缺乏客观的评价标准和可重复性。
3. 民间流传的未经科学验证的偏方、秘方，以及一些错误的养生观念。
4. 打着中医旗号的伪科学、商业炒作和欺骗行为。
认识到这些“糟粕”，并不是否定中医的整体价值。而是为了更好地继承和发展中医。真正的中医，应该是根植于中国传统文化，又勇于接受现代科学检验，不断革新进步的医学。去其糟粕，取其精华，才能让中医在现代社会焕发新的生机与活力。这需要所有中医从业者、研究者以及社会大众共同的努力与智慧。
网友意见
我请我师兄去美国讲学，一个老美质疑我师兄不是一个真人，因为他在台湾多年，认识很多台湾人，从未见过名字只有两个字的华人。因此推断我师兄是个我臆造出来的人物。
我发朋友圈，说昨天前院来了一只郊狼。国内的朋友在下面评论说假的吧。
看吧，“我没见过说明就是假的”，中外皆如此。
———————-
原答案：
我在美国诊所工作多年，想从我看到的说一说。在此只摆事实，不讲道理。
- 7年前到美国时，接受中医的美国西医很少很少。现在遇到的西医，经常让病人去看中医不说，甚至自己都有固定的中医师。
- 美国对中医特别是针灸的接受度是什么程度呢？大部分的商业保险都会cover针灸治疗，不cover中药，因为中药在美国仅作为食品管理（supplements)。
- UCLA去年曾发过一个一万美金征文比赛，内容+链接在此Competition: Improving the Use of Chinese Herbal Medicine ($10,000 in Prizes!)。
- 也是去年，FDA发文，建议西医生学习针灸以作为疼痛的辅助治疗。 链接也在此http://www.businessinsider.com/fda-doctors-acupuncture-pain-2017-5 （之前发过3和4到微博上，结果立马有陌生人留言说“意淫吧”。我真希望自己能意淫出个互联网来。）
- 还是去年，梅奥诊所在亚利桑那州的凤凰城招收住院中医师，年薪大概在7.4万。看了一下原链接，已经失效，毕竟是10个月以前了。至于美军医中有多少中医师，会英文能翻墙的不妨google一下。反正第一次知道中医在美军中的普及率时，着实让我吃了一惊。
- 我所在的诊所是一家西医疼痛诊所。主要是车祸或外伤造成伤痛的病人。医生是名60多岁的白人老头儿。医生会在病人的急性症状得到控制后，将病人refer到附近的中医诊所针对慢性症状进行治疗。除了少数因为受伤可以在家吃福利的情况外，大部分同时接受中西医治疗的病人都比只单纯接受西医的病人恢复要好，返回工作的时间也大大缩短。
现在说说糟粕。有没有？当然有。中医有，西医也有。刚来美时的住家白人老太太说，她年轻的时候第一次怀孕，她的OB跟她说，怀孕还是可以吸烟的。这在现在看来完全不靠谱的医学建议在当时却是医学界的共识。但你能说30年后的医学回头看我们现在对医学的认识，就不会有我们看怀孕吸烟的感觉？但西医并没有因此被认为全是糟粕，也没有因为反应停事件被全盘否决。
再来说我在美国看到的中医糟粕。70年代（大概），有个叫worsley的英国人宣称其接受了正统的中医传承，自创了Five Element学派（台湾的翻译是五行中医学派）。Worsley人已不在世，但其门下弟子还算遍布西方各国，仍非常活跃的一位叫Peter Eckman, 另一位叫Lonny Jarrett。这个学派的人很有意思，因为有邪教的感觉。他们宣称全球任何地方都已不存在正统的中医，除了他们。他们是唯一知道真正中医的secrets；中国文化只能靠他们发扬光大。其学派看到任何病症，言必称spiritual, mind等，不用中药只用针灸，因为“只有针灸才是正统”。也毫无意外地，这帮人和FLG的人很亲近。但奇怪的是，国内的某些中医院校居然对此趋之若鹜，还积极邀请Peter Eckman去国内讲学。这也是Eckman特得意的地方；每当有人质疑他们派别的理论，他便会说：若我们不正统，中国怎么会请我们去传授他们失传已久的知识？帝都某高校的学生听了他的讲座后纷纷说这是什么鬼？中医真TM唬人！！
更一个：
7. 认识很多护士，在学了西医以后，在医院干了很多年以后，会逐渐成为中医的坚决支持者。
8. 一朋友，西医，做了40年的Family doctor，最近退休。他自己会定期去看中医；几十年的哮喘靠中药给控制住了，去年今年去滑雪，都没用inhaler. 退休后出了一本书，揭露了很多西医的弊端，并结合中医（及理论）进行了探讨。这边书出版前他犹豫了很久，因为他知道一旦出版，会触及很多美国医疗大集团的利益。他作为律师的妻子给了他坚定的支持。他刚寄给我，还没看完。等看完了在来更。
如果一直仅限于针灸师，那是一种悲哀。但现实是在改变的。1.很多州对针灸执照的继续教育要求必须有一定比例的中药；2.很多州的针灸师在通过中药考试后被授予的称号是Doctor；甚至在一些州，中医师是可以作为Primary care的。中医师的地位是按摩师和瑜伽教练完全不可比拟的。
这些小小的变化在积累到一定程度就会大能量爆发。极端的中医黑和中医粉都不会看到这些。
本来懒得回答这些老生常谈的话题了（虽然老有人邀我），但我看了一个答案让我非常蛋疼。
来自于一个匿名人士。
自称在诊所工作多年，说主治把人家扔去看中医？说美军里面中医占比怎么怎么样？
且不说你在诊所做什么工作，说不定是前台或者billing呢，一般在这个field工作上来就会报自己的title或者给自己的卡，没这个习惯的说明啥，留给读者自己去想。
其实这个牛吹的不错的，毕竟无论怎么看，美军军医又不会看知乎，这至多有几个前美军，估计也不是医疗营的，更没法打脸。
但这事情巧就巧在还真有个美军军医看知乎，还看见了你的闭眼吹。
首先谈到中医，中医涵盖了很多内容，其中针灸（针+灸）只是其中的一小部分，美军偶尔用的只是“针”。从（大概的）统计数据来看，80%的针刺治疗（acupuncture）用于肌肉骨骼和周围神经系统相关的痛症。小部分（不到10%）的治疗由“physician extenders”实施的，这英文的意思就是我ID下面签名的一种礼貌的说法，但他们也是经过考核和注册的。针刺目前能被确认的作用，仅仅只有止痛而已，没有任何其他的幺蛾子，而且跟中医理论根本没有关系，只要是物理治疗师，医生，都可以参加四个星期大概20-30小时（？）的课，拿一个针刺治疗的许可，我懒没去。之所以用这个不经济的方法止痛（一次性的针比阿片类贵，使用麻烦，而且不止一根），主要是为了减少成瘾性药物的影响———大部分士兵都是年轻人，相对来说有较长的存活时间，阿片类药物的成瘾性会被放大好多倍，从长远来看，对社会的影响可以说是很恶劣了。
战场上也偶有用针刺止痛的，但是更多人选择吗啡。
至于还有其他答案里吹美国军队用针刺治疗PTSD的，我告诉你一下，这个【研究】是16年底在我们海军开始的，主导者是我前女友的表哥，到目前为止一共做了大概不到20人，当下【并没有什么卵用】。
还拿30年前OB允许孕妇抽烟来说事，要是中医真这么有批判精神，敢于打前人的脸而不是抱着几千年前的古书言必云老祖宗的不能改或者现代人懂个锤子，我再黑中医那就是我脑子有问题。你说的没错西医在进步，但这不是中医也在进步的充要条件。
原文还说“知道中医在美军的普及率吃了一惊”，你这吹的我他妈差点吃了两惊。在美军工作3年多，哪个基地医院我没去过，还真没见过一个草药师/针灸师，偶有考了这个许可的其他医疗人员（多一个证多一份钱，所以千万不要认为真的是有用才考）。
如开头所说，针刺只是中医的一个小部分。你去个餐馆，炸虾面包牛排甜品做的跟屎一样，但是花生米还真的好吃，越吃越有味道。
问：你下次还去这家餐馆吗？
“打包一份花生米带走，谢谢”
目前中医的糟粕包括：一、望闻问切，一样不会，不能根据病人的身体状况修改经典处方。（说白了，就是不会写方子，只会抄方子，或者干脆用成药。这样要你这个医生做啥？）二、怂恿病人去动手术，一台手术的回扣远远高于卖几两草药。三、考研、升职称，全靠写论文，临床经验抛在脑后。（中医本来靠口碑吃饭，你看好的人多了，病人来找你。现在靠核心期刊、引用因子升了个教授级主任医师，坐到了专家门诊，说到底只跟病人的孙子有关系，如果病人能等到那天的话。）说到底“目前中医”的糟粕就是西医化、学究化、体制化。当年退休了，病人跟着口碑追到医生家里的情况，以后不会有了。因为真的中医被消灭了。
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