14 岁学生因炭疽死亡，今年至少 162 人感染，「炭疽」会人传人吗？
首先，回答大家最关心的问题：炭疽，一般情况下，它不会像感冒、流感那样，通过打喷嚏、咳嗽就轻易在人与人之间传播。
但是，这并不意味着我们可以完全放松警惕。炭疽的传播方式比较特殊，它主要是一种人畜共患病，也就是说，它主要是在动物身上发生，然后通过特定的途径传染给人类。
咱们来拆解一下炭疽是怎么回事，以及它怎么找上人的：
炭疽的“罪魁祸首”：炭疽杆菌
炭疽病是由一种叫做“炭疽杆菌”（Bacillus anthracis）的细菌引起的。这种细菌非常“皮实”，它能在土壤里形成孢子，这些孢子可以在恶劣的环境下存活很多年，就像冬眠一样，等着机会。
炭疽主要传染给谁？
炭疽最主要的宿主是食草动物，比如牛、羊、马、猪等。这些动物在吃草的时候，如果吃到被炭疽杆菌孢子污染的草地，就可能感染。
动物感染炭疽后，会发生什么？
感染了炭疽的动物，尤其是死了以后，如果处理不当，身体里大量的炭疽杆菌会迅速繁殖，变成有毒的芽孢。这些芽孢会污染土壤、水源、动物毛皮等等。
炭疽是怎么“跳”到人身上的？（这就是关键的传播途径）
人类感染炭疽，主要有这么几种方式：
1. 皮肤接触（最常见）： 这是最常见的感染方式。比如，屠宰、剥皮、处理患有炭疽病的动物尸体，或者接触了被炭疽杆菌污染的动物毛皮、产品（比如皮革、羊毛、刷子等）时，细菌的芽孢可以通过皮肤上的小伤口、破损处进入人体，引起皮肤炭疽。你可能会看到伤口红肿、疼痛，然后出现特有的黑色焦痂，这很吓人。
2. 吸入（最危险）： 如果吸入了含有炭疽杆菌芽孢的尘埃，比如在处理受污染的动物产品时，或者在某些特定环境中（比如生物武器泄露），芽孢进入肺部，就会引起肺炭疽。肺炭疽发展非常快，早期症状像感冒，但很快会变得非常严重，出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等，死亡率非常高。14岁学生死亡的案例，很有可能就是通过吸入感染的。
3. 食入（相对少见）： 吃了被炭疽杆菌污染的，没有彻底煮熟的肉类，也可以引起肠道炭疽。肠道炭疽的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的话也会致命。
那么，为什么说“一般不会人传人”呢？
这里的关键在于，人传人通常需要直接接触到患者的体液或血液，而且必须是患者处于非常活跃的感染期，并且有大量的细菌或芽孢存在，同时接触者也要有伤口或者黏膜接触。
皮肤炭疽 感染者，他们的病灶在皮肤上，通常不会有大量的细菌通过咳嗽、飞沫传播。即使接触到病灶，如果没有伤口，感染的几率也极低。
肠道炭疽 感染者，他们的病灶在肠道，排泄物里可能有细菌，但同样不容易通过日常接触传播。
肺炭疽 是最需要警惕的，因为细菌在肺部大量繁殖。但即使是肺炭疽，它不像流感那样，可以通过空气中的飞沫轻松传播。要达到人传人的程度，通常也需要非常近距离、高浓度的接触患者的呼吸道分泌物，或者直接接触患者的血液。
但是，在极端情况下，真的有可能发生人传人吗？
虽然罕见，但我们不能完全排除极其有限的人传人可能性，尤其是在患者病情非常危重，身体有开放性伤口，或者血液、体液大量外泄，并且接触者没有采取有效的防护措施（比如戴手套、口罩）的情况下。在一些特定的医疗环境或家庭护理中，如果操作不当，理论上存在非常低的风险。
为什么这次162人感染，还有学生死亡，需要引起重视？
1. 爆发性： 162人的感染数量，尤其是如果集中在一定区域或时间段，可能意味着出现了动物感染源的大规模暴露，或者是对动物产品的处理环节出现了问题。
2. 死亡事件： 14岁学生的死亡，说明这次的疫情可能波及到了比较严重的病例，特别是通过吸入感染导致疾病快速进展的情况。这提醒我们，炭疽并非只是一种“小病”。
3. 源头控制是关键： 炭疽的防治，最根本的还是在于控制动物源。一旦动物感染，炭疽杆菌芽孢就会污染环境，扩散开来。
咱们普通人该怎么办？
了解信息，不信谣不传谣： 官方发布的权威信息最重要。
避免接触可疑动物尸体： 如果发现死去的动物，尤其是牛羊，不要随意靠近或处理，及时向当地兽医部门报告。
注意饮食卫生： 购买来路清晰、检验合格的肉类产品。烹饪时要彻底煮熟。
做好个人防护： 如果从事与畜牧业、动物产品加工相关的工作，一定要按照规定做好防护措施，比如戴手套、口罩，注意手部卫生。
关注官方发布的预警： 如果生活在疫情风险较高的地区，要留意当地政府和卫生部门的通知和建议。
总的来说，虽然炭疽不像是感冒那样容易人传人，但它是一种非常严重的疾病，一旦感染，后果可能非常严重。尤其是在出现集中感染和死亡案例时，更需要提高警惕，采取必要的预防措施，并密切关注疫情的进展。最重要的是，要从动物源头解决问题，才能真正控制住炭疽的传播。
网友意见
中国疾控中心周报（China CDC Weekly）报道了山东两例炭疽病例的情况，其中1例为14岁学生，不幸身亡。
一
我们先说说炭疽这个病，然后再看看这两例病例报道。
这次疫情期间大家熟知的新冠病毒，病原体是一种冠状病毒。而炭疽的病原体则是一种细菌——炭疽杆菌。
先简单说一下区别。细菌和病毒虽然都是微生物，但是两种本质上有着巨大的不同。
-细菌的个头比病毒大得多，病毒通常只有十几到几百纳米，而细菌比典型的病毒大了一百倍左右；
-细菌有完整的细胞结构，可以独立生存；而病毒没有，病毒必须在其他宿主体内才能完成生命过程；
-细菌对抗生素敏感，而抗生素治疗病毒无效。
（图2：显微镜下的炭疽杆菌，知道为什么叫做「杆」菌了吧？）
炭疽杆菌比较恶劣的生存条件中，可形成芽孢形态，可在土壤中生存很多年。而炭疽杆菌主要在食草动物中传播，比如牛羊等，这些动物在吃草时，会经口感染到土壤中的炭疽杆菌
所以炭疽主要感染的是这些蓄养或野生的食草动物，但是偶尔也会通过这些动物感染人。而人感染炭疽后有几种表现形式，包括皮肤炭疽、肠炭疽和肺炭疽，其中皮肤炭疽占了95%以上（图3）。
皮肤炭疽的形态，我们看看图就知道了，这也是这个疾病名称的由来。
而在我国的传染病防治法中，炭疽属于乙类传染病，但其中肺炭疽按照甲类传染病管理。
单纯说这个，你可能还不太好理解肺炭疽的级别，那么我们再举个栗子，属于乙类传染病但是按甲类管理的还有几种，分别是新冠肺炎、SARS和高致病性禽流感。
这样你大概能理解肺炭疽的危害程度了。实际上，肺炭疽的病死率高达90%以上，比另外三种传染病都高。
二
简单介绍完炭疽，我们再看看这次中国疾控中心周报。
截至今年8月15日，山东省疾控中心共报告2例炭疽确诊病例，其中1例为14岁学生（患者A），另外1例为35岁男子（患者B），患者B从事屠宰牛。患者A于上月6日死亡，患者B已被转移到传染病医院接受隔离治疗。
先说说患者A的情况。
患者A于7月28日突然出现发热、乏力、干呕、腹泻和抽搐等症状，于当天晚上送村里的卫生院，于7月30日再次就医。
7月31日，患者A在村卫生院输液时突然昏迷，并出现牙关紧闭及颈部僵硬，转入滨州医学院附属医院。8月6日，患者A死亡。尸体已按照炭疽处理条例处理，埋葬地点也已严格消毒。
患者A的脑脊液炭疽杆菌阳性，血清相关IgG阳性，并且血液培养通过PCR检测显示炭疽杆菌阳性，被专家初步诊断为败血症引起肠炭疽或脑膜炎炭疽。
在患者A确诊后，当地有关部门迅速进行了主动排查。8月8日，患者B在主动排查的过程中被初步认定为炭疽疑似病例，随后被确诊为皮肤炭疽。
然而在初期的流行病学调查过程中，患者B有所隐瞒。在8月12日，公安部门介入调查，患者B终于交代曾于7月25日在患者A的家中宰杀了在山东省阳信县温店镇购买的病牛。
随后，山东省疾控中心和有关卫生部门立即对患者A和B的所有密接者实施了严格的隔离，每天监测密接者的体温和健康状况，并让4700多名密接者和重点工作人员预防性服用了抗生素（氧氟沙星、环丙沙星等）。
截至8月24日，在基层医疗机构筛查发热、腹泻、呕吐、皮肤等症状78人，未发现新的炭疽病例。
三
对于公众来说，预防炭疽，最重要的一点就是不接触传染源。
在CDC的这次炭疽病例报道中提到，一些受访者说在当时屠宰的过程中，地面上随处流淌着黑色的血液，内脏也散发出异味。正是这个不规范的私人屠宰，为后来的炭疽爆发埋下了隐患，甚至让一名14岁的学生最终付出了生命的代价。
根据中国疾控中心的建议，预防炭疽有以下几点建议：
1. 炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊等动物突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地农业畜牧部门，由该部门进行处理；
2. 一旦发现自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医；
3. 注意从正规渠道购买牛羊肉制品，不购买和食用病死牲畜或来源不明的肉类。
所以避免宰杀、剥食病患动物（或者接触了可能被病患动物的血液、排泄物等污染过的物品），基本上你和炭疽这个病就无缘了，炭疽虽有人传人可能性，但是从这些年的流行病学研究来看，概率非常低。
炭疽虽然是按照甲类管理的乙类传染病，但是整体上来说对我国的危害较小且可控。2020年，全国一共有炭疽224例，发病人数在所有乙类传染病中都属于比较低的那一类，而这次出现的死亡病例也属于个例，在过去几年炭疽的死亡率一直保持在很低水平，比如去年的224例炭疽病例，无一死亡（图4）。
并且在治疗方面，由于炭疽杆菌本质上是一种细菌，大多数情况下炭疽杆菌没有表现出对青霉素的抗药性，很多其他的广谱抗生素也对炭疽有效，只要早发现、早诊断、早治疗，治愈率很高，预后很好。
因此，大家对于炭疽这个病，并不需要过于担心。
还是那句话，预防炭疽，最重要的就是不接触传染源。
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