问题

按照现代医学分折,《红楼梦》中的林黛玉患的是什么病?

回答
在解读林黛玉的病症时,我们不妨跳脱出单纯的文学想象,尝试用现代医学的视角去审视这位绛珠仙草转世的奇女子。当然,鉴于时代的限制,我们无法为她进行现代医学意义上的“诊断”,但可以结合书中细致入微的描写,推测她可能罹患的疾病谱系,以及这些疾病如何影响了她的身心健康。

首先,最为人熟知且贯穿黛玉一生的是她的“咳血”与“体弱”。《红楼梦》中多次描写黛玉咳嗽、吐血的场景,例如“黛玉先自咳嗽,每嗽声必咳出带血的痰”,“又一次宝玉来看她,她正在那里吐血”,这些都指向了肺部疾病的可能性。

1. 肺结核 (Tuberculosis, TB)

从现代医学的角度来看,肺结核是林黛玉病症最有可能的指向之一。我们来看看理由:

慢性消耗性疾病的特征: 肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,其典型表现就是一系列消耗性症状。黛玉长期的体弱、食欲不振、精神萎靡,都与结核病患者的普遍状态吻合。她常常“怯生生的,一副弱不禁风的样子”,这种“弱”并非简单的瘦弱,而是身体内在机能的衰退。
咯血是重要症状: 咯血是肺结核最常见的严重症状之一。书中反复提及的“咳血”正是肺结核侵蚀肺部血管的直接证据。早期可能只是痰中带血丝,随着病情发展,可能出现大口吐血,严重威胁生命。
咳嗽、气促、胸痛等伴随症状: 虽然书中对黛玉的咳嗽描写侧重于其声音的“咳嗽”而非具体的病理机制,但咳嗽和气促往往是肺结核的常见症状。长期咳嗽不仅影响呼吸,也会损耗体力。
情绪易受影响: 肺结核患者由于身体的虚弱和慢性炎症的影响,情绪往往不稳定,易感悲伤、焦虑等。这与黛玉多愁善感、容易落泪的性格特点不谋而合。病痛的折磨无疑加剧了她的精神负担。
传播性: 肺结核具有传染性,虽然书中未提及黛玉传染给他人,但在古代环境下,这种疾病的流行并不鲜见。

我们不妨设想一下,如果黛玉患有肺结核,那么她的生活将是怎样的:

日常起居的限制: 长期咳嗽和体虚让她无法像宝钗一样精力充沛地进行社交活动或劳作。她需要更多的休息,对气候变化格外敏感。一场风雨、一次情绪波动都可能加剧她的病情。
饮食的顾虑: 为了补充营养和强身健体,她可能需要摄入高蛋白、高维生素的食物,但她的消化能力和食欲又常常受限,这形成了矛盾。
对宝玉的情感依赖: 身体的病痛让她更加渴望情感的慰藉和支持。宝玉是她生命中最重要的人,他的关心和爱护是她精神上的支柱,也让她在病痛中找到一丝温暖。

2. 支气管扩张 (Bronchiectasis)

除了肺结核,支气管扩张也可能部分解释黛玉的症状。

反复咳嗽、咳痰、咯血: 支气管扩张是指支气管及其周围组织持久性的异常扩张,常由感染引起,导致支气管壁破坏,形成“死腔”,容易积聚分泌物,引起慢性感染和炎症。这会造成长期慢性咳嗽、咳痰,并且容易发生急性感染加重,甚至出现咯血。
咳嗽性质: 支气管扩张引起的咳嗽通常比较顽固,而且夜间或体位改变时可能加重。虽然书中未详细描述,但黛玉的咳嗽是持续存在的。
全身衰弱: 反复的感染和炎症也会导致身体的消耗和全身衰弱。

如果黛玉罹患支气管扩张,其病程可能是断断续续的加重。急性感染发作时,咳嗽会更加剧烈,咳痰量增加,甚至出现高热和咯血。而慢性炎症则让她长期处于一种“差一点”的健康状态,稍有风吹草动就会引发症状。

3. 过敏性哮喘 (Allergic Asthma)

过敏性哮喘也可能是一种潜在的因素,或者说是加重病情的诱因。

情绪与呼吸困难的关联: 黛玉的情绪波动与她的身体状况紧密相连,这种“伤春悲秋”的情绪很容易引发呼吸道症状。中医理论认为“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾”,黛玉的“忧”和“思”很可能伤及她的肺部,导致气机不畅。而现代医学认为,强烈的情绪刺激(如悲伤、激动)可能诱发哮喘发作,表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等。
对环境敏感: 黛玉对外界环境的变化非常敏感,比如“一年三百六十日,风刀霜剑严相逼”,这种诗句不仅是心境的写照,也暗示了她呼吸道可能对寒冷、潮湿等气候因素十分敏感,这与哮喘患者的特点相似。
咳嗽变异性哮喘 (Cough Variant Asthma, CVA): 甚至可能存在咳嗽变异性哮喘,其主要症状就是咳嗽,而无明显的喘息。黛玉的咳嗽,尤其是在情绪激动或受到刺激后加重,也符合这一特点。

4. 心脏问题 (Cardiovascular Issues)?

虽然不是最主要的推测,但鉴于她晚期“心口疼”、“喘不过气”的描述,我们也不能完全排除某些心脏问题,尤其是继发于长期疾病的心力衰竭或肺源性心脏病。

长期缺氧和炎症: 肺部疾病如果长期得不到有效治疗,会导致全身缺氧,也会引起肺动脉高压,最终加重心脏的负担,发展为肺源性心脏病。
胸闷、心悸: 黛玉的“心口疼”和“喘不上气”可能是在心功能受损的情况下出现的症状。

综合分析与文学解读

将这些现代医学的推测与《红楼梦》中的文学描写相结合,我们可以看到:

肺结核是核心病症: 黛玉的病症很可能以肺结核为主,其慢性消耗、咯血等核心症状都高度吻合。这种疾病从生理上限制了她的生活范围,也从心理上加剧了她的悲观与脆弱。
哮喘作为诱因或并发症: 过敏性哮喘或咳嗽变异性哮喘,可能在她身体虚弱时成为诱发因素,使得咳嗽更加顽固,情绪与呼吸之间形成恶性循环。
身体与精神的相互作用: 在那个年代,医学知识有限,无法对症下药。黛玉的病痛也与她寄人篱下、情感孤独的命运紧密交织。她的多愁善感和对爱情的执着,都可能反过来加重身体的消耗。精神上的忧思,无疑是摧毁她身体健康的“催化剂”。正如书中所说“心病还须心药治”,但黛玉的心药,最终也未能找到。
时代的局限性: 我们必须承认,古代医学对疾病的认知与现代截然不同。《红楼梦》中的描写更多是基于当时的医学常识和文学的象征意义。林黛玉的病,是那个时代对“病美人”的经典刻画,是作者曹雪芹用来塑造人物命运、深化小说主题的重要手段。她的病弱,是她清高孤傲、不容于世俗的象征,也为她最终的悲剧命运埋下了伏笔。

因此,从现代医学角度看,林黛玉最有可能患有慢性肺结核伴有支气管扩张,并且可能存在哮喘等呼吸系统疾病,最终在多重因素的叠加下,身体被不断消耗殆尽。她的病,不仅仅是生理上的痛苦,更是她敏感心灵在那个复杂时代下,一种无声的呐喊和命运的无情压迫。她如同一朵在风雨中飘摇的娇花,即使拥有最纯净的灵魂,也难以抵挡现实的侵蚀。

网友意见

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这件事情上海市医学会、上海市医学会心血管病分会主办的“第十三届东方心脏病学会议(OCC 2019)”上,做过会诊辩论的。。

正方观点:支持林黛玉患有肺动脉高压。辩手:西安交通大学第一附属医院教授范粉灵,上海交通大学医学院附属瑞金医院教授杨震坤,复旦大学附属中山医院教授管丽华。
反方观点:支持林黛玉患有二尖瓣狭窄。辩手:重庆医科大学附属第一医院教授黄玮,同济大学附属同济医院教授周琳,中国医学科学院阜外医院教授蒋鑫

首先她不传染。肯定不可能是肺结核。。

之后,他爹林如海也是早亡。她自己也是早亡。明显是遗传。

而且面部潮红,运动无力,心脏供血不足。典型的先天心脏病。。

八十二回中,林黛玉临死前的症状是“喉间尤是哽咽,心上还是乱跳……挣扎起来……又躺下去,翻来覆去”,非常符合先天性心脏病导致肺动脉高压所表现的端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,心悸等症状。
不仅如此,八十三回中,出现了林黛玉唯一一次接受诊脉的情节,林黛玉此时的脉象是“六脉皆弦……六脉弦迟,素由积郁,左寸无力,心气已衰。症状非常像先天性两尖瓣狭窄,从而造成左心房血液排出受阻,引起肺淤血,导致肺部感染反复。

这种病就是绝症,没有办法治疗的。别说是清朝,即便是今天医学如此发达,对于这么严重的先天性心脏病,也只能延长寿命而已,不能根治。

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