问题

在乡镇卫生院工作是怎样的体验?

回答
在乡镇卫生院工作,那滋味,怎么说呢,挺复杂的,有点像小镇里的一碗慢炖汤,滋味浓厚,但也免不了有些日子会觉得寡淡。

首先,说说工作的性质。我们这儿,算是基层医疗的第一线。来的病人五花八门,从感冒发烧、跌打损伤,到一些慢性病管理,甚至偶尔会有突发急症。很多时候,你得十八般武艺样样会,虽然不是大医院里的专家,但基本诊断、常用药物、简单处理,都得手。

工作节奏嘛,平日里相对稳定,早八晚五,但遇到农忙时节、节假日,或者哪里出了点小疫情,那忙起来就没个准了。尤其是一些突发情况,比如说有人吃了什么不干净的东西拉肚子,或者天气一变,老人感冒的就特别多。夜班也是常有的事,虽然不多,但一到晚上,人手就更紧张,一个电话打过来,不管多困,都得爬起来。

工作环境,跟大城市那些亮堂堂、设备齐全的医院没法比。咱们这儿,说实话,条件就那么回事。设备不算特别先进,有些仪器可能还在用着几十年前的老物件,能用就好。科室也不像大医院分得那么细,内科、外科、儿科、妇科,有时候可能几个人就撑起一个科室。大家都是多面手,谁有空谁就去顶一下。

病人是我们最直接的接触对象。乡镇卫生院的病人,很多都是我们看着长大的,或者你家邻居,你认识人家,人家也认识你。所以,医患关系相对来说,更像是邻里之间的互相帮助,但也因此,有时候会遇到一些“人情味”太重的情况。比如,病人可能跟你唠家常,讲讲家里的琐事,分享一下自己种的菜。但有时候,也得面对一些因为“熟”而产生的过度信任,或者是一些不理解。比如,年轻人不愿意来,觉得我们这儿不行,宁愿跑几十公里去县城医院,但老人或者不方便出门的,就全指望着我们。

收入和待遇,怎么说呢,跟大城市同等职位比,肯定是有差距的。我们这儿,主要靠的是基本的工资加上一些绩效。虽然国家也在推进基层医疗发展,待遇有所提高,但跟在大城市医生的高薪比,还是有挺大区别的。不过,也正因为这样,很多人选择在乡镇卫生院工作,图的是一份稳定,图的是离家近,图的是能照顾家里。

职业发展方面,可能不像在大医院那样有那么多培训机会,学术交流也相对较少。但好处是,你能接触到更广泛的病人,处理更多样化的病例,这在某种程度上也是一种锻炼。很多同事都想着考执业医师证,或者一些进修班,但能不能去,还得看单位的安排和自己的时间。

同事关系,这是我们这儿挺重要的一个方面。因为人手有限,大家得互相配合,互相支持。很多时候,遇到棘手的病人,大家会围在一起讨论,出主意。下班后,也会一起吃个饭,聊聊工作上的事,或者生活上的趣事。我们就像一个大家庭,有小摩擦,但更多的是一种互相依靠的感觉。

最有意思(或者说最让人心酸)的,大概是那种“被需要”的感觉。尤其是在一些比较偏僻的村庄,可能几个小时才有一班车。当有人生病,特别是老人或者小孩,他们无法及时赶到县城医院,我们就成了他们唯一的依靠。你辛辛苦苦地忙了一天,看到病人因为你的治疗好转,那种成就感,是金钱无法衡量的。哪怕再累,也觉得值得。

举个例子,前段时间有个老太太,年纪很大了,家里就她一个人。一天晚上突发急性肠梗阻,情况挺危急。家属急忙联系我们。当时夜已经很深了,我赶过去,迅速给她做了急诊处理,开了药,并联系了县医院的救护车。看着老太太在我的帮助下,慢慢缓过来,脸上的表情从痛苦变成了安心,那种感觉,真的很难用语言形容。第二天,她儿子特地过来,提着一兜水果,连声道谢。那一刻,觉得所有的辛苦都化成了暖流。

当然,也有一些让你感到无奈的时候。比如,病人坚持要某种进口药,但我们这里条件不允许,只能解释;或者有些病人因为经济原因,不舍得花钱,耽误了治疗;再者,有时遇到那种只相信“神医”或者偏方,对现代医学不信任的,也挺让人头疼的。

总的来说,在乡镇卫生院工作,不是一份光鲜亮丽的工作,也不是一份轻松的工作。它更像是一种坚守,一种默默的付出。你得有耐心,有爱心,还得有责任感。在这里,你会看到生命的脆弱,也会感受到人情的温暖。你会学到很多实用的技术,也会锻炼出解决问题的能力。虽然有时候会觉得枯燥,会觉得委屈,但当你看到病人康复的笑容,听到他们一句真诚的“谢谢”,你就会明白,自己在这份工作中的价值。这是一种接地气的生活,也是一种有意义的追求。

网友意见

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我就是在基层卫生院上班。

2013年六月一号开始到现在。

服务期六年转正,结果2021年2月转正,转正还得实习期一年,也就是今年2月到明年2月一年的实习期,这么算下来可不是六年了。工资几个月甚至半年一发,我转正前工资终于涨到2500以上,转正了却是2100。下一步准备调回县城里。

我所在医院距离县城12公里。

我所在科室公共卫生科,简称公卫。

我所管理的是妇幼、营养包管理、避孕药具管理、叶酸片发放管理,目前就这几个之前兼职化验室,现在没了病号没开展了。其中妇幼本该就是两个人的活,我全干了,剩下的三个本该也是三个人的活,我也干了。我一个人干这五个人的活。

平时扶贫,基层体检,我都要参加。前两天扶贫开始,我包村,530人的村,我跟着村医跑了两周。

这两天市里要求眼保健录入率达到90%,我又开始录入这个,一天24小时,9个小时我都在录入,结果我累的麻木了,就是有一晚上,坐那录机,我整个人麻了,一阵眩晕,接着头晕恶心呕吐,长这么大第一次干活干吐了。率达到了,全县第一,结果说我录入的不对,肯定有错误,不然怎么第一,我回复说,第一是系统排名,你们咋说都行。我只管干活。

今年说什么医共体,我们医院必须达标80项(100项),不然以后连公卫资质都没有。公卫资质没了,医院就都得关门回家。那是十月一后的第一个礼拜天,没让休息,直接开车去隔壁县的一个卫生院学习人家的。结果呢,还是不达标。

我们医院从我上班到今年换了第三个院长,曾经局领导人也换了三个了,曾经局称也换了第三个了。

因为疫情,接种疫苗这种事,同样没轮到我,活我干了,钱没有。气人不?谁让我基层里的小蚂蚁呢。

这也是我准备调回县城的原因。

一直没用调回来的原因是孩子没人带,在乡下卫生院上班,公卫做好就行,检查的时候你你拿出来东西都可以,去不去医院上班都行,活必须得干好。门诊看病没有病号。其实,第二个院长刚来的时候我们医院有病号,他来后说看病赔钱,一个也不收。结果医院哪一项都是倒数,当时,我所管理的几个没有倒数,综合评分还是倒数。里面的情况可懂?!!

如今,基层卫生院就是应付检查的单位了。

只不过,苦的是我们基层里的普通职员。

我们就是办公室的一颗钉,一个回形针,一块橡皮。。。

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在乡镇卫生院工作,一晃24年了。

经历太多,无从说起。

一点一滴,胼手胝足,见证了本镇卫生院从三间破房发展到固定资产3.5亿,从七八号人发展到200多名医务人员,从一个人骑自行车下村打预防针到规范化数字化计免门诊,从一穷二白到现在地方财政的财大气粗,太多的事,或许记得,或已忘却。

但不后悔。

在乡镇卫生院工作,是需要点情怀的,需要点使命感的。

24年,奉献良多,收获良多。

对我带的实习生说过,耐不住寂寞,请不要来,我们也不需要。

其实,24年前,象我这样的人太多,如今却是太少了。

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看了很多答案,基本评价不高,很消极……但这就是基层卫生院的实际情况。

按区域划分,还是有一定的地域差异的,像一些比较发达的沿海城市,长三角,珠三角,有些一个乡镇卫生院都能达到二甲医院的水平,也有不少。

我说说我的经历。

看领导能力很重要……当然这是个屁话,我没进去怎么知道领导什么能力?

看运气了……

我刚毕业那时候也是自己找了我老家一个人口大镇的中心卫生院,10万人口级别的乡镇,单单镇上的私人诊所就有几十家。

那时候刚进去也是沦为廉价劳动力,800块工资,没到考证时间,天天陷入写不完的病历,顶不完的班,口号是无证人员不得独立值班,实质干的活比狗还多,科室还不用分你劳务费,真是666。

不过我不讨厌这段经历,真的人不逼,就不知道自己多牛逼……也学得很多东西……我们这里应该算是水平比较好的卫生院了,设备DR,彩超吧啦吧啦,就差没CT,人员都是一堆主治做主力,内,儿,妇产科,病号也多到爆……

不过对于当时的我而言就无所谓,每天就是瞎几把忙,没钱也没啥盼头。直到换了新老大。

他原来是市里骨科一个主治医师,不懂脑洞怎么开,选择了行政,然后就跑回来卫生院做了院长。

然后他做外科出身,也为了做出一些政绩,决定把卫生院的外科给搞起来。

这个是不多见的,因为在基层搞外科,做手术……太难,没有框架,医生?麻醉师?上台护士?巡回护士?手术室管理?手术器械?……问题一大堆。

不过这也就体现了老大的牛逼之处,他排除万难,硬是搞起了一个框架,不细数,单说培养手术医师这块。

当时选了一帮比较年轻,有冲劲的年轻人,分好任务到几个不同的上级医院进修,某去进修麻醉,某去进修普外,某去进修骨科,第一批为期8~12个月。

当时我跟一个年级大我几岁的哥们去了骨科,目的明确,牛逼高深的手术我们不要,就搞定四肢长骨的钢板内固定安装,拆除术,一些手法复位,顺便再学些小面积的植皮之类……当时我吃点亏,专门帮带教老师写病历,换药,跑腿,另外一哥们就直接睡在值班室,死皮赖脸的,不管白天黑夜,只要有合适学的手术就跟上台……当然,也是因为他学外科的天分的确比我好很多,我也认了,回头他再来教我。

当时也是拼一口热血熬了差不多一年,大家回去外科开张,骨科不说,普外也能做个阑尾炎,疝气,痔疮,就最原始的腰麻,开放手术,也没条件做全麻……总之就干了起来。

别说还是摸爬滚打中慢慢上了轨道,我们这帮人的水平也就不要脸的说刚够及格,但也是踉跄中把患者都给搞定了,骨科有老大在,普外有个副院长也是专科出来的坐镇,开科1年手术不少,倒也没出什么大差错,我们成长也很快……

最重要是便宜,那2012,13年那时候,我们做一个阑尾炎新农合报销才自费500块左右,百姓也乐意……

那几年我学到很多东西,执业证也考了,收入也好了很多,后面因为个人原因辞职去了外地,不过后面没多久因为各方面因素,一个是老大任期到了调走,而是新农合政策的大变动,各种限费等等,最终外科关闭……

偶尔跟以前的同事聊起来也是唏嘘不已,当年跟我去外科进修那哥们现在也只能看内儿科病了,偶尔门诊做几个腱鞘囊肿重温一下手术刀……

我出来待了二甲医院一段,后面也是考编制考到了社区医院,离城20公里,设备也不错,医生水平也有,就是镇上人口少,病号不多,生活水平提高了都跑到市里三甲医院去了,我们干临床的还不如公卫的受待见,拿着点微薄薪水够加油,买菜而已……

卫生院其实不是不好,现在看,碰不上那个时代了……也难说,几年后说不定政策变呢,唉……


2021年11月份更新

经过2年疫情冲击,各种疫情防控任务,人员抽调,预防接种工作,扶贫攻坚战,乡村振兴防返贫检查各种任务台账,不论实际情况强推“优质基层服务"创优行动,基本是脱几层皮的工作量(迎检台账)……

繁琐复杂的工作任务下,人员疲于奔命,对比医疗服务方面,却是断崖般的业务量下降,不断有职工离职。

如果说2017年我写答案时,还能有一种虽然我穷,好歹我工作轻松的心态。现在基本心态崩塌了……

原来分管公卫的副院长以年纪大,身体难以挑重担,直接甩锅不干,要求做会普通医生。

我本来一个一心想躺平的无志青年,天降大锅扣到头上,院长拍拍我肩膀说,年轻人应该是挑担子的时候了,我那个年代28岁就做院长了阿巴阿巴阿巴……

好像怕我回过神拒绝,组织程序走得飞快,人事考核公示发任命,就开启了我疲惫不堪的几年。最重要的,收入越来越少。

然后到这个月,各种因素和情绪涌动下,我写好了辞职报告,我告诉自己,也努力过,也奉献过了,我也不想干了,别问原因,问就是家里拆迁。

一晃眼过去快十年,贫困户家里的狗都跟我是好朋友了,真是感慨。

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坐标东三省,省内某医科大学本科检验专业毕业,2019年考上了家市里附近的一个乡镇卫生院,从家里开车45分钟路程,坐公交需要1个半小时路程,干满三年给编制,年薪4W,五险一金都有,一式三份的正式聘用合同,省卫健官网录取名单公示三天.

我的专业是检验,上一个前辈据说是离职生孩子所以检验室就没人了,面试的时候院长问能否长久干下去,能不能接受不仅限于干本职工作,其实这些都可以接受,男孩子嘛能吃苦,毕竟打算去乡卫生院了肯定有心理准备;

报道第一天,尘封已久的检验室,打开门后看了一圈,地面上、窗台、机器上一层灰,生化机器某医院淘汰下来的国产品牌仪器,血细胞分析仪迈瑞BC2600,(手动为迈瑞打call,是它成为了我坚持了一个月的动力,);然后打扫卫生,上报所需试剂等耗材,就进入了等试剂的日子,也就五天陆陆续续试剂到了,开始调试机器做质控定标.

然后开始了正式工作,每年的60岁以上老人和贫困户的体检,还有孕检和儿保体检,每天早六晚六的日子也挺过来了,晚六的原因都是拜那两台机器所赐;到上班快20天的时候,院长找我谈民生问题——就是我工资和五险一金的问题,告诉我因为院里不盈利患者太少,五险一金需要我自己交,说入职五年的药剂前辈也是五险一金自己交的,药剂前辈入职五年了,本应该编制都有了吧,但是编制还没落实,重点是没人去找!为什么都第五年了编制还没落实!!!仿佛落编制的问题跟自己无关一样?然后我去局里打辞职报告了,第二天院长去局里开会,回来后找我谈话,大概率局长给院长说了,院长在楼上办公室急头白脸发完火喊我上去,院长的意思我俩各退一步,我不辞职,然后五险一金个人户的钱院里出,我不同意这个解决办法,然后说其他卫生院跟我一批来的护理的妹妹都自己交五险一金,还搬出什么我订了这么多试剂并没有用完的说辞,让我赔偿这些试剂钱!excuse me?试问在一个乡卫生院,周围各个乡的乡亲们都用240元/年的新农合开感冒药、降压药,谁能舍得用几盒药的钱做生化和血常规?年薪4W而且工资发放是财政拨款,都不一定能按时发放,还需要我自己缴纳五险一金,那我凭什么还要继续干下去?我并非娇生惯养不能吃苦,早六晚六不午睡手动进样的日子我都过来了,按合同缴纳五险一金是我的底线;

最终结局,我干了一个多月,完成了当年的老年人体检、以及那一阵子的孕检和儿保建档,之后放我离职了,然后写了个所谓的自愿离职证明,书面证明以后有什么问题跟卫生院无关,我离职的原因是“自身原因”,然后院长同意我离职了.至于我那一个月的工资3333.3元,在2020年10月中旬的某天,卫生院会计通知我工资到账了,实际到账日期2021年4月的某一天,到账这么晚可能是疫情的原因也可能是其他的原因,但都与我无关了.

总体来讲,乡镇卫生院活没多少,杂七杂八的活很多,在等待试剂的日子和后期儿保建档下午没事干的那几天,我窗口收过款、画过黑板报、开车去山里给病人抽过血、给手割伤的病人缝过合,专业的不同所以不一定会有夜班,还有人际关系很复杂水很深,提防身边30岁以上的姐姐和阿姨.

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