湖北 17 例新型肺炎死亡病例病情公布，有哪些信息点？
一、死亡病例的特征：老年人、基础疾病是高危因素
这是最直接也是最令人痛心的信息点。公布的死亡病例，绝大多数年龄偏大，普遍存在基础疾病。
年龄分布： 早期公布的死亡病例，很多都在60岁以上，甚至有70岁、80岁的长者。这表明老年人是此次疫情的易感人群，尤其是免疫力相对较低的老年人，一旦感染，病情进展迅速，死亡风险显著增高。
基础疾病情况： 这些死亡病例往往不是单纯的新型肺炎，而是伴有或原发多种基础疾病。常见的包括：
心脑血管疾病： 高血压、冠心病、心力衰竭、脑梗塞等。这些疾病本身就削弱了身体的抵抗力，也使得感染肺炎后，心脏和脑部承受的压力更大，更容易出现并发症，如心肌梗死、脑出血等。
呼吸系统疾病： 慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺（COPD）等。这些本就存在的肺部病变，使得病毒更容易侵袭和损害肺部组织，导致严重的呼吸衰竭。
糖尿病： 糖尿病患者免疫功能受损，血糖波动也可能加剧感染的严重程度，并增加多器官衰竭的风险。
其他： 肾脏疾病、肿瘤、免疫缺陷性疾病等，也都会降低患者的生存机会。
深入解读： 这几点信息揭示了病毒的攻击目标，它并非只针对健康人群，而是会抓住“薄弱环节”。老年人因为生理机能自然衰退，基础疾病更是“雪上加霜”，使得他们的身体在面对病毒时显得格外脆弱。这也给后续的防控和救治指明了方向——要特别关注并保护好老年人和有基础疾病的脆弱人群。
二、病情进展的凶险性：从发热到危重证的速度快、诱因多
死亡病例的病情进展通常非常迅速且凶险，这给医生争取时间进行有效救治带来了巨大挑战。
初期症状不典型或被忽视： 有些患者初期可能只是表现为低热、乏力、干咳等非特异性症状，容易被误认为是普通感冒或流感，导致延误就医。
快速发展为重症肺炎： 一旦感染，病毒会迅速在肺部复制，导致双侧肺炎，肺泡内渗出物增多，气体交换能力急剧下降。
呼吸衰竭是主要死因： 大部分死亡病例的直接死因是严重的呼吸衰竭。患者会出现呼吸困难、呼吸急促、血氧饱和度极低，需要机械通气（呼吸机）支持。即使上了呼吸机，由于肺部病变广泛且严重，也难以维持有效的氧合。
多器官功能衰竭： 严重的肺炎和低氧血症会进一步导致身体其他器官功能衰竭，如心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能异常、凝血功能障碍等。这是一种“链式反应”，一个器官的衰竭会加剧其他器官的负担，形成恶性循环。
炎症风暴（细胞因子风暴）： 对于一些患者，尤其是重症患者，体内可能发生过度免疫反应，即“炎症风暴”。身体释放大量的细胞因子，反而对自身组织造成损伤，加剧炎症反应，使病情迅速恶化。这是一种身体“好心办坏事”的机制失控。
深入解读： 病情进展的迅速和凶险程度，是当时大家最感到恐惧的一点。这意味着一旦感染，留给医疗团队干预的时间非常短。“炎症风暴”的概念，也解释了为什么有些看似不那么严重的病例，突然会急转直下。这背后反映了病毒对人体免疫系统的双重打击：一方面削弱免疫力，另一方面又可能激惹过度反应。
三、救治的挑战与局限性：医疗资源、特效药物的匮乏
死亡病例的出现，也暴露了当时医疗救治面临的严峻挑战。
医疗资源挤兑： 突发的大规模疫情，导致医院床位、医护人员、医疗设备（如呼吸机、ECMO）严重不足，尤其是在疫情早期。大量病人涌入医院，使得医疗体系不堪重负，无法为所有需要的患者提供及时、充分的治疗。
缺乏特效药物： 针对新型冠状病毒的特效药物在疫情早期是缺乏的。医生主要依靠经验性治疗，包括支持治疗（吸氧、输液）、抗病毒药物（虽然效果有限）、退热、止咳等对症治疗，以及抗生素治疗继发细菌感染。但这些手段对于病情进展迅速、肺部病变广泛的患者效果有限。
经验不足： 对于一种新发现的病毒，医护人员也需要一个学习和摸索的过程，对疾病的认识、诊断和治疗方案的优化都需要时间。早期缺乏大规模的临床数据和研究，使得治疗决策更具挑战性。
ECMO等高端救治手段的限制： 像ECMO（体外膜肺氧合）这样能暂时替代肺部功能的“人工肺”，是挽救危重症患者的希望。但ECMO的使用条件非常苛刻，需要专业团队和设备，且并非所有患者都适合，即便使用也存在一定的风险和并发症。早期设备和技术人员的不足，也限制了其应用范围。
深入解读： 这些信息点让人们看到了前线医护人员的艰辛，以及当时国家在应对一场未知疫情时的巨大压力。医疗资源的短缺，是导致许多患者即使得到救治，也因为无法获得及时有效的支持而病情恶化的重要原因。特效药物的缺乏，也意味着在病毒层面就没有直接的“杀手锏”。
四、病例细节的意义（例如，曾有咳嗽、发热等症状，但初期并未引起足够重视）
公布的病例细节，虽然是零散的，但每一项都承载着重要的信息价值。
症状谱的丰富性： 即使是死亡病例，也并非所有人都表现出相同的症状。除了发热、咳嗽，还可能包括乏力、肌肉酸痛、腹泻、嗅觉味觉减退等。这提醒我们，在疫情期间，任何不明原因的身体不适都应引起警惕。
病程记录的价值： 对单个死亡病例的详细病程记录，从发病、就诊、诊断、治疗到最终死亡，能够帮助医生和研究人员更深入地理解病毒的致病机制、疾病进展的规律，以及哪些治疗方法有效，哪些无效。
公共卫生警示： 有些病例可能在出现症状后，仍然参加聚集性活动，或者与家人密切接触，导致病毒进一步传播。这些细节是对公众加强个人防护、减少聚集性活动的有力警示。
深入解读： 这些细节的公布，实际上是在不断“教育”公众和医疗界。它告诉我们，要认识到新型肺炎的复杂性和狡猾性，不能掉以轻心。每一次对病例的详细回顾，都是为了下一次更好地预防和治疗。
总而言之，湖北 17 例新型肺炎死亡病例的病情公布，是一份沉重但极其重要的信息报告。它直观地展现了病毒的危害性，突显了老年人和有基础疾病人群的脆弱性，揭示了病情进展的迅速和凶险，同时也暴露了当时医疗体系在应对突发疫情时的巨大压力和挑战。这些信息对于理解疫情的严重性，以及推动后续的防控策略、医疗救治和科学研究，都起到了至关重要的作用。当时人们通过这些零散但宝贵的信息，也在一点点拼凑出对这个新病毒的认知图谱，并以此为鉴，为更艰难的战斗做准备。
网友意见
来源：卫生应急办公室
17例死亡病例病情介绍
一、曾XX，男，61岁，既往有肝硬化、粘液瘤等病史。2019年12月20日左右开始发热，咳嗽、无力；27日在武汉市普仁医院呼吸科住院治疗，28日转入ICU，30日予气管插管机械通气，31日转金银潭医院ICU；转入时休克昏迷状态。1月1日ECMO支持、抗感染、抗休克、纠正酸中毒等对症支持治疗。1月9日20时47分患者心率突然为0，ECMO血流速快速降至0.2升/分。立即抢救，至23时13分，心率仍为0，宣布临床死亡。
二、熊XX，男，69岁，因发热、咳嗽4天，加重伴呼吸困难2天就诊于武汉市红十字会医院，2020年1月3日经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，心肌酶谱持续异常。1月4日转入金银潭医院。入院诊断为急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、重症肺炎、昏迷待查、胸腔积液、主动脉粥样硬化。患者胸部CT示：双肺大片磨玻璃样影。心电图示：ST段改变。入院后予重症监护、呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气治疗，予CRRT、抗感染、护肝等对症及支持治疗，病情无好转，脓毒性休克、微循环衰竭、凝血功能障碍及内环境紊乱进行性加重。1月15日00:15患者心率下降为0，持续去甲肾上腺素、肾上腺素、垂体后叶素、多巴胺等静脉泵入抗休克治疗，患者始终未能恢复自主呼吸及心跳，至0时45分床边心电图示全心停搏，宣告临床死亡。
三、王XX，男，89岁，既往有高血压、脑梗塞、脑软化病史。因尿失禁于2020年1月5日就诊于同济医院泌尿外科，1月8日因嗜睡、神志不清转入急诊科就诊。检查提示肺部感染（病毒性肺炎）、急性呼吸衰竭。1月8日体检发现患者77mmHg，有缺氧表现。肺部CT呈双肺斑片影，双侧少量胸腔积液，胸膜粘连。血常规示白细胞总数进行性增高，淋巴细胞计数低。1月9日转入发热门诊观察病房抢救治疗，给予对症支持治疗。1月13日予呼吸机辅助正压通气。1月14日出现昏睡，在呼吸机辅助通气下，血氧饱和度波动在50%-85%之间。1月15日收入感染科病房。1月18日10时30分转院前Bp140/78mmHg，无创呼吸机辅助通气下SPO2 85%。转运途中，患者出现呼吸心跳骤停，持续抢救2小时，治疗无效于2020年1月18日13时37分宣告临床死亡。
四、患者陈X，男，89岁，既往有高血压、糖尿病、冠心病、频发室性早搏，冠脉支架植入术后。患者于2020年1月13日发病，就诊4小时前无明显诱因喘气，自感呼吸困难，无发热。1月18日因严重呼吸困难至武汉协和医院急诊科救治。患者高龄，病原学检查肺炎衣原体阳性，无甲乙流，新型冠状病毒阳性，肺部CT：病毒性肺炎典型改变。于2020年1月19日23时39分病情恶化，抢救无效死亡。
五、李XX，男，66岁，既往有慢阻肺，高血压病，2型糖尿病，慢性肾功能不全，2007年升主动脉人工主动脉置换术，2017年腹主动脉支架置入术，胆囊切除术，多脏器功能损害。患者因间断咳嗽、头痛、乏力伴发热6天于2020年1月16日收入武钢总医院。1月16日胸部CT显示双侧肺炎、左上肺纤维化灶、左上肺小结节影。1月17日出现呼吸困难，血气分析提示1型呼吸衰竭，给予面罩吸氧、抗感染、抗病毒、化痰等对症处理。1月20日10时10分 患者于突然出现指脉氧降低至40%，已予无创呼吸机辅助通气治疗，再次告知家属患者重度呼吸衰竭，再次询问是否行气管插管，拒绝行气管插管。1月20日10时35分病情恶化抢救无效死亡。
六、王XX、男、75岁、因发热伴咳嗽、咳痰5天、呕吐2天于2020年1月11日17时19分收入武汉市第五医院。既往有高血压病和髋关节置换术史。入院体温38.2℃，伴乏力、纳差、咳嗽、鼻塞、头昏、头痛，无明显畏寒、寒颤、肌肉关节酸痛。胸部CT提示双肺间质感染。
入院后告病危，予以吸氧、抗感染、抗病毒，化痰，酌情退热，予以补液等对症治疗。患者病情进行性加重，1月15日转入ICU，行机械通气。1月20日11时25分宣告死亡。
七、殷XX，女，48岁，既往有糖尿病，脑梗死。2019年12月10日无诱因出现发热（38℃）、周身酸痛、乏力，逐渐出现咳嗽，少痰，在基层医院抗感染治疗2周未见好转。12月27日出现胸闷、气短，活动后明显，同济医院予无创通气、常规抗感染治疗，病情仍有加重。12月31日转入金银潭医院，给予鼻导管高流量吸氧等对症治疗措施，低氧状态仍未见明显好转，病情仍有恶化趋势。2020年1月14日胸部CT可见双肺弥漫机化性改变，部分伴牵拉性支气管扩张，其中以双下肺尤为明显。1月20日11时50分行气管插管，并予镇痛、镇静治疗，指端氧饱和度及血压持续下降，继而心率下降，最终抢救无效死亡。
八、刘XX，男，82岁，因全身畏寒酸痛5天于2020年1月14日15时41分收入武汉市第五医院。给予心电监护、无创呼吸机辅助呼吸、抗感染、抗病毒及支持对症治疗。1月19日出现吐词不清、左侧肢体乏力，考虑脑卒中，病情进展加重，出现呼吸衰竭持续加重。1月21日00时30分患者突发心率进行性下降，心音闻不及，大动脉搏动消失，立即抢救，家属仍拒绝气管插管机械通气，持续抢救，心率始终无恢复，1时18分宣告临床死亡。
九、罗XX，男，66岁，2019年12月22日无诱因咳嗽，以干咳为主，无发热；12月31日出现胸闷，气短，活动后明显，至市中心医院就诊；2020年1月2日转入金银潭医院，影像学双肺病变弥漫，呈“白肺样”改变。入院后给予经鼻高流量给氧等对症治疗，顽固性低氧血症难以纠正。1月12日10时行气管插管呼吸机辅助呼吸，镇静状态，体温36.7℃，呼吸窘迫，继续积极抗菌治疗。当日患者氧合改善不明显，呼吸机吸入氧浓度已下调至50%左右，动脉血氧分压80mmHg。患者病程长，免疫功能极差，存在脓毒性休克风险，1月21日9时50分抢救无效死亡。
十、张XX，男，81岁，2020年1月18日因发热3天收入武汉市第一医院。入院胸部CT显示双肺感染性病变，考虑病毒性肺炎，患者肾功能及肺部感染情况持续恶化，于2020年1月22日上午逐渐出现意识不清，呼吸心率血压持续下降不能维持，患者家属签字拒绝胸外按压、气管切开等抢救措施，患者于1月22日10时56分呼吸心跳停止，宣告临床死亡。
十一、张XX，女，82岁，既往有帕金森病史5年，口服美多芭。2020年1月3日发病，因“发热咳嗽胸闷乏力”于1月6日就诊于湖北省中西医结合医院，诊断“病毒性肺炎、呼吸衰竭”。1月20日转入武汉市金银潭医院，病情进行性加重，于1月22日行气管插管呼吸机支持治疗，呼吸衰竭无改善，于2020年1月22日18时经抢救无效宣告临床死亡。
十二、周XX，男，65岁，2020年1月11日因气促伴乏力3天，加重3天收入武汉市第一医院。入院时患者呼吸困难，胸闷气促，急性病面容，诊断为重症肺炎、急性呼吸衰竭、肝功能损害。1月21日19时出现心率、血压下降，双瞳对光反射消失，即刻行气管插管、人工胸外按压、强心等治疗，至19时54分未再恢复自主心律，宣告临床死亡。
十三、胡XX，女，80岁，2020年1月11日发病。因发热、咳嗽9天，喘息、呼吸困难于2020年1月18日入住华润武钢总医院，因新型冠状病毒核酸阳性，于2020年1月20日转入武汉市金银潭医院。既往有高血压病史20余年，有糖尿病史20余年，有帕金森病史。入院后告病危，重症监护，行抗感染、呼吸机辅助呼吸及对症支持治疗。但患者病情无好转，持续低氧血症、神志不清，机械呼吸机辅助呼吸，2020年1月22日16时经抢救无效，宣告临床死亡。
十四、雷XX，男，53岁。1月初因发热一直在社区医院治疗，治疗数日后无效，发热、咳嗽、胸闷加重。2020年1月13日到同济医院急诊科就诊，CT显示双肺感染，呼吸衰竭；1月18日告病危，行无创呼吸机支持治疗，2020年1月20日转入武汉市金银潭医院隔离治疗。入院经抗感染抗休克，呼吸机辅助呼吸支持治疗，患者病情无好转，呼吸衰竭继续加重，1月21日4时余经抢救无效，宣告临床死亡。
十五、王XX，男，86岁，2020年1月9日因乏力1周就诊收入新华医院。无发热，有糖尿病高血压及结肠癌手术后4年。入院后肺部CT见双肺多发磨玻璃影，缺氧明显，进食困难、呼吸加快、昏睡等。家属拒绝插管，仅经鼻吸氧，于2020年1月21日17时50分心跳呼吸停止，宣告临床死亡。
十六、袁XX，女，70岁。2020年1月13日因持续高热收入市第一医院。入院时神志模糊，急性病容，心音减弱，双肺呼吸音粗，影像学结果见肺部感染较重。考虑重症肺炎，且存在严重的呼吸衰竭。即予以积极抗感染、吸氧等对症治疗，但呼吸衰竭难以纠正。患者于2020年1月21日因呼吸衰竭宣告死亡。
十七、詹XX，男，84岁。患者因发热、咳嗽、喘气3天于2020年1月9日17时4分收入市第五医院治疗。既往有慢性支气管炎、不稳定型心绞痛、冠状动脉支架术、高血压病、消化道出血、肾功能不全、高脂血症、高尿酸血症、腔隙性脑梗死病史。患者因病情加重，持续高热不退，于1月18日转入ICU，予以抗感染及对症支持治疗。1月22日10时16分患者呼吸停止，心率逐渐减慢，10时52分宣告临床死亡。
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