维A酸软膏真的能去黑头吗？

要明确地说，维A酸软膏并不能直接“去”黑头，但它确实是改善黑头问题的一个非常有效的方法。这其中涉及到一个关键的区别：维A酸的作用机制是“改善”和“预防”，而不是立即“清除”。

我们先来聊聊黑头到底是个什么东西。黑头，学名叫做开放性粉刺，是毛囊口角化过度，皮脂腺分泌的油脂和脱落的角质细胞混合在一起，堵塞了毛囊口。当这个堵塞物暴露在空气中时，其中的黑色素氧化，就形成了我们看到的黑色小点。

维A酸软膏如何“对付”黑头？

维A酸（Tretinoin），又称全反式维A酸，是维生素A的一种衍生物。它之所以对黑头有效，主要有以下几个作用机制：

1. 加速细胞更新（角质层剥脱）： 维A酸最大的特点之一就是能够加速皮肤表皮细胞的更新速度。正常情况下，皮肤细胞会经历生长、成熟、死亡和脱落的过程，这个周期大约是28天左右。而维A酸能够显著缩短这个周期，促进老旧的角质细胞更快地脱落。对于那些堵塞毛孔、混合着油脂和角质的“黑头”来说，维A酸就像是给它们施加了“加速老化”的指令，让它们更容易从毛囊口剥离。这在一定程度上减少了堆积的角质，从而疏通毛孔。

2. 调节角质形成细胞的分化： 维A酸能够影响角质形成细胞的增殖和分化过程。它能够纠正那些异常的角化过程，防止角质细胞过度堆积并黏附在毛囊壁上，这正是形成粉刺（包括黑头和白头）的根本原因之一。通过调节这个过程，维A酸能够让毛囊内的内容物更顺畅地排出，减少堵塞的发生。

3. 抗炎作用（间接影响）： 虽然维A酸的主要作用不是直接抗炎，但它通过改善毛囊环境，减少了炎症性痤疮（如痘痘）的发生。炎症的减轻也能间接帮助改善黑头问题，因为炎症有时会加剧毛囊堵塞和角化异常。

4. 控油作用（不直接，但有一定关联）： 有研究表明，维A酸可能对皮脂腺有一定的抑制作用，从而减少皮脂分泌。但这个作用相对较弱，不是维A酸对抗黑头的主要方式。主要还是通过改善角化和疏通毛孔来发挥作用。

使用维A酸软膏去黑头的“过程”是怎样的？

如果你尝试使用维A酸软膏来改善黑头，你需要理解它是一个循序渐进的过程，并且可能伴随一些初期反应。

初期效果： 你不会在一两天内看到黑头消失。通常需要持续使用几周甚至几个月，才能看到明显的效果。最先可能感觉到的是皮肤变得更光滑细腻，毛孔看起来可能也稍微不那么明显，因为堵塞的角质正在被剥离。
潜在的“爆痘期”： 在开始使用维A酸的初期，有些人可能会经历一个所谓的“爆痘期”或“视黄醇期”（Retinization Period）。这是因为维A酸在促进老旧细胞脱落的同时，也可能将原本隐藏在毛囊深处的未成熟粉刺，或者那些即将形成的闭口粉刺，“催熟”并推到表面，导致痘痘或粉刺暂时增多。这种情况通常在开始使用后几周内出现，之后皮肤会逐渐适应，情况就会好转。
长期效果： 坚持使用维A酸软膏，可以有效地防止新的黑头形成，并逐渐改善已有的黑头。长期来看，毛孔会显得更干净，皮肤质感也会得到提升。

使用维A酸软膏需要注意什么？

维A酸软膏虽然有效，但并不是人人都能随意使用的。它是一种处方药（或者在一些地区是可以在药师指导下购买的药物），使用不当可能会引起刺激，甚至加重问题。

1. 浓度选择： 维A酸软膏有不同的浓度，如0.025%、0.05%、0.1%等。初次使用者或敏感肌应从最低浓度开始，并且用量要少。一点点（豌豆大小）就足够涂抹全脸。
2. 使用频率： 初期可以从每周使用23次开始，待皮肤适应后再逐渐增加频率到每天一次。切勿频繁使用，以免过度刺激。
3. 涂抹时机： 维A酸软膏只在晚上使用，因为维A酸在紫外线照射下会分解失效，而且会增加皮肤对阳光的敏感性。
4. 做好保湿和防晒： 维A酸可能导致皮肤干燥、脱皮和刺激。所以，在使用维A酸的晚上，一定要做好基础的保湿工作（比如使用温和的保湿霜）。白天则要严格防晒（涂抹SPF30+ PA+++以上的防晒霜，物理遮挡也很重要）。
5. 避免与刺激性产品同时使用： 在使用维A酸的期间，尽量避免使用其他具有刺激性的护肤品，如含有高浓度果酸、水杨酸、酒精的제품（除非专业医生指导）。
6. 咨询医生或药师： 最重要的一点！ 在使用维A酸软膏前，务必咨询皮肤科医生或专业的药师。他们会根据你的肤质、具体情况和需求，为你推荐合适的浓度和使用方法，并告知你可能存在的风险和注意事项。特别是孕妇、哺乳期妇女，以及有湿疹、皮炎等皮肤问题的人，不建议自行使用维A酸。

总结来说：

维A酸软膏确实能有效改善黑头，但不是通过“吸附”或“拔出”的方式。它的作用是加速皮肤代谢、疏通毛孔、调节角化过程，从根源上预防和改善黑头形成。使用过程中需要耐心、正确的方法，并且一定要在专业人士的指导下进行。如果你的黑头问题比较顽固，或者伴随其他皮肤问题，寻医问药是最佳选择。

网友意见

首先可以肯定地回答，维A酸软膏可以去黑头。但是根据临床经验，需要在专业医生的指导下，连续使用三个月以上才能看到效果。

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阅读提纲：

一、什么是黑头

二、黑头是如何形成的

三、维A酸类药物对痤疮的作用

四、维A酸类药物的使用方法

五、贴心TIPS呦~

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一、什么是黑头

黑头就是一种开放性痤疮，其发生和雄激素刺激、毛囊角化过度、皮脂分泌增多、炎症和细菌增殖等因素密切相关。痤疮不是一种肤质，而是一种皮肤疾病，护肤品对较为严重的痤疮并没有治疗作用，因此建议这些患者及时就医以防止遗留瘢痕。由于痤疮通常在一定年龄阶段内反复发生，所以维持治疗是痤疮治疗的一个重要组成部分。

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二、黑头是如何形成的

黑头主要是由于毛孔粗大，皮脂、细胞屑等代谢物与细菌一起阻塞毛孔，堆积在毛囊开口处形成的。作为硬化油脂阻塞物，通常出现在人体油脂分泌比较旺盛的部位，例如额头、鼻头、后背等。所以长黑头的部位一般都看起来毛孔比较粗大，且肤质相对于其他部位来说比较粗糙。

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三、维A酸类药物对痤疮的作用

外用维A酸类药物可用于治疗非炎症性（粉刺）和炎症性痤疮（丘疹和脓疱），并可作为维持治疗防止痤疮复发，因而被皮肤科医师纳入多数患者的初始治疗中。维A酸类药物的使用非常具有艺术性，某些情况下使用方法比所选择的药物种类更为重要，这篇短文推荐已被处方维A酸类药物的痤疮患者阅读，以便您更全面、透彻地掌握这类药物的正确使用方法。

维A酸是维生素A的衍生物，和天然存在的维生素A具有类似的活性，不是大家害怕的激素药物。它通过与活细胞核内的特定受体结合而逐渐发挥作用。外用维A酸类药物的单药疗法治疗痤疮，可促进毛囊角化逐渐恢复正常，降低角质形成细胞的粘着性，减轻毛囊闭塞和微粉刺形成，因而从根本上阻止早期痤疮的产生，并且持久抑制痤疮复发。维A酸类药物同时可以减轻痤疮愈后遗留的色素沉着（痘印），改善皮肤纹理使之细腻，并且没有抗生素耐药性的顾虑，因而成为痤疮治疗的理想药物，被称为痘痘治疗的“基石”。结合其他对症以及辅助治疗药物的“鸡尾酒”疗法，可以使痤疮治疗达到更为显著的效果。

用于治疗痤疮的第一种外用维A酸类是全反式维A酸（0.025%或0.1%维A酸乳膏），它至今仍被广泛使用。阿达帕林和他扎罗汀是新一代外用维A酸类药物，它们比全反式维A酸化学性质更为稳定，不易见光分解，治疗效果也更为明显。相比于阿达帕林和全反式维A酸，他扎罗汀是更有效但也更具刺激性的外用维A酸类药物。0.05%或0.1%的他扎罗汀乳膏或凝胶在国内的药物说明书仅用于治疗银屑病，但早在1997年美国食药局（FDA）便批准他扎罗汀用于寻常痤疮的治疗。有关维A酸类药物治疗痤疮的比较性研究发现，在相同浓度时，他扎罗汀比阿达帕林和全反式维A酸治疗效果更明显[Cutis. 2002;69(2 Suppl):4.]，但对皮肤的刺激性也更强，皮肤对阿达帕林的耐受性最好。

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四、维A酸类药物的使用方法

外用维A酸类可引起刺激、干燥、皮肤脱屑，在治疗的第一个月最明显。为尽量减小刺激，使用者应避免同时使用非处方的抗痘护肤品以及带有刺激性的护肤产品，比如硬皂、爽肤水、收敛剂、果酸或水杨酸产品。推荐使用温和的液态起泡类清洁产品。用药初期出现的轻微皮肤脱屑可用柔软的湿巾轻轻擦去。如果需要，可以在使用维A酸类药物前或使用后再涂抹一种不致粉刺的面部保湿剂。在外用维A酸类治疗的最初1-3周，一些患者可能注意到痤疮发生暂时性加重。这种暂时性加重会随着治疗的持续而自行缓解。外用维A酸类不是真正的光敏感性药物，但接受治疗的患者可能出现对阳光敏感性增加的情况，这是由于短期内药物使角质层变薄导致对紫外线的耐受力下降，以及维A酸类刺激皮肤而导致敏感性增强。推荐使用防晒衣物及低刺激性的防晒霜，尤其是有日光曝露的患者。

外用维A酸类的使用方法通常为每晚1次，用药初始2周内可以隔日晚使用1次，以降低皮肤刺激的风险，待皮肤慢慢适应后再逐渐增加使用频率。如果药物刺激皮肤，导致发红、脱屑等问题，则应暂停使用2-3天。维A酸类药物应在目前和曾经有痤疮发生的区域薄薄地涂抹一层，一粒豌豆大小的药量通常足以覆盖整个面部。由于外用维A酸类对痤疮有预防作用，因此药物应涂抹在全部痤疮发生区域，而不是单个皮损的点涂。如果皮肤对外用维A酸类药物的刺激性无法耐受，短时接触疗法可以有效降低药物对皮肤的刺激性。具体的操作方法是每次使用药物的时间不超过5分钟，随即洗去药物，每晚使用1次，3-5天后逐渐增加药物与皮肤的接触时间直至可以带药过夜。

维A酸类对于微粉刺的治疗效果是最佳的，而微粉刺需要约8周时间才能成熟。因此，治疗必须持续至超过这个时间，才能评估其疗效。使用维A酸类治疗痤疮的患者需要有充分耐心并坚持用药。在粉刺逐步消退后，可过渡为每周用药2-3次以防止痤疮复发。对于较为严重的痤疮，需结合其他外用药物（如抗菌剂）或口服药物治疗。再次强调，痤疮不是一种肤质，而是一种皮肤疾病，强烈建议患者在皮肤科医师指导下进行规范诊治。

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五、贴心TIPS呦~

[TIPS]家庭皮肤护理推荐：痤疮患者经常会问一些皮肤护理问题。以下是基于临床试验和医师经验的建议，可能会对您有用：

1、温和清洁：建议使用温和的清洁产品(液态的起泡产品)并用温水(而非热水)清洗皮肤，一日2次。清洁产品最好是弱酸性，pH值在5.5-7，接近于正常皮肤的pH值，皂基产品的pH值通常在9-10，且在硬水地区易形成钙皂堵塞毛孔。偏弱酸性的合成清洁剂(如依泉舒缓洁肤啫喱或丝塔芙洁面泡沫)可使皮肤的刺激性和干燥性降到最低。

2、减少刺激：避免用力擦洗皮肤；用指尖轻柔按摩即可。反复的机械摩擦可使炎症性痤疮恶化，并促使新的痤疮皮损出现。

3、护肤品选择：脂溶性清洁剂、彩妆和美发产品比水溶性产品更易导致粉刺。建议选择非致粉刺性的护肤和化妆产品，如乳液性质的保湿产品或质地轻薄的乳霜。

4、避免挤痘：尽可能不要刺挑或者挤压痤疮皮损，因为这样可能使瘢痕加重。

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