为什么 2015 版《美国居民膳食指南》中撤销了对胆固醇的摄入限制？依据是什么？
2015年版《美国居民膳食指南》撤销了对膳食胆固醇摄入量的具体限制，这并非意味着胆固醇不再重要，而是基于对现有科学证据的重新评估和理解。过去，指南曾建议每日胆固醇摄入量不超过300毫克，但新的指南认为，对于大多数健康成年人来说，膳食胆固醇对血液胆固醇水平的影响远不如之前认为的那么显著，因此不再需要设定硬性的摄入上限。
为什么会有这样的调整？
这次调整的核心依据在于大量最新的科学研究表明，我们身体自身产生的胆固醇，即内源性胆固醇，才是影响血液胆固醇水平（尤其是低密度脂蛋白胆固醇，即“坏”胆固醇）的主要因素。而从食物中摄取的膳食胆固醇，其影响则相对较小，且个体差异很大。
具体来说，有几个关键的科学发现推动了这一转变：
1. 内源性胆固醇是主要驱动者： 人体的肝脏会自行合成绝大部分的胆固醇。当膳食胆固醇摄入量增加时，身体通常会通过减少自身合成来达到一种平衡。反之亦然。这意味着膳食胆固醇的限制可能对大部分人的血液胆固醇水平影响有限。
2. 个体差异显著： 研究发现，不同人对膳食胆固醇的反应差异很大。有些人可能对膳食胆固醇比较敏感，摄入后血液胆固醇水平会明显升高；而大多数人则对此不敏感，即使摄入较多，血液胆固醇也不会有太大变化。这种个体差异性使得制定一个适用于所有人的通用摄入限制变得不那么合理。
3. 饱和脂肪和反式脂肪的影响更大： 越来越多的证据表明，饱和脂肪和反式脂肪在提高血液低密度脂蛋白胆固醇水平方面，其作用比膳食胆固醇大得多。膳食指南的重点因此更多地放在限制这些脂肪的摄入上，以更好地促进心血管健康。例如，少吃红肉、加工肉类、全脂乳制品以及避免含有反式脂肪的食品，比纠结于是否吃一个鸡蛋（其胆固醇含量较高）在改善血脂方面更为关键。
4. 食物的整体营养构成： 膳食胆固醇的来源往往与其他影响健康的营养素交织在一起。例如，鸡蛋虽然含有胆固醇，但也富含优质蛋白质、维生素和矿物质。限制鸡蛋摄入，可能意味着错失了这些有益的营养素。指南的修订更倾向于关注整体饮食模式的健康性，而不是孤立地限制某一种营养素。
5. 心血管疾病的风险与膳食胆固醇的直接联系被削弱： 过去，人们普遍认为高膳食胆固醇直接导致高血脂和心血管疾病。然而，通过对大量人口的流行病学研究和临床试验的荟萃分析发现，在控制了其他危险因素（如饱和脂肪、反式脂肪、总热量摄入、体重等）后，膳食胆固醇摄入量与心血管疾病风险之间的直接、独立的联系并不像早期研究显示的那么强烈。
基于这些依据，《美国居民膳食指南》在2015年版中做出了调整：
取消了每日300毫克的胆固醇摄入上限。
但同时强调，“膳食胆固醇不应是需要限制的营养素，但应尽量摄入最少的胆固醇，因为高胆固醇食物往往饱和脂肪和反式脂肪含量较高”。 这句话非常重要，它表明指南并非鼓吹人们可以随意大吃特吃高胆固醇食物，而是提醒大家，尽管取消了具体限制，但选择低胆固醇的食物，尤其是在同时限制了饱和脂肪和反式脂肪的前提下，仍然是维持健康饮食的一部分。
简而言之， 2015年版指南的调整，是基于对科学证据的更新理解。研究表明，身体自身合成的胆固醇以及饱和脂肪和反式脂肪对血液胆固醇水平的影响更为关键，且个体对膳食胆固醇的反应存在显著差异。因此，将重点放在整体饮食模式的健康性，特别是限制不健康脂肪的摄入，被认为是更有效的心血管健康策略。这项调整并不是鼓励大家随意摄入高胆固醇食物，而是更加科学和个体化地看待膳食胆固醇在整体健康中的作用。
为什么会有这样的调整？
这次调整的核心依据在于大量最新的科学研究表明，我们身体自身产生的胆固醇，即内源性胆固醇，才是影响血液胆固醇水平（尤其是低密度脂蛋白胆固醇，即“坏”胆固醇）的主要因素。而从食物中摄取的膳食胆固醇，其影响则相对较小，且个体差异很大。
具体来说，有几个关键的科学发现推动了这一转变：
1. 内源性胆固醇是主要驱动者： 人体的肝脏会自行合成绝大部分的胆固醇。当膳食胆固醇摄入量增加时，身体通常会通过减少自身合成来达到一种平衡。反之亦然。这意味着膳食胆固醇的限制可能对大部分人的血液胆固醇水平影响有限。
2. 个体差异显著： 研究发现，不同人对膳食胆固醇的反应差异很大。有些人可能对膳食胆固醇比较敏感，摄入后血液胆固醇水平会明显升高；而大多数人则对此不敏感，即使摄入较多，血液胆固醇也不会有太大变化。这种个体差异性使得制定一个适用于所有人的通用摄入限制变得不那么合理。
3. 饱和脂肪和反式脂肪的影响更大： 越来越多的证据表明，饱和脂肪和反式脂肪在提高血液低密度脂蛋白胆固醇水平方面，其作用比膳食胆固醇大得多。膳食指南的重点因此更多地放在限制这些脂肪的摄入上，以更好地促进心血管健康。例如，少吃红肉、加工肉类、全脂乳制品以及避免含有反式脂肪的食品，比纠结于是否吃一个鸡蛋（其胆固醇含量较高）在改善血脂方面更为关键。
4. 食物的整体营养构成： 膳食胆固醇的来源往往与其他影响健康的营养素交织在一起。例如，鸡蛋虽然含有胆固醇，但也富含优质蛋白质、维生素和矿物质。限制鸡蛋摄入，可能意味着错失了这些有益的营养素。指南的修订更倾向于关注整体饮食模式的健康性，而不是孤立地限制某一种营养素。
5. 心血管疾病的风险与膳食胆固醇的直接联系被削弱： 过去，人们普遍认为高膳食胆固醇直接导致高血脂和心血管疾病。然而，通过对大量人口的流行病学研究和临床试验的荟萃分析发现，在控制了其他危险因素（如饱和脂肪、反式脂肪、总热量摄入、体重等）后，膳食胆固醇摄入量与心血管疾病风险之间的直接、独立的联系并不像早期研究显示的那么强烈。
基于这些依据，《美国居民膳食指南》在2015年版中做出了调整：
取消了每日300毫克的胆固醇摄入上限。
但同时强调，“膳食胆固醇不应是需要限制的营养素，但应尽量摄入最少的胆固醇，因为高胆固醇食物往往饱和脂肪和反式脂肪含量较高”。 这句话非常重要，它表明指南并非鼓吹人们可以随意大吃特吃高胆固醇食物，而是提醒大家，尽管取消了具体限制，但选择低胆固醇的食物，尤其是在同时限制了饱和脂肪和反式脂肪的前提下，仍然是维持健康饮食的一部分。
简而言之， 2015年版指南的调整，是基于对科学证据的更新理解。研究表明，身体自身合成的胆固醇以及饱和脂肪和反式脂肪对血液胆固醇水平的影响更为关键，且个体对膳食胆固醇的反应存在显著差异。因此，将重点放在整体饮食模式的健康性，特别是限制不健康脂肪的摄入，被认为是更有效的心血管健康策略。这项调整并不是鼓励大家随意摄入高胆固醇食物，而是更加科学和个体化地看待膳食胆固醇在整体健康中的作用。
网友意见
2015美国膳食指南剔除300毫克胆固醇限制，是因为“未有足够的证据就胆固醇的摄取限量作出建议”。实际上该指南仍引用了NIH此前的建议，胆固醇的摄入量应是越少越好。
也就是说指南改动是因为“300毫克”这个具体数值缺乏足够依据，不代表不用作任何限制。等未来数据更充分了很有可能重新给出一个具体限制标准，比如400mg或500mg。
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