美国医疗较为发达为什么新冠肺炎却仍死了近百万人？
以下将从几个主要方面进行详细阐述：
一、 医疗体系本身的结构性问题和局限性：
碎片化和以私营为主导的体系： 美国医疗体系最大的特点是高度碎片化，以私营保险和私营医院为主导。
覆盖不全和不平等： 虽然拥有先进的技术，但并非所有公民都能获得同等水平的医疗服务。数千万美国人没有医疗保险，或者保险覆盖不足，导致他们在面对高昂的医疗费用时望而却步，可能延迟就医，甚至放弃治疗，尤其是在疫情初期，由于担心医疗费用，一些人可能不愿意接受检测或治疗。
“按需付费”模式的弊端： 私营体系往往以盈利为导向，这在日常医疗服务中可能促进效率和创新，但在应对大规模公共卫生危机时，其脆弱性暴露无遗。例如，在疫情初期，医院可能面临床位、呼吸机等资源的短缺，而私营医院的决策可能更多地受到经济效益的影响，而非公共利益的最大化。
缺乏统一的指挥和协调： 由于体系的碎片化，缺乏一个强大的中央机构来统一协调全国的医疗资源、检测策略、疫苗分发等。各州、各地区甚至各医院之间的资源分配和响应速度存在很大差异。
初级保健和公共卫生体系的薄弱：
重治疗、轻预防： 美国医疗体系更侧重于治疗疾病，而对初级保健和公共卫生体系的投入相对不足。这意味着在疫情爆发前，其公共卫生监测、疾病预警、疫情追踪和控制能力存在短板。
公共卫生部门资金不足： 长期以来，美国公共卫生部门面临资金不足的困境，这影响了其在人员培训、技术设备、流行病学调查等方面的能力建设。当疫情来临时，这些部门难以有效应对巨大的工作量和挑战。
医疗资源的地理分布不均和可及性：
农村地区和低收入社区的劣势： 医疗资源，包括医生、医院和先进设备，往往集中在城市和富裕地区。农村地区和低收入社区的医疗可及性较差，这在疫情期间导致这些群体更容易受到冲击，且获得及时治疗的机会更少。
二、 疫情应对中的具体挑战和失误：
早期检测和追踪的滞后：
检测能力的不足和技术问题： 在疫情初期，美国在开发和推广新冠病毒检测方面经历了延误。初期检测试剂盒出现问题，导致检测能力严重不足，无法及时、大规模地识别和隔离感染者，为病毒的社区传播提供了温床。
接触者追踪的困难： 即使有了检测，有效的接触者追踪也至关重要。但由于病毒传播速度快、无症状感染者多、以及公众对隐私的担忧，大规模、高效率的接触者追踪在美国面临巨大挑战。
医疗机构的超负荷运转：
床位和重症监护资源的挤兑： 随着病例数的激增，许多地区的医院，特别是重症监护室（ICU）和呼吸机等关键资源，很快就达到了极限。医护人员也面临巨大的工作压力和感染风险，进一步影响了医疗救治能力。
医护人员的短缺和疲惫： 尽管美国拥有大量医生和护士，但在疫情的巨大压力下，尤其是在一些疫情严重的地区，医护人员仍然出现短缺。他们长时间高强度工作，身心俱疲，甚至出现职业倦怠和感染。
疫苗和药物研发的优势未能完全转化为及时、公平的接种和治疗：
疫苗研发的快速与接种推广的挑战： 虽然美国在疫苗研发方面取得了世界领先的成就（如mRNA疫苗），但疫苗的生产、分发和公平接种仍然面临挑战。早期的疫苗供应有限，接种优先级的确定、疫苗犹豫、信息不对称等问题都影响了疫苗推广的速度和效果。
药物的可及性与价格问题： 一些治疗药物虽然有效，但其价格和可及性可能对部分人群构成障碍。
三、 社会、政治和文化因素的影响：
政治极化和信息混乱：
“疫情政治化”： 在美国，疫情应对很大程度上被政治化。不同党派在应对策略（如封锁、戴口罩、疫苗接种）上存在严重分歧，导致政策执行难以统一和有效。
虚假信息和阴谋论的传播： 社交媒体和一些媒体渠道传播的关于病毒起源、治疗方法、疫苗安全的虚假信息和阴谋论，加剧了公众的困惑和不信任，导致一些人拒绝采取防护措施或接种疫苗，增加了感染和死亡的风险。
领导层的信息传递不一致： 在疫情早期，一些政治领导层对疫情的严重性可能存在轻描淡写或传递不一致的信息，削弱了公众对政府应对措施的信任度。
不平等和种族歧视的加剧：
对少数族裔和弱势群体的 disproportionate Impact： 新冠病毒对美国少数族裔（如非裔、西班牙裔）和低收入社区造成了更严重的冲击。这些群体往往面临更高的感染率和死亡率，原因包括：
职业暴露风险： 许多在服务业、一线工作岗位上的人群是少数族裔，他们更可能暴露于病毒环境中。
居住条件和公共交通： 许多居住在拥挤的社区，依赖公共交通，增加了传播风险。
基础健康状况： 少数族裔和低收入人群往往患有更多慢性疾病（如糖尿病、心脏病、肥胖），这增加了感染新冠病毒后发展为重症和死亡的风险。
医疗可及性： 如前所述，他们可能更难获得高质量的医疗服务。
个人自由与集体责任的张力：
强调个人自由的文化： 美国社会高度强调个人自由，这使得推行强制性的公共卫生措施（如强制戴口罩、居家令、疫苗接种令）面临巨大的阻力和争议。许多人认为这些措施侵犯了个人权利。
对科学权威的质疑： 这种对个人自由的强调，加上政治极化，导致一部分人对科学建议和公共卫生专家的权威产生质疑，从而不愿意遵守防疫规定。
缺乏统一和协调的全国性战略：
联邦与州政府的权力划分： 在美国，卫生事务在很大程度上是州级政府的职责，联邦政府的角色更偏向于提供指导、资金和协调。在疫情初期，各州政府在应对措施上差异很大，缺乏统一的全国性战略，导致了应对上的混乱和效率低下。
总结来说，美国医疗体系的发达之处在于其尖端的技术、药物研发能力、顶尖的医疗人才和强大的科研实力。然而，这些优势在面对一场前所未有的全球大流行病时，被其体系固有的结构性弱点、应对策略上的失误、以及深刻的社会、政治和文化因素所削弱。
简而言之，你可以把美国医疗体系比作一辆高性能的跑车，它拥有最先进的引擎和舒适的内饰，但在没有明确的交通规则、统一的指挥系统、充足的燃油储备，并且驾驶员之间存在巨大分歧的情况下，它也可能在复杂的地形和极端的天气条件下发生事故，并付出沉重的代价。近百万人死亡的悲剧，是这些多重因素相互作用和叠加的结果。
网友意见
不是有个扁鹊三兄弟的故事吗？
大哥在人们心中是个庸医，瘟疫还没来、人还没生病，就劝人喝汤剂，用石灰撒房子，用艾草熏屋子。最后什么也没发生。人们也以为他只是个爱唠叨的人。
二哥在人们心中是个平常医生，人得了病，刚有头痛脑热的，二哥就给人把脉、开方，人们吃了药，肚子不疼了，脑子不烧了。都觉得二哥就只会治个头痛脑热的。
扁鹊在人们心中是个神医。人都快死了，病入膏肓了，奄奄一息了。扁鹊施之以重剂，灌之以猛药，最后病人捶死之前能开口吐几句话了，但终因为病得太深，救治了十个也就只能活三四个。但人们仍然认为扁鹊能够起死回生。
美国的医疗技术不可谓不高，医疗器械、医药不可谓不先进。
只可惜都是等到人发展成了重症，才去ICU抢救。
而前期预防、轻症康复，却不愿意多下功夫。
你要知道，抢救一个重症，可以赚一百万美元。而预防，不但不能赚，还得搭钱进去。民众不明智的话，还不一定能落（lào）好。
问题被修改了。我回答时，头八个字是“美国西医那么伟大”。
以下原回答：
………………………………………………
短短一句话的提问，嵌套着一层又一层的混淆视听，真是其心也昭昭。
1.试图将“西医”等同于“西方的医”，进而等同于“美国的医”，对中国的西医视若无物；
2.既然“西方的医”等同于“西医”，那么影影绰绰地……“中国的医”也就被等同为了“中医”；
3.将制度的胜利、决策执行治理能力的胜利、懂大局听指挥公民素质的胜利，偷偷替换为“中国的医”的胜利，对封城隔离、足不出户、控制传染源阻断传播途径等等14亿人的壮观抗疫阵线视若无物；
4.既然是“中国的医”的胜利，那么就是中医的胜利啦。
动动唇舌……不就赢啦？
要不北岛怎么说“卑鄙是卑鄙者的通行证”呢。。。
我很惊讶这条问题居然是今年6月份提出的。为了避免看错了，又看了一遍问题日志，这才确定。
提问题的，平时一点都不看知乎吗？
很疑惑。
不知道要说多少遍，大家才会清楚，美国的新冠疫情高发，这不是医学问题，这是一个政治问题，是一个国家治理的问题。
中国完全控制住疫情发展的时候，连新冠病毒都没有完全搞清楚，疫苗还在研制过程中。就是搞清了病毒的传播途径，知道病毒会通过气溶胶御风而行，组织进攻。一把抓住了病毒的命门，一顿大招，克敌制胜。
这和医学有没有关系？有，但医学只是助攻，主力部队是国家治理能力，是不怕牺牲的战士，是统帅部打歼灭战的决心。
美国政府知不知道中国是怎么打赢这一仗的？
知道。中国连战场布置细节都公布出来了，直播方舱医院如何从无到有，人民群众用手推车给疫区送粮食，抗疫战士牺牲了，我们怎么给他们开追悼会的。
为什么要死守塔山阵地，就算是战至最后一人，人在阵地在。
这就是活生生的战例，有点常识就看得清楚。
为什么美国会大败？
为什么美国最高统帅部也被攻陷？特朗普黯然离去？
这就是旧政府、旧军队的拉胯。
美国政府组织不起这种规模的反击战。
只能死人，用人命来堆，如同国民党军队组织的淞沪抗战。整连整营整团往上填，一天时间就全部报销。最后大败溃逃。
一个腐朽的政府，一个贵族资本家至上的国家，一支没有信仰的军队，不打败仗天理难容。
封城封市，看起来简单，字也好认，美国政府做得到吗？
初期还以为中国行，美国也行。
刚刚一摆出架势，老百姓就愤怒了：“狗日的憋着坏。坚决反对。”
美国老百姓为什么会反对？
因为老百姓和政府不是一家人，大家是搭伙过日子，是联盟关系。
甲方乙方。
什么是甲方乙方？
就是按合同办事。合同约定的事项，出了问题找法院。
合同上没写的，甲方要求乙方按照合同外的条款执行。凭啥子？
出了事情谁负责？
法院审理合同纠纷，就是逐字逐条看合同。合同上没有的，法院不支持。
乙方当然坚决反对。
全世界完全按照《社会契约论》设计政治制度的，遭遇的困境就是一样的。
这就是合约精神。
这样的制度搞封城封市，纯粹是乙方承担责任，甲方没有任何承诺，甲方也给不出承诺。
甲方只想解决问题，实际并不管乙方的死活。
乙方坚决不执行，最后只能通融，不断妥协，最后酿出大祸。
人死多了，乙方还要游行抗议，进一步加剧疫情发展。
这就是死循环。
还好病毒的攻击总有衰减的时候，医学家拼命搞疫苗，这才逐渐稳定了局势。
但是代价呢？
累计死亡619,595人。这个数字并没有停止增长，只是放缓了。
所谓医学只是一个战术问题，只是战场的几个击溃战，夺了几个山头而已。
从大的宏观的战略态势来看，并不具备决定性作用。
以偏概全，片面强调战术运用致胜论，这就是爱好者看问题，找不到根源。
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