问题

为什么不少医院还在使用已经被淘汰 Windows XP 系统,不怕患者资料被泄露吗?

回答
关于医院还在使用 Windows XP 系统,这确实是一个让很多人担忧的问题,尤其是考虑到患者资料的敏感性。这背后其实牵扯到一系列复杂的原因,远不止是简单的“技术落后”可以解释。

首先,最直接的原因是巨大的迁移成本和复杂性。

软件兼容性问题: 很多医院的信息系统、医疗设备控制软件,甚至是财务、挂号系统,都是基于 Windows XP 的环境中开发的。这些系统往往是医院运营的“生命线”,承载着大量的患者信息、诊疗流程、化验数据等等。要将这些软件迁移到新的操作系统(如 Windows 7、10,甚至是更新的版本)上,可能需要重新开发、彻底测试,或者购买昂贵的兼容性解决方案。想想看,一个医疗设备可能用了十几年,其控制软件更是与硬件深度绑定,更新换代意味着整个设备可能也要跟着换,这笔账医院可算不过来。
硬件兼容性问题: 同样的,一些老旧的医疗设备(如X光机、CT机、监护仪等)可能只支持 Windows XP 操作系统。这些设备是医院提供诊疗服务的基础,更新或更换它们需要天文数字的资金投入,而且还可能涉及到复杂的安装调试和培训过程。医院不可能因为一个操作系统而让所有设备停摆。
培训和适应成本: 医院里有大量的医护人员,他们已经习惯了 Windows XP 的操作界面和流程。将系统升级意味着需要对所有人员进行重新培训,这不仅耗费时间和精力,还可能导致在一段时间内工作效率下降,甚至出现操作失误,这对医疗安全来说是不可接受的风险。
预算限制: 很多医院,尤其是公立医院,其IT预算是相对固定的,并且需要层层审批。升级整个IT基础设施,包括服务器、工作站、网络设备以及所有相关软件,是一笔巨大的开销。在有限的预算下,优先保证的是医疗设备和人员的配置,IT升级往往会往后排。

其次,“够用就好”的心理和风险认知差异。

“只要能用,就不想动”: 对于一些对网络安全风险感知不强的部门或者人员来说,只要现有的 Windows XP 系统还能正常运行,完成日常工作,他们就不会主动去推动升级。毕竟,升级过程本身就会带来麻烦和不确定性。
风险被低估: 很多医院的 IT 管理人员可能也认识到 XP 的风险,但他们可能认为医院内部网络是隔离的,对外访问受限,因此风险相对较低。或者,他们认为即便被攻击,也能及时发现和处理,而忽略了病毒和漏洞传播的隐蔽性和速度。

再者,信息安全措施的“权宜之计”。

网络隔离: 一些医院会采取网络隔离的措施,将运行 XP 系统的电脑与外部网络断开,或者将其置于一个受严格管控的内网中。理论上,这可以降低被外部攻击的风险。
安装安全软件: 即使是 XP 系统,也可能安装了特定的杀毒软件或者防火墙,试图来弥补系统本身的漏洞。但问题在于,XP 已经不再获得微软的官方安全更新,其本身的架构就存在固有的安全隐患,再多的第三方安全软件也只是“亡羊补牢”,无法从根本上解决问题。
特定用途: 有些 XP 系统可能只用于特定的、不联网的医疗设备控制,或者是一些简单的信息录入终端。在这种情况下,管理层可能认为其风险可控。

那么,为什么不怕患者资料泄露呢?

这其实是一个“怕,但没有更好的办法”的矛盾局面。

未雨绸缪的难度: 彻底替换掉所有 XP 系统,需要一个漫长且周密的计划,包括详细的风险评估、预算申请、系统选型、迁移方案制定、分批次实施、全面测试,以及对所有员工的培训。这个过程可能需要数年时间,并且耗费巨资。
“赌一把”的心态: 在短期内,很多医院可能抱着一种“赌一把”的心态。他们寄希望于不会成为攻击目标,或者相信自己的隔离措施足够有效,或者认为一旦发生问题,再花钱解决也比现在投入大笔资金要划算。
监管的滞后: 尽管信息安全和数据保护日益重要,但对于医院 IT 系统的具体监管和强制性更新要求,在实际操作中可能存在一定的滞后性,或者执行力度不够。

后果是显而易见的:

一旦发生数据泄露,其后果是灾难性的。轻则导致患者隐私曝光,引发信任危机;重则可能导致医疗系统瘫痪,影响正常诊疗,甚至危及患者生命安全。例如,勒索软件攻击就是 XP 系统最常面临的威胁之一,一旦感染,所有数据可能被加密,医院将面临巨大的经济和运营压力。

总结来说,医院继续使用 Windows XP 系统,是技术、经济、管理、人员培训等多种因素叠加的结果。 它反映了在有限的资源和巨大的运营压力下,医院在 IT 现代化升级方面所面临的困境。虽然“不怕”可能是部分管理者的自我安慰,但更准确的说法是,在现实的制约下,他们可能“不得不”继续使用,并且寄希望于通过各种“权宜之计”来规避风险。但这就像是在一个漏了洞的船上继续航行,风险始终存在,而且随着时间的推移,只会越来越大。

网友意见

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利益相关。给医院做过to B的系统,在去年flash问题爆炸之前,我做过用flash挂web socket让IE5.5支持聊天功能的医院系统(当然我明确表示过flash会爆问题)。我觉得我有资格回答这个问题。


不说没钱的医院吧,我就说有钱的医院。他们可以买进口的设备不眨眼的把钱砸进去。要是换掉了这些XP的电脑,对于他们来说有用的话,他们也会不惜一切代价把它换掉,甚至不需要通过采购的方式,只需要通过让合作的厂商送一批电脑过来借用就可以了,账上完全不用记。我之前就做过这些系统,放进去医院内部的服务器全部都是做乙方的公司的。想把XP换成多少都行,问题是这带来什么好处?

另外就是行业软件,有很多它的界面还是分辨率很低的那种,现在硬件都不好支持,维护他们都是要用Pb写的用delphi写的。这些东西一旦真的需要升级到现代的技术,怕是不重构都不行了。 Pb和delphi那个时代CS模式,它的大部分的逻辑核心在数据库层面上,并且由于是CS模式,它可以直接操作数据库来实现API的功能。现在要重新按照这个模式来开发,不是不可以,而是哪个行业软件都得要大量的去评估,有没有这方面的可重用实现,因为现在做CS软件都不会这么做了吧。如果完全要从零开始搬砖,哪怕行业供应商也是很吃力的。当然吃力归吃力,他从哪获得这个利益才是最重要的,钱给够这些事情可以慢慢的磨,把以前老版本的数据库的存储过程或者函数全部出来刨一遍,看看怎么移植到新的系统上面,那就需要一段磨合期跟足够的人手和试错成本而已。

但还是上面那个问题,医院为什么要换?除非这个东西到了不得不计划报废的时候。我说的是我做过一家公司的另外一家竞争公司,他在某个省的关系网里面有15个中小型地市的三甲医院的人事任命权。如果你不上他新的系统,他就会把院长换了。那么院长赶紧拨预算来,把他们的系统都升级为这个供应商,新的系统其实是相当优秀的,但需要一个很大的推动力,就是如果不升级院长是不是能坐稳这个位置,如果是你就动不了。

哪怕上面院长愿意动,这其实也不过就是个动因,归根到底还是这家公司实际上在上面他有足够的关系,毕竟公立医院都要靠上面拨款。只有拨巨款才能把上面说的像Pb这些那么老的东西重构的软件的成本给cover住。

这是我从to B的情况看到的。如果想用to C的方式倒逼医院来改革,那有种你就不要去三甲医院看病,去哪个医院看病,我估计大家都先看医生而不是他的系统是不是XP吧。

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问这种问题的人,其实思维上大多存在着一个误区,那就是以为软件更新是一件很简单的事情,甚至认为更新是天上掉馅饼。究其原因,这些人的电脑上跑的都是被盗版或者免费软件,他们还以为软件更新是开发商在发福利呢。

软件更新,特别是从XP到WIN7再到WIN10的更新,就是软件商再卖产品呀,而且还是半强制的卖产品呀。很多人看见微软宣布不再更新XP,或者WIN7了,还以为他们是为了世界发展呢,其实是在甩锅呀,是在强迫大家买新产品呀。

当然了,资本家不是活雷锋,他们想方设法的赚钱,本来是他们的天性。可怜的是一帮韭菜居然还站在镰刀的立场去想问题。你们自己打开电脑看看,你们装的那些软件,一个个都更新,全部买正版,需要多少钱?更不要说各种设备,各种定制软件和专用软件,是不是都要重新开发,需要多少钱?

微软做了XP,大家都用盗版,人家要更新我们无话可说。但是现在大部分人都是微软的正版用户了呀,你买电脑的时候,操作系统的钱就已经算上了,但是微软卖给你的产品是有缺陷的,虽然已经很先进了,但是仍然有缺陷,他们之前承诺发现了缺陷会改,现在宣布不再改了,作为消费者,你的利益被人侵害了,你很高兴吗?他自然有他的理由,但有理由不等于我们就活该倒霉呀,有理由不等于我们就活该掏腰包呀,天下的理由又不是只有他一家。

操作系统,微软独大,我们确实没有办法去改变什么,但是作为消费者,不要自己都被洗脑了呀,利益被侵犯了,至少你要发声呀,你要清楚明白的告诉微软,别拿这套理由来糊弄人,我们不是傻子,他们干这种事情,我们是会生气的,是会骂的。资本家想要赚钱,我们即便是无力抗争,但有抗争总比无抗争的好,你抗争了,他还知道收敛一点,你不抗争,他还以为他赚钱是为人民服务了。

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评论区让体谅微软。

你看,国人就是那么体谅外国厂商。我前面说了,他不更新也许有他的理由,我们不能强迫他更新,但是是不是一定要体谅他呢?我记得当初雅虎邮箱停止使用的时候,阿里巴巴犯傻接手,不过是要求用户改用阿里邮箱,结果为什么国人就骂声一片,怎么就没有你这样的人来体谅一下呢?WINDOWS大家好歹是给了钱的,雅虎邮箱大部分都是免费使用,为什么就不说人家勤勤恳恳提供了这么多年的服务,已经相当良心了呢?良心这东西呀,是不是到了外国厂商那里就特别显眼呢?

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据我所知,古时候的程序员在没有opencv没有visual studio的年代用256MB的内存让一张张CT图像还原成3维模型并显示在一台内嵌的CRT显示器上。

现在的问题在于,你能不能保证windows 10 的机器一定可以正常的控制CT或者别的什么设备,比如说一台驱动程序编写于上个世纪由麦金塔电脑控制的激光共聚焦显微镜

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2015年我读硕士时候实验室的电脑还是win2000。原因很简单,你换了新系统之后,就准备再掏一大笔钱去zeiss买显微镜的驱动吧……

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