如何看待新冠爆发以来，乙型流感一株系已 18 个月在全球范围内未检出，是什么原因？它会因此被消灭吗？
为什么会发生这种情况？
要理解这一点，我们需要先回到流感病毒的特性。流感病毒，尤其是乙型流感，本身就具有一些特点，而新冠疫情的出现则可能叠加了多种因素：
1. 非特异性免疫干预的“溢出效应”：
口罩和社交距离： 这是最直接也最普遍的措施。在新冠疫情初期，为了防止新冠病毒传播，全球范围内的口罩佩戴率、保持社交距离、减少大型聚集活动等措施被广泛且严格地执行。这些措施，虽然主要是针对新冠病毒设计，但对于其他通过呼吸道飞沫传播的病原体，比如流感病毒，同样有效。想象一下，病毒传播的“空气通道”被大大阻断，无论是新冠还是流感，传播的难度都指数级增加了。
勤洗手和环境消毒： 这些卫生习惯的普及，也减少了病毒通过接触传播的机会。
2. 监测资源的重新分配和转移：
焦点转移： 新冠疫情的出现，极大地占据了全球公共卫生系统的资源和注意力。这意味着，本应用于流感监测的实验室、检测设备、人力资源，很大一部分被优先用于新冠病毒的检测、基因测序、流行病学调查等。在这种情况下，即使有少量的乙型流感病毒在传播，也可能因为检测优先级不够高而被漏检，或者检测数量大幅减少。
采样频率和范围的改变： 由于疫情的限制，常规的流感监测网络（例如，哨点医院的采样和检测）可能会受到影响，采样频率可能降低，或者由于旅行限制等原因，地理覆盖范围也可能受到限制。
3. 病毒间的竞争和相互作用（推测性，但有可能）：
生态位竞争： 理论上，不同呼吸道病毒在人体内寄宿和复制时可能存在一定程度的竞争。新冠病毒的高传播性和致病性，可能在某种程度上“挤占”了其他病毒的生态位。比如，感染新冠的人可能因为免疫系统的激活或病毒本身的干扰，使得其他病毒（包括乙型流感）在其体内难以建立有效的感染或复制。
免疫原性交叉： 尽管新冠和流感病毒属于不同的病毒家族（冠状病毒科和正黏液病毒科），但它们都通过呼吸道传播，并且会引起类似的症状（如发热、咳嗽、乏力等）。新冠感染或疫苗接种后产生的免疫反应，是否会对乙型流感病毒的感染产生某种程度的交叉保护作用，目前还没有确切的证据支持，但病毒间的复杂相互作用是一个持续研究的领域。
4. 特定乙型流感株的特性变化（可能性较小，但不能完全排除）：
变异或适应性差： 病毒在自然界中不断变异。有可能在疫情爆发前，恰好有一个特定的乙型流感株系，其本身可能存在一些弱点，使其在面对社会层面的防控措施或与新冠病毒的竞争时，适应性较差，从而传播受阻。
它会因此被消灭吗？
短时间内全球范围内彻底消灭一种病毒，尤其是像乙型流感这样有广泛宿主且存在季节性传播的病毒，是极其困难的。“18个月未检出”是一个令人震惊的观察，但这并不意味着该株系已经被彻底根除。原因如下：
1. 检测的局限性：
漏检的可能性： 如前所述，由于监测资源的转移和人群流动的减少，全球的病毒监测能力在某些时期和某些地区可能不如疫情前全面。即使是再先进的检测技术，也无法保证100%的检出率。少数隐藏在某些社区、或者感染人数极低的病毒株系，可能就这样暂时“隐身”了。
监测范围和频率： 并非全球每个角落都在进行高频率、高质量的流感病毒监测。监测的“盲区”依然存在。
2. 病毒的演化和适应能力：
休眠或潜伏： 一些病毒在不活跃的时期，可能会通过某种方式“休眠”或在宿主体内以极低水平存在，等待适宜传播的条件。虽然流感病毒通常不以潜伏感染著称，但病毒的生命周期和传播模式是极其复杂的。
卷土重来的可能性： 即使某个株系因为某些原因暂时销声匿迹，但只要其宿主（人类）或某种中间宿主（如果存在的话）依然存在，且病毒没有发生根本性的变异导致其无法复制，它就有可能在环境变化（如防控措施放松、人群免疫力下降）或病毒本身发生有利变异时重新出现。比如，我们之前熟悉的流感株系，经常在几个季节后会以新的亚型或经过抗原漂移的变异株的形式重新出现。
3. “消灭”的标准：
“消灭”（Eradication）是一个非常高的标准。 它不仅仅是指在全球范围内某个时期内检测不到某个病毒，而是指通过全球协调一致的努力，在整个地球上永久性地根除某个病原体，使其不再能在自然界中传播。目前，人类成功实现全球消灭的病毒只有天花。脊髓灰质炎病毒也在接近消灭的阶段，但仍有零星病例。流感病毒由于其变异速度快、宿主广泛，而且动物（如禽类、猪）也是其重要储存宿主，导致其比例如脊灰等更难被完全消灭。
总结来说，新冠疫情期间乙型流感某株系长时间未检出的现象，最可能的原因是多种因素叠加的结果：严格的非特异性防控措施显著抑制了病毒传播，同时全球监测资源和能力在一定程度上被新冠疫情转移和削弱，加之潜在的病毒间相互作用。
至于它是否会被消灭？目前来看，可能性非常非常低。更有可能的情况是，这个株系因为上述原因，其传播链被显著阻断，在一段时间内处于低流行或隐匿状态。随着新冠防控措施的放松和全球人群的接触恢复，以及流感病毒自身的演化，一旦出现更有利于其传播的条件，或者病毒本身发生有利变异，它很可能以新的形式或在新的流行周期中重新回到我们的视野。
整个事件也提醒我们，传染病的世界是动态且复杂的，人类的干预措施和病毒自身的演化，都在不断地塑造着疾病的流行格局。持续且有效的监测，依然是应对这些未知挑战的关键。
网友意见
谢老铁邀，这似乎是老夫昨天随手发的一条想法？
没想到火出圈儿了，
还被果壳网画了个靶子打：
哎，连错别字都不帮老夫改一改……
（应该是山形，不是山行）
那么下面就详细八一个卦吧。
一、乙流山形株系到底是个啥？
大致来说，流感病毒和新冠病毒一样，
都有一棵非常枝繁叶茂的演化树，
或者说如果测序到位的话，流感的演化树多半要比新冠演化树更枝繁叶茂~
树上的每一个小圆点都是一个独一无二的病毒序列，
圆点之间距离越近，则病毒序列关系越近。
——比如说，随便截个演化树的图品个鉴吧：
但上图看起来密密麻麻一堆，其实只是整个流感演化树的很小一部分罢了（乙流维多利亚株部分）。
没办法，树太大，咱目力有限，看着实在不方便~
所以咱根据各毒株在演化树的相对距离，人为地把流感病毒划分成不同的分型（subtype）和株系（lineage）。
——请品鉴：
↑ 上图是一个简化的演化树，老夫贴心地加了四个红框，分别是甲流H1株系、甲流H3株系、乙流维多利亚株系，以及乙流山形株系。
为啥要把这四种株系框出来？因为这四种在人群中的流行率最高。
以至于Nextstrain的流感dataset就默认是这四大金刚~
——请品鉴：
或者换个更平易近人的例子吧，
市面上的流感疫苗，也专门针对这四大金刚~
——比如说，请品鉴：
↑ 上图的B形Yamagata系指的就是本文的山形株系~
所以各位已经看出来了，市面上更普及的三价流感疫苗其实是不管山形株系的，
只有四价苗才顺便防它一手……
原因很简单，各位估计也猜得到，
乙流山形株系在四大金刚里头只能排老幺，常规年份的市占率大概在10%左右。
这也是为啥流感全家被新冠防疫措施降维打击的关头上，
四大金刚里面最先顶不住的会是山形株系……毕竟这货本来就市占率最低。
二、乙流山形株系真的玩儿完了吗？
很可惜，并没有……
毕竟流感的全基因组测序比例低得令人发指~
测序之后也不一定要上传GISAID数据库~
所以GISAID数据库18个月没出现过山形株系，和山形株系真正灭绝，这中间存在着巨大的差距~
话说昨天老夫发完想法之后，顺手查了查，
果然立马查出了马脚……
——请品鉴[1]：
↑ 上面是CDC截止2021年10月16日的21天内流感株型分布。
？？？
山形株系不是硬硬的还在吗！
所以Nature和墨尔本大学这是在搞毛？？？
三、流感病毒仍然命运多舛……
不过吧，虽然山形株系没有真正灭绝，
但人类与新冠病毒的对抗，严重误伤了流感全家，这点应该是没有疑问的。
——请品鉴：
↑ 以上是Biofire搞的美国呼吸道感染病原体检测阳性率统计（为了图表清晰，其他病原体已经隐藏掉了，咱重点看甲流和乙流）~
虽然检测阳性率这个指标不如确诊人数那么直观吧，但也能够粗略说明问题了，即——
疫情期间，流感病毒全家都命运多舛，风雨飘摇……
四、最牛鼻的莫过于普通感冒病毒……
来都来了，咱顺便看看新冠疫情期间其他呼吸道感染病原体的情况得了。
还是拿Biofire的美国数据说事儿啊，所以不一定能代表世界其他地方的情况~
（谁让他们家图画得漂亮呢）
——首先是各种细菌病原体，请品鉴：
日子比流感病毒强点有限……苦哈哈
——接下来是人偏肺病毒，请品鉴：
↑ 随着今年4月份放松管控略有反弹
——然后是四种前辈冠状病毒，请品鉴：
↑ 老套路，随着放松管控，NL63和OC43迅速反弹，甚至还变本加厉了~
——以及呼吸道合胞病毒，请品鉴：
不仅反弹，而且反季爆发，佩服佩服~
下面出场的都是牛鼻选手了啊，敲黑板……
——各种腺病毒，请品鉴：
↑ 大写的我行我素……
——各种副流感病毒，请品鉴：
↑ 变本加厉，疯狂反扑可还行？
——最后的大Boss，各种鼻病毒/肠病毒，请品鉴：
↑ 新冠疫情是什么？社交管控是什么？可以吃吗？
五、所以该打四价苗的还是得打……
情况就是这么个情况。
首先，流感确实被疫情防范措施搞得个半死不活，但毕竟没有真死，包括山形株都还苟活着呢~
然后，虽然流感这边暂时没出现放松管控后的报复性反弹，
但其他呼吸道病原体已经有了，所以很难说是不是流感动作比较慢而已……
所以，最后，贩卖点焦虑吧，请品鉴：
immune debt+反季爆发+瓶颈效应开盲盒可还行？
而且吧，要是搁境外的话呢，随着继续放松管控，
新冠+流感双爆发走一个可还行？
六、未来展望
事实已经证明，流感病毒在社交管控措施之下就是纸老虎，不堪一击。
并且乙流山形株刚好是没有动物宿主的（维多利亚株的动物宿主也不多）
一旦没了可能就是永远没了……
所以如果新冠疫情持续下去的话，说不定真能顺便干掉这货（吧）
老夫的公众号WB/头条同时开张，欢迎来品鉴。
公众号：拍照稀烂的焦虑怪
WB/头条：焦虑贩卖者·拍老师
参考
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