如何看待新冠疫情防控中，深圳卫健委公布的流调信息简略甚至存在部分区流调缺失的问题？
首先，我们得明白流调（流行病学调查）的核心目的是什么。流调是疫情防控的“侦探工作”，它的主要目标是找出病毒的传播链条，识别感染源，并迅速找到可能接触到病毒的密切接触者，从而切断传播链。一个详尽的流调信息，就像是一份清晰的地图，能帮助大家了解病毒可能藏在哪里，我们又该如何避开风险。
那么，为什么会出现信息简略甚至缺失的情况呢？这背后可能有多种原因，而且很可能不是单一因素造成的。
信息简略可能出于信息保密和隐私保护的考量。 我们可以理解，每一个病例背后都是一个鲜活的个体，他们的个人信息，比如具体住址、工作单位、社交活动等，是高度私密的。相关部门在公布流调信息时，需要在“及时、公开、透明”与“保护公民隐私”之间找到一个平衡点。有时候，为了避免直接暴露个人敏感信息，信息会进行一定的“打码”或者概括性处理。例如，不再公布具体的门牌号，而是公布到街道或者社区；不再公布具体的公司名称，而是公布到行业类型。这是一种普遍的做法，但确实也会让一些渴求更精确信息的民众感到不满足，因为他们可能希望通过更详细的信息来判断自己是否处于潜在风险之中。
信息缺失则可能与实际工作中的困难有关。 流调工作本身是一项极其耗时耗力、且对技术和人力都有极高要求的工作。在疫情爆发的早期，或者病例数量激增的时候，流调人员往往要面对巨大的工作压力。
时间紧迫： 疫情传播速度快，需要流调人员争分夺秒，尽快锁定感染源和密接者。在这种情况下，优先任务是阻断传播，而不是追求信息的完美呈现。有时，信息可能会在初步核实后就进行发布，后续的细节补充可能跟不上节奏。
技术和资源限制： 即使有再详尽的计划，实际的流调也依赖于信息采集的准确性和完整性。患者配合程度、信息记录的细节程度、以及信息系统本身的效率，都会影响最终公布的信息质量。某些区域可能因为人力、技术支持、或者基层防疫工作的成熟度不同，导致流调信息记录和上报的标准化程度存在差异。
信息汇总和发布的流程： 从基层流调人员收集信息，到汇总、审核、再到官方发布，这个链条中的每一个环节都可能产生信息损耗或者延误。如果内部信息沟通不畅，或者发布机制不够高效，也会导致一些信息未能及时或完整地被公布。
“缺失”的定义： 有时我们说“缺失”，可能是指我们期望的信息并没有出现，而实际上，相关部门可能认为他们已经公布了必要的、足以指导公众行动的信息。这种“缺失”可能是基于不同信息需求者的视角。
从公众的角度来看，对流调信息的诉求是很自然的。 当我们看到一个又一个病例的出现，最关心的是：
1. 我是否可能接触到？ 这是最直接的风险感知。越详细的流调信息，越能帮助我们判断自己可能身处何种风险之中。
2. 我需要做什么？ 知道风险区域，才能知道自己是否需要居家隔离、核酸检测，或者加强个人防护。
3. 信息是否透明？ 公众希望了解政府在做什么，以及疫情的真实情况，这有助于建立信任感，并减少不必要的恐慌。
因此，面对深圳卫健委公布的流调信息问题，我们可以这样看：
理解客观困难： 在疫情的高压下，流调工作的复杂性和挑战性是存在的。完全透明、完美无缺的信息发布，在某些极端情况下可能是难以企及的。
坚持信息公开的原则： 同时，我们也必须坚持信息公开是建立信任、科学防疫的基础。哪怕信息不完美，公开总比不公开要好。但“好”的程度，取决于信息是否真正能帮助到公众。
改进和优化是关键： 对于信息简略或缺失的问题，不能简单地视为“没办法”，而是应该将其视为一个需要持续改进的环节。如何提高流调的效率、数据采集的标准化、以及信息发布的及时性和准确性，是值得深入研究和解决的。例如，可以探索更先进的信息技术应用，加强对基层流调人员的培训，优化信息发布流程等。
区分不同性质的问题： 要区分是出于隐私保护而进行的“合理简略”，还是因技术、管理或能力不足导致的“有效信息缺失”。前者是一种必要的权衡，后者则需要被关注和改进。
总而言之，深圳卫健委公布的流调信息问题，反映了在复杂疫情应对中，信息公开、隐私保护、工作效率和能力之间的多重博弈。公众的担忧是合理的，因为详细、及时的流调信息确实是有效风险管理的关键一环。而相关部门也需要在保障公民隐私的前提下，努力提升流调信息的质量和发布效率，以更好地服务于疫情防控大局，赢得公众的信任和支持。这是一个需要不断调整和优化的过程。
网友意见
由于没有全国统一的流调信息系统，各地疾控协作存在漏洞，深圳公布流调缺失助推了有深圳旅行史人员出市后被“一刀切”的问题
建议建立全国统一的流调信息系统，从而兼顾隐私和效率
一，对外地疾控人员来说，根据深圳公布信息，对有深圳旅行史的人员很难精准防控
精准防控的前提
（1）可以获得深圳病例完整轨迹信息，并可以确保信息是真实，可靠的。
（2）流调队伍具备很强的业务能力，在碰到有深圳旅行史人员后，可以对比双方轨迹甄别。
二、不同地区疾控之间的信息互通有两个主要方式，都可能有遗漏
1.协查函和协查函的问题
按我国《新型冠状病毒肺炎防控方案》，发现病例后要寻找密接、次密接人员，并进行集中隔离。
如果A地流调发现A地感染者的某个密接、次密接已经乘坐交通工具离开了，现在在X市，A地流调后会给X市发一个协查函。
协查函的问题：如果A地流调不全面，则可能漏掉病例。
2.看外地流调轨迹
对于疾控人员来说，跟踪其他地区的病例轨迹详情非常重要，通过流调可以看明白很多东西：
- 有的时候会出现源头不明的病例，在后续病例被确诊的时候，就要再看看传播链条是否能连起来。连不起来说明有病例没有控制，疫情扩散风险较大。
- 只有将病例都串在一条传染链上，才能明确各个病例的感染时间，明确密接、次密接的查找范围（感染前接触的人员可以略过）
- 通过流调可以明确各个传播节点，并重点防控。
- 通过流调可以明确传播的先后关系，有助于疫情溯源。
流调的问题：
- 各地都在发布自己的流调，发布渠道并不统一，有的发在公众号上，有的发在网站上，没有统一的整理。
- 如果一个人轨迹复杂，涉及好几个市，则会由各地分别发布流调，为信息搜集造成额外的困难。
3.深圳不提供完整的轨迹造成的问题
（1）外地无法了解深圳疫情实际情况
由于看不到深圳流调，很难了解当地传播链，从而判断疫情扩散风险。
（2）外地无法对有深圳旅行史的人员进行分层管理
在实际操作中，没去过“中高风险地区”不代表没接触过确诊病例。
对外地疾控人员，无法判断本地有深圳旅行史的人员是否和深圳轨迹有交叉，无法对人员分级管理，就无法精准防控。
如果一律隔离，对轨迹没有重合的旅行者存在大量误伤。大批量隔离需要消耗大量防疫资源，而对任何部门来说，资源都是有限的。
而如果统一不隔离，则风险难以控制（如深圳春节前回到百色的人员造成了疫情传播）。
三、现有流调体系在部分区域存在漏洞
1.高速服务区
西安疫情中，沈丘疫情的感染者从西安自驾回周口沈丘，经停三门峡灵宝服务区（同一时间有另一个成都前往洛阳的大巴车在该服务区有停靠，停靠期间车上人员在服务区内活动），但这个经停信息没有及时发给省内所有城市。
这个遗漏导致了洛阳新安县应当被作为次密接管理的人员到南阳市参加婚宴，造成了疫情传播隐患。
2.枢纽站
例如在11-12月的长三角疫情中，宁波一号病例11月22日下午有上海虹桥站的旅行史，杭州11月25日报告的无症状感染者11月22日也去过上海虹桥站。
杭州、上海发布的流调都只涉及本市的部分，宁波流调中提到病例去过上海华为研发中心等地。
三地都没有说明杭州和宁波两个病例是否在上海有接触史。
四、判断有疫情城市来访人员感染可能性难度较大
1.风险地区划分不能体现实际感染可能性，未去过"中风险地区"不等于没有感染可能
例如在去年的西北疫情中，传染链影响到成都，有网友反馈：
成都1号病例被立案的信息[1]
我一直持续整理各地流调。我发现成都有病例后，我翻了大概4个小时兰州流调才找到成都1号病例的可能传染源“七里河区大唐宫”的169号病例。
对另外一个可能的传染源金港糖酒市场，我翻遍兰州市发布的流调，还找了七里河区、城关区的大部分详细流调，花了至少20小时还是找不到任何与该市场有关联的记录。
以下是甘肃流调的汇总：
对于绝大多数（占人群数量99.9%以上）没有时间看全部流调记录的来兰州出差人员，如果查看11月1日的兰州中高风险地区清单，只能看到[2]
以上中风险地区信息没有包括七里河区的“大唐宫”，也没有包括“金港糖酒市场”，从公布信息中无法判断去过两地是否有较高的感染风险。
判断某地是否有感染风险明显对普通人太难了。
一套系统要运行顺畅，需要考虑使用者的易用性，简单的事情才好大面积执行。
例如一个自驾旅行的游客在沿途可能经停了某个服务区，如果要查看外地某病例是否经停过这里需要一一查看各地流调，这个工作量（每天需要2小时以上）对于普通人显然过大，也很难执行。
2.流调本身存在较多问题，造成比对困难
（1）漏调
看包头的两个流调片段：
病例2梁某某： 2月3日无外出。
病例6，2月3日18时左右病例2到其家中，停留20分钟左右后离开；其他时间居家未外出，未接触他人；
（2）同一个地点存在多个名称，不熟悉当地地理的人看不出关联
例如：呼和浩特鑫光盛宴国际宴会中心、呼和浩特凯莱迪花园酒店为同一地点。
（3）存在错别字问题
苏州确诊病例17
家住吴中区世贸石湖湾花园，为工业园区宝时得科技公司工作人员。
……
2月13日，2:00回家，12:00到姑苏区锦邻缘，13:18去相城区太平街道富泰路1号，16:44到旺山风景区香音阁（实际地点：旺山乡音阁）。
（4）部分群众对距离没有概念，而流调人员也没有纠正
如禹州确诊病例17：女，56岁，现住址：禹州市夏都街道办事处宋庄大队蒋庄。系禹州市欧亚陶瓷有限公司职工。已接种两剂次新冠病毒疫苗。
12月20-30日除上班期间接触一些同事外，其余时间未涉及公共场所。
12月31日13：00与女儿一起骑电车前往电信大楼南50米路西洗浴中心洗澡后返回。
福泉浴池应当描述为电信大楼南300米。
（5）流调涉及的关键地点没有落实到位
确诊病例的流调可能会遇到说不清楚的情况，如果仔细调查清楚，就可能切断一条传播链。
如呼和浩特疫情：
病例260
2月19日，11:00在塔利村附近中国石油加油。12:00到玉泉区住建小区就餐并留宿。
2月20日，18:00-21:00在玉泉区大盛魁附近火锅店（店名不详）就餐后返回野马图村家中。
2月21日，11:30到住建小区用餐并留宿。
2月22日，12:00到住建小区留宿。
2月23日，10:00到玉泉区仪居饺子楼门口，11:00到住建小区，12:12到回民区东寺巷心月家园家属宿舍1号楼门脸房二成焙子铺购买焙子，12:27到玉泉区孙柏林生鲜店购买生鲜，后又到玉泉区大隆惠仓超市（富贵国际花苑店）购物，之后返回住建小区，22:00自驾到回民区广龙苑小区和回民区县府街祥和小区送朋友，后到住建小区附近进行核酸检测后返回家中。
病例321
2月19日 12:00在玉泉区养鱼池东巷子南住建小区北栋4单元。
2月20日18:00-21:00在玉泉区得胜街大盛魁文创园内回味斋铜锅涮餐馆吃饭。
2月21日 在玉泉区住建小区，未外出。
2月22日12:00到玉泉区住建小区核酸采样点采集核酸。
2月23日14:00在住建小区，22:00在玉泉区富丽城小区。
2月24日—25日，在赛罕区浩翔宾馆集中隔离。
如果调查认真一些，应该有办法查出来
3.现有文字形式流调无法体现“距离”这一要素
例如呼和浩特4号病例到过 “讨号板杨国福麻辣烫”。
某个有呼和浩特旅行史的人员很可能说：我去过“晋怡台球厅”，没有去过“讨号板杨国福麻辣烫“，所以没有和已知病例有相同轨迹。
但实际上，呼和浩特9号病例的轨迹包括“晋怡台球厅”，该台球厅在讨号板新村西门，相距”讨号板杨国福麻辣烫”120米，呼和浩特9号病例大概率就是在这里感染的。
五、解决人员跨地区流调问题的关键为“全国统一的流调信息系统”，细化疫情分区分级标准
1.建立统一的信息平台
由上级部门牵头，分析讨论各地现有系统优势劣势的基础上，对系统需求进行深入讨论，开发一套统一的流调信息系统。
该系统数据库按如下方式处理：
- 用隔离地点+日期+序号的方式作为唯一ID
- 身份信息如姓名、身份证号加密存储在另外的表，仅供授权人员查看，
- 每一个轨迹点包括，“停留时间起止”、“地点名称，有多个名称的要一一录入”、“地点坐标”。
- 地点名称需要与地图匹配，地图上没有的小店名称需要添加到地图里面。
- 交通工具信息规范录入。
- 轨迹信息公开。
被流调人员客户端：
对于被流调人员的客户端，被流调人员如果有一定背景知识，可以自行录入轨迹（按系统提示，将轨迹点一一确认，并转化为坐标）。
2.系统中规范录入流调数据
对于行程复杂的感染者、密接，应当在隔离地点一次性完成病例涉及所有地点的流调，并规范录入数据库，供全国其他地区的授权人员查看。
如果其他地区的疾控人员有对病例进行电话补充流调，可以在系统中补充。
如果碰到有的地点无法核实的情况，可以用现场勘查+视频确认的方式再次核对。
流调录入后，由算法自动审核后，交由授权人员人工审核，减少差错。
3.异地协作
如果全国使用一套系统，就不会出现个别地区流调人员不足的问题。
疫情发生地的流调人员可以只完成被流调人员关键信息采集，随后可以让平台上有经验的外地流调人员进行后续工作。这样可以保证质量和效率。
如果需要二次流调，流调人员可以先核对上一次流调的轨迹，只问关键的补充问题，从而避免了不同部门对同一病例多次流调的问题。
4.自动比对
在数据质量有保障的前提下，可以用算法比对，自动找到不同病例的共同轨迹，明确传播点（防控重点），和各个病例的感染时间（感染时间+最短潜伏期之前的轨迹可以作为非重点）。
工作重点明确后，防控工作的效率就会有大幅提升。
其他地区的疾控人员可以录入本地被流调人员的轨迹，和系统内其他地区的轨迹做自动比对，如果比重，就发出提示。
5.数据使用在对信息脱敏后，将流调信息在单一平台汇总公开
流调人员只需要看平台并接受推送，就可以了解其他地区疫情情况，不需要流调函。
关心外地病例轨迹的人，可以按地区查询，也可以按照传播链查询。
6.方便民众自查
可以做一个App，App设一个自动记录轨迹的开关。
自查功能
（1）不开启轨迹记录开关，手动录入轨迹。
（2）打开轨迹记录开关，自动生成流调轨迹。
录入轨迹后，由系统判断该病例是否和已知病例有共同轨迹。
自动推送
如某人有武汉旅行史，在系统将最近有武汉旅行史病例的轨迹（例如甘肃病例108号，崔某，女，28岁，住甘州区滨河小镇，2021年10月15-18日有武汉旅行史，20日在张掖确诊）集中推送给他。
7.与健康码、行程码系统打通
流调系统充分打通后，全国的健康码、行程码系统也可以统一，健康码直接显示持有人是否到过病例活动过的真实地点。
这样疾控的工作效率会有明显提高，需要隔离的人员也可以大幅减少。
以上方案既保证了能做好疫情防控，也可以通过精准防控减少对经济活动的影响，还可以兼顾隐私。
参考
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