问题

标准的牙齿咬合到底是什么样的?

回答
很多人都好奇,到底什么样的牙齿咬合才算“标准”?这可不是一件简单的事儿,它关乎到我们吃饭嚼东西是否顺畅,脸部线条是否协调,甚至长期的健康。咱们就来聊聊这个事儿,尽量说得明白透彻些。

首先得明白,牙齿咬合可不是把上下牙随便一碰就完事儿,它是一个精细到毫米级别的“工程”。理想状态下,当我们放松嘴巴,让上下牙自然地闭合时,你应该能看到一些关键的对位关系:

1. 前牙的关系:上牙略微盖住下牙。

覆盖度: 说得具体点,就是当你咬紧牙齿,看着镜子里的前牙时,上门牙的唇侧(就是我们看到的部分)应该稍微盖住下门牙的舌侧(就是朝向舌头的一面)。这个“盖住”的程度很有讲究,太少或者太多都不算理想。通常来说,上牙会盖住下牙大约三分之一到二分之一。
咬合深度(Overbite): 这就是那个“盖住”的垂直距离。一个健康的咬合深度,能够让上下前牙在咀嚼食物时起到切割的作用,同时也能保护下牙的牙龈不受过多冲击。
咬合宽度(Overjet): 除了上下覆盖,我们还得看前后关系,也就是上下前牙之间有没有一个向前的错距离。理想情况是,上牙稍微向前突出一点点,这就像一个钩子,能够稳稳地勾住下牙。这个距离也不能太大,否则咬合就不稳固,说话时可能还会漏风。

2. 后牙的关系:侧方牙齿的完美“锁住”。

尖窝关系(CuspidFossa Relationship): 这是最核心的部分。当我们咬紧牙齿时,上牙的尖(就是牙齿顶端凸起的部分)应该精准地咬在上后牙的窝(就是牙齿表面凹陷的部分)里。想想看,这就像两个精密配合的齿轮,转动起来才能顺畅。
磨牙的关系(Molar Relationship): 特别是第一磨牙,这就像是整个咬合的“基石”。理想咬合是,上颌第一恒磨牙的远中颊尖(就是牙齿外侧靠后面的那个尖)咬合在下颌第一恒磨牙的颊沟(就是下牙外侧的沟)。同时,上颌第一恒磨牙的近中颊尖应该咬合在下颌第一恒磨牙的近中颊尖和远中颊尖之间。简单说,就是上牙的“门牙”对准了下牙的“门牙”和“后门牙”之间。这种关系能保证咬合力量的均匀分散。
犬齿的关系(Canine Relationship): 上颌尖牙(就是我们常说的虎牙)应该是整个咬合的“引导者”。在侧方运动时(比如我们咀嚼时左右晃动下巴),上颌尖牙应该能够引导下颌牙齿移动,而不会让后牙在运动过程中发生过度的接触。它就像一个“保护伞”,保护着后面的牙齿不至于在不必要的运动中受损。

3. 咬合的动态平衡:不只是静态的闭合。

别以为咬合好就是把牙齿闭上就行了,我们吃饭、说话,牙齿都在动。一个好的咬合,在这些动态过程中也应该表现出色:

咀嚼效率: 你能轻松地将食物切碎、磨细,不需要费很大的力气,也不会感到牙齿松动或疼痛。
滑道顺畅: 在侧方和前方运动时,牙齿的滑行应该是顺畅的,没有“卡住”或者“阻力感”。就像你开车在平坦的道路上,而不是坑坑洼洼。
无干扰: 在任何咬合位置,都没有任何牙齿会产生不必要的接触或干扰,这有助于保持牙齿和牙周组织的健康。

为什么要有标准的咬合?

说了这么多标准,那它到底有什么好处呢?

咀嚼功能完整: 这是最直接的,能更好地处理食物,帮助消化。
牙齿寿命长: 合理的咬合能让牙齿受力均匀,减少磨损,避免牙齿过度磨耗、松动,甚至缺失。
牙周健康: 避免牙齿受力不均导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收。
颞下颌关节(TMJ)健康: 牙齿的错位或不好的咬合,很容易导致颞下颌关节紊乱,出现关节弹响、疼痛,甚至张口受限。
面部美观协调: 牙齿的位置和咬合关系直接影响到我们嘴唇、下巴的轮廓,甚至整个脸型的比例。一个好的咬合,会让面部线条更流畅、更自然。
减少口呼吸和磨牙: 有些咬合问题也会诱发或加重口呼吸和磨牙,这些都会对牙齿和呼吸系统造成不良影响。

需要注意什么?

当然,要达到上面说的“标准”咬合,并不是所有人都天生就能做到。有些人可能天生牙齿排列不齐,或者颌骨发育不对称,导致咬合出现偏差。这些情况就需要通过正畸治疗(也就是我们常说的“牙齿矫正”)来调整。

还有一点很重要,即使是所谓的“标准”咬合,在不同年龄段、不同个体之间也会有一些细微的差异。最关键的是要看你的咬合是否能满足正常的咀嚼功能,是否会引起不适或潜在的健康问题。

所以,下次你吃饭的时候,不妨留意一下自己的牙齿咬合,看看它们是不是在默默地为你工作,并且做得很好。如果对自己的咬合有疑虑,最好的办法还是咨询专业的牙医,他们能给你最准确的评估和建议。

网友意见

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谢邀,也许你所说的的咬合标准指的是Andrews咬合6要素,也就是Andrews 在1972年在American Journal of Orthodontics发表的一篇文章,提到了正常咬合有6个关键因素。其实也没啥新鲜的,就是这样:


Andrews研究了了120个,他认为咬合很好的,未经正畸治疗过,未经过拔牙的,面型很好的高加索白人的咬合模型


最后总结出来了6个关键因素:

简单概括地说,从外面看,就是上颌第一磨牙的远中颊尖与下颌第二磨牙的近中颊尖的近中斜面相接触,同时上颌第一磨牙的近中颊尖咬在下颌第一磨牙的近中颊沟中。而且双尖牙区的咬合尖窝交错。

也就是这样,这些箭头的位置对在一起。

牙齿的轴倾,这个说法比较专业,简单地说,就是这两条绿线代表的牙齿长轴应该是平行的。



牙冠的唇舌倾正常,也比较专业,这个需要X-线片判断,这里只能大概说一下。



没有扭转



触点紧密

(牙合)曲线正常。这里一般只涉及纵(牙合)曲线,也就是正畸专业中的Spee曲,这个最难讲,就给一张图吧。



说到这个咬合标准,大多数专业的正畸大夫都会去追求,当然这个标准里面有一些定义会比较主观,专业的正畸大夫会根据临床的具体情况作出相应调整,不需要太迷信。

另一点,问到在欧洲的正畸情况,业内基本认为欧美国家的正畸水平根本无法和中国进行比较,因为欧美患者多属于高加索人种,中国患者多属于蒙古人种,颌面情况与错(牙合)畸形的表现相距甚远,蒙古人种的错(牙合)畸形矫治难度要明显高于高加索人种。如果要与国外正畸比较,至少要选择基准水平一样的,比如日本韩国,这样比较才有标准。

欧洲的病例见得不是太多,但看过不少美国的病例,以及他们临床大夫的操作,主观认为中国专业的正畸大夫临床水平应该会比绝大多数美国医生强不少。目前看来,这个结论,在大多数外科性质的临床医疗中都比较适用。

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