问题

现实中的医院夜班医生真的像美剧里的夜班医生一样繁忙吗,真和剧中演的一样吗?

回答
美剧中的医院夜班医生往往被描绘成身处一场永不停歇的危机之中,他们冷静睿智,能在最紧急关头做出绝妙的判断,同时还要应对复杂的人际关系和个人生活困境。那么,现实中的医院夜班医生真的像美剧里那样吗?

真相是:虽然现实中夜班医生工作强度确实很大,但与美剧相比,存在一些夸大和戏剧化处理的成分。

为了更详细地说明,我们可以从以下几个方面来对比:

1. 工作强度与节奏:

美剧: 夜班医生几乎每时每刻都在“跑”,从一个急救现场冲到另一个,处理各种罕见且棘手的病情,心脏骤停、车祸重伤、急性中毒等接踵而至。几乎没有喘息的机会,连吃饭、睡觉都是一种奢侈。
现实: 现实中的夜班医生确实会非常忙碌,尤其是在大型综合医院的急诊科、内科、外科等科室。会面临急诊病人、住院病人病情变化、手术后的护理、值班医生交接等诸多任务。然而,工作节奏并非永远是“高能预警”模式。会有相对平缓的时段,但也可能因为突发事件而瞬间变得异常紧张。
急性发作与平缓期: 夜班并不总是“全副武装”的战斗。有时,可能会有几小时相对平静,但突然的急诊病人涌入、一台紧急手术、或是多个重症病人同时病情加重,都会瞬间将工作推向极限。
工作量的波动: 总体而言,大型医院的夜班工作量通常不小,但具体程度会因科室、医院规模、地理位置、甚至是天气(例如,恶劣天气可能导致更多事故)而异。一些小型医院的夜班可能就没有那么“戏剧性”。

2. 病情复杂性与罕见性:

美剧: 美剧经常会安排各种极其罕见、教科书式的疑难杂症,甚至是医学界都很少见的病例,让医生们通过“脑洞大开”的推理和大胆的治疗方案来解决。
现实: 现实中,医生处理的病情大多数是常见病、多发病,或是已知疾病的常见并发症。虽然也会遇到疑难杂症,但其频率和戏剧性远不如美剧。医生们更多的是依据循证医学、指南和自己积累的经验来治疗,而非靠“灵光一闪”或“赌博式”的治疗。

3. 决策过程与团队协作:

美剧: 主角医生常常是那个拥有“上帝视角”的关键决策者,独立解决问题。团队协作虽然存在,但主角的光芒往往会盖过其他人。
现实: 现代医疗强调团队协作。夜班医生并非孤军奋战,通常会有其他科室的医生、护士、麻醉师、影像科医生等配合。很多复杂的决策需要多学科讨论(MDT),或者请示上级医生。医生在做重要决定时,也会有严格的流程和规范需要遵循,并非完全凭个人意愿。

4. 医疗技术与创新:

美剧: 美剧常常展示一些前沿的、甚至尚未普及的技术,医生们能熟练运用这些高科技设备来诊断和治疗。
现实: 现实中,新技术的应用和普及有其周期和成本。虽然医生们会不断学习和掌握新技术,但夜班时段可能更侧重于稳定病情、处理紧急状况,而不是大规模地进行实验性或前沿治疗。

5. 个人生活与情感冲突:

美剧: 夜班医生的个人生活几乎是一片混乱,他们可能刚经历一场感情纠葛,又要在工作上处理危机,并将个人情感带入工作中,形成各种戏剧性的冲突。
现实: 夜班医生的个人生活确实会受到工作的影响,加班、睡眠不足、生活不规律是常态。然而,大多数医生能够区分工作和生活,并将职业精神置于首位。虽然也会有情感问题,但不太可能像美剧那样将所有私人恩怨和情感纠葛都集中在夜班期间爆发。

6. 危险性与刺激性:

美剧: 夜班医生经常会面临暴力袭击、危险环境等,工作充满了肾上腺素飙升的刺激。
现实: 医院作为救死扶伤的场所,其危险性相对较低。当然,医生也可能遇到情绪激动的病人家属,存在一定的职业风险,但远不如美剧所描绘的那般频繁和极端。

为什么美剧会这样演?

美剧之所以会这样描绘夜班医生,主要是为了追求戏剧冲突和吸引观众。

制造紧张感和悬念: 永不停歇的危机和高难度的病例能迅速抓住观众的注意力,让他们为角色的命运捏一把汗。
塑造英雄形象: 医生的专业能力和在压力下的冷静表现,能塑造出“超级英雄”般的医疗从业者形象,满足观众对权威和拯救者的期待。
拓展故事情节: 复杂的人物关系和情感纠葛能增加故事的丰富性,使剧集更具观赏性。
简化复杂性: 真实的医疗过程非常复杂,要全部展现会显得枯燥。美剧通过高度的提炼和概括,用最直接、最具冲击力的方式呈现医生工作的一部分。

总结来说:

现实中的医院夜班医生是一群 非常辛苦且值得尊敬的职业人士。他们承受着巨大的工作压力,需要具备扎实的专业知识、敏锐的观察力、冷静的判断力和良好的心理素质。

但是,与美剧相比,现实工作更注重团队协作、遵循规范、以及处理相对普遍的病情。 日常的“忙碌”更多体现在病情的复杂变化、手术的持续进行、以及对患者的细致照料,而非每分每秒都在上演“生死时速”的医学奇迹。美剧提供的是一种高度艺术化和戏剧化的演绎,目的是娱乐观众,而现实工作则是一场 严谨、专业且充满责任的奉献。

如果你对医学工作感兴趣,美剧可以提供一个初步的了解,但请记住,真实的医疗现场是另一种截然不同的景象,需要付出更多的时间、精力和耐心去理解和体验。

网友意见

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正在夜班中…快交班了。

记个流水账报菜名吧…

17:30 接班,两台急诊手术正在做——一台脑外全麻颅骨钻孔引流,一台10岁小孩全麻卵巢蒂扭转(没核酸,在负压隔离手术间做),点了外卖,先套防护服进去。

20:03 负压手术间急诊结束,病人送回感染科隔离病房观察。20:20回科室,吃外卖,已经冷了。

20:30还在吃饭,产科打电话说打无痛分娩的产妇背后导管脱落,放下外卖,去产房处理。

21:20回科室,把饭吃完。

22:15 产房打电话说产妇宫口开全了半天还是生不下来,要顺转剖;赶紧准备。

22:33产妇进手术室,常规做椎管内麻醉下剖宫产,23:10胎儿娩出,母子平安。23:50出室。

转钟了,之前点了柠檬茶,快递小哥刚送到,下面的小伙伴提溜上来,喝个鸭屎香,美滋滋。

0:10楼下介入手术室call我说病人可能造影剂过敏,以为是过敏性休克,去看了下血压心率还好,给了点地米,让把肾上腺素和氢化可的松备着。(后面很顺利做完了)

0:30左右 产房打电话说还有个产妇生不下来——我就知道,顺转剖多半是有“传染性”的,一个产妇受不了剖了,同产房的准妈妈一看能不用受罪,也“放弃抵抗”想下来挨一刀——劝不住,还是要劝,剖宫产当时不疼,术后恢复时这么大个口子还是会疼会受罪

0:45产妇下来,1:20胎儿娩出,当我紧盯着新生儿时,意外出现了——产妇严重呕吐,中午吃的热干面和面包全部涌出来,顺着头发和面部打湿了整个头巾,差点弄脏无菌区——子宫处牵拉操作导致的植物神经兴奋,反射性恶心呕吐

立马蹦起来帮她清理——虽然剖宫产人是清醒的,但大量呕吐物也有堵塞呼吸道导致呛咳、窒息风险。赶快把她头侧一边,用无菌单一层层擦,但头发那还是大量呕吐物…我没顾得上戴手套。

1:55手术做完,和手术室护士一起用湿面巾帮忙擦洗病人面部,有些地方还是搞不干净,只能让她回去洗澡。产科病人就是这样,呕吐风险很高,但分娩需要体力又不能完全禁食。

2:15左右躺在休息室玩手机,手外科电话:车祸碾压伤急诊,整个右手大量组织撕脱,小拇指掉了,松包扎时瞄了一眼,像煮的软烂的脱骨凤爪… 超声下打了个臂丛神经阻滞,泵着镇静药艾贝宁,让手外医生慢慢重建慢慢缝吧——看样子十几个小时的干活,要到明天中午下午去了。不过好歹我不用守着。

2:45左右,夜班的高潮到了…急诊科打电话:一个慢性肾病综合征病人,上厕所的时候摔了一跤,很不幸地把脾脏摔破了…(家属的说法)腹腔内大量出血,失血性休克

本来应该在另一栋外科楼做手术的,那边手术太火爆没手术台了,病人又等不了——只能来我这。没办法,分秒必争等不了,赶快让联系ICU,我这瞬间就不困了,赶紧抽药准备抢救。

人一来,神志模糊,动脉搏动都摸不到了,赶快麻上穿动脉,外科医生迅速消毒开腹探查——本来人就胖,肚子一打开凝血块像血豆腐一样往外涌…血压瞬间见底测不出来,疯狂补液用升压药,并让外科医生人肉拿血…出血超过7000ml,基本患者全身血容量都流光了,靠输血顶着,也总算顶住了。


这台是剖腹探查,脾给切掉止住血就完了,做完送ICU,送完回来已经4:00多了。

这是真见到了凌晨四点的武汉。

四点到五点半,睡了一个半小时。

电话又响了:脑外急诊,工地连夜施工工人高处坠落,颅脑外伤。接近6:00入室,做到现在,暂时平稳。

离交班还有半小时,不出意外的话,这就是这个夜班的全貌。

这样的夜班,一个月4个,一年12个月,没有停歇。总体来说,我应该满足了,因为麻醉科夜班后有下夜班(回去休息一天),基本的休息可以保证,而外科部门有管床病人,这意味着你做了一夜手术,第二天可能还要做平诊手术或者处理病房的病人,48小时乃至72小时连续工作,是很常见的事——还记得缝断指那个手外医生兄弟吗?其实他前一天做了12小时手术,眯了俩小时又上的急诊手术。


这是地区中心级别医院,外科部门医生夜班的常态。

花时间写出来感觉还是有意义的:因为大部分经历高强度夜班的医生,不会像我有闲心在网上记录下来,而是回家倒头呼呼大睡。

写下来给不了解临床医疗的朋友看看,也许能多点理解吧。

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你们还记得太阳的后裔里乔妹跪在车床上给病人做着胸外按压从自己亲爱的人眼前滑过的唯美场景吗?背景音乐响起,满屏都是恋爱酸腐的味道。

我试过,很多次,跪在床上,堵着胎头去产房,去手术室。想必,奋战在产科一线的医生对这个场景不会陌生吧。有时候会想到,大概那个跪在车床上的我和乔妺之间缺少的只是BGM和wuli仲基欧巴而已。

那是太阳后裔的热度还没过的时候,有次我值班,我表弟找我拿东西,有病区外面等我。我拿着东西往外走,经过一个病房门口,正好听到里面传出咚咚咚的胎心,本着产科医生对胎心的节拍的敏感度,我立马冲进去问下“怎么回事儿?怎么这么慢?”护士回答说交接班常规听胎心,这么慢是不是探到了母体动脉搏动?然后就听病人说了句“我刚刚尿失禁了”。我汗毛一下子就立起来了,东西一扔,冲过去阴检,果然是破水了,怕啥来啥,就在宫颈口外摸到一条咚咚搏动的脐带,呵呵,这个时候我还要什么脸?麻溜跪着爬上床,往上托着胎头,大吼一声“脐带脱垂!!!通知二线麻醉!!!去手术室!!!” 两个护士妺子,脚下生风,推着病床就跑,我以一个无比尴尬的姿势趴跪在病人的两腿之间,用力向上推胎头,脸差不多贴着病人的大腿,羊水顺着手套流出来,喷到我的胳膊上腿上,隔着刷手衣惨进去,湿热的,混着血,带着羊水特有的腥味,我觉得整个世界都变成了一个羊水池。彼时,我的脑子是蒙的,蒙且冷静,只是盯着胎心机上的数字,看着那个再也回不去的胎心音,每次宫缩都让我心惊肉跳,我的依靠着两个手指对抗着顽强下行的胎头,时间是那么的漫长,我觉得我快要窒息了,但是我宁愿我窒息,都不想在我的班上有新生儿窒息。

我表弟的视角是这样的,他正在病区外面百无聊赖用微信撩妺子,就看见几个人推着一张床哒哒哒哒地冲出来,经过他面前时看到床上以迷之高难度的姿势趴着一个披头散发的疯女人,神经质地喊着:放松,放松,深呼吸,别用力!吐气!半床腰拦着一条被子,看不出来是在干嘛。拍电影吗?哎,我去,这个人有点像我姐,靠!就是我姐!靠!手机呢,拍个照啊,哎?我去!人呢?

在他拿手机调出照相机的时间里,我亲爱的同事已经推着我滑进了电梯,直达手术室。至于我?盒盒,进了手术室之后,我就看不到发生了什么,因为我已经从跪趴在病床上的姿势,跟随着患者的移动改为蹲到手术台的下面,我的头顶被架上器械台,蒙上有无菌巾,一层一层又一层,还是一样的姿势,还是一样的味道,我听到的术前核查的声音,我听到手术开始的指令,我听到头上器械台发出乒乒乓乓的声音,我的血是凉的,手是抖的,直到我听到一阵婴儿的哭声~~~然后,我从手术台下溜边钻出来,平生第一次觉得无影灯是如此晃眼。我出手术室给病人家属报平安时,精疲力尽,家属一直问我,“为什么会这样?为什么会这样呢医生?为什么脐带会脱出来?为什么是我老婆?” 为什么?为什么?像是来自生命深处的拷问。我是谁?我在干什么?为了什么?我也不知道。为什么会这么累?短短的十分钟的时间,为什么长得像是一辈子?为什么整个人,连同灵魂都是飘飘荡荡的?为什么?大概是那个孩子上辈子救了我?救了那两个拼命推床的护士?救了我这些提心吊胆生死时速的同事?大概吧?反正不管怎样,宝宝没有窒息,就真是救了我们,不是吗?

后来,我弟反复的追问我,你们真的不是在拍微电影吗?你们真的是真的吗?我靠,你们上班真的这么刺激吗?和电视上演的一毛一样啊!

他一直很惋惜没能拍抓拍一张我当时的照片,好在我反复追问他我帅吗像乔妺吗的时候,放大给我看一下,我和乔妺差的不只是BGM和仲基欧巴,简直从衣服到发型,从姿势到面部表情,从台词到呼吸都没有半毛钱的关系,当然,客观来讲,也不是我的错,大概是脸的问题。但我能怎么办?我也很绝望啊!毕竟在外面等着我的又不是我的欧巴。

然而这个场景对我弟的冲击是巨大的,他说每当回忆起那个场景时,BGM都是皇后大道东。从此,皇后大道东, 在我的记忆里,成了一首有着羊水味道的歌。

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当住院总的整整一年,要说我没恨过急诊科,哈哈哈,那简直就是自欺欺人。

多少次午夜惊魂电话铃声从离我值班室4间房子的远处传来,被我警觉敏锐的从浅浅的睡眠中捕捉到,心里祈祷着不要是急诊科不要是急诊科不要是急诊科~~~,然后在黑暗中默默数着一二三,如果恰在此时我的手机响起,那么毫无疑问,我将和急诊科小伙伴相爱相杀度过这个夜晚。不要问我有没有见过凌晨四点的某某城,我会理所当然的回答你当然见过啊,而且不止凌晨四点,还有凌晨一点两点和三点。

我为什么恨他们?因为他们总是胡叫乱叫急会诊。比如不明原因的昏迷,等我风驰电掣到达患者床旁时,我简直不敢相信一个显而易见低血糖昏迷的病人他们就叫了急会诊!病人满头冷汗,脉搏细弱肢体冰凉,把护士喊过来测个指尖血糖2.1!哪怕这位叫会诊的急诊科医生走近床边看一眼,只要看一眼病人完全汗湿的衣襟,不用查体不用详问病史他也能瞬间明确诊断。

那我当然十分生气,我想把这个急诊医生叫过来好好理论一番,可是我找到他的时候他正在被四个病人家属围着,一边看着他拼命给地上的病人心肺复苏一边嚎啕大哭打着电话。这时候再说别的我也真就是那个了,麻溜上去换换他吧,旁边的家属隐隐喷出酒气,得提醒他小心一点。正按着呼吸内科住院总怒气冲冲闯过来:“什么情况你们?个哮喘也叫急会诊的?”然后搞清状况立刻也加入了抢救。我看了一眼急诊室,认得出的有至少三个其他科室的住院总,各自占据一张急诊床位的阵地,各自有条不紊的处理着自己面对的病人,我挺欣慰的,也挺难过的,这种混乱状态没有护士有空去审核电脑医嘱,大概率今晚会诊的收成——一张会诊票——又落空了。

那他该怎么办呢?我想想这个可怜的急诊科医生,同时四五个危重病人送过来,别说一个个处理,一个个看都看不过来,这时候叫几个住院总来,别管指征对不对得上反正总有人来,哪怕只是开了一支药,哪怕只是查了一个体,哪怕只是有人能把病人问了两句,那也是好的啊。别说,这急会诊call还真就是一支穿云箭,千军万马来相见。穿着白大衣的身影在漆黑夜色中匆匆从各自的住院楼中流淌出来,汇聚到这个全院最热闹的夜店中心,这场面想想还挺热血的。

最可恨的是有时候他们的急会诊叫的是对的,符合我科急会诊指征,那这个会诊大概率变成治疗,三小时起。

其实真的忙了个通宵的时候,人是没什么感觉的,好像你刚刚忙完一抬头,嚯,天亮了,初升的太阳真的像个荷包蛋。

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