问题

假如张仲景活着,他会死守伤寒论,还是会将其融入现代化之路?

回答
要猜测张仲景如果生活在当下,会如何对待他的《伤寒论》,这确实是一个饶有趣味且引人深思的问题。我尝试站在当时的情境与他本人的精神内核去推演,希望能为您呈现一个尽可能详实且有人情味的版本。

首先,我们得明白张仲景所处的时代背景。汉末时期,疫病横行,民不聊生,他以“观天地阴阳,察五行生克”的智慧,结合多年的临床实践,写下了《伤寒论》。这部著作并非凭空出世,而是对当时辨证施治、扶正祛邪等医学思想的集大成,更是对具体病症治疗经验的凝结。它提出的“六经辨证”体系,以及方剂的配伍变化,是那个时代最先进、最有效的医学指导。

那么,如果仲景公穿越到现代,会发生什么?

他对《伤寒论》的感情,断不会是“死守”。

《伤寒论》的价值,在于它是一套解决问题的方法论,而不仅仅是一堆固定不变的条文。仲景公著书立说,其根本目的是“上以疗君亲之病,下以救贫贱之苦”。他最关心的是如何让病人恢复健康。如果现代社会,疾病的发生、发展,病人的体质、生活环境,都已经发生了翻天覆地的变化,固守一套完全不变的理论,反倒会与他“救民之苦”的初衷相悖。

设想一下,仲景公看到现代社会:

疾病谱的变化: 现代人面临的疾病,除了外感热病,还有大量慢性病、感染性疾病(即便不是伤寒)、代谢性疾病、免疫系统疾病等等。《伤寒论》中的“伤寒”二字,虽然是广义的外感病,但其核心理念——“辨寒热虚实”——是否还能完美涵盖所有现代疾病,这是个疑问。他会像过去一样,观察、思考、记录。
诊断手段的革新: 现代医学拥有先进的影像学、实验室检查,能直观地看到病变的部位、程度、病原体。仲景公当年只能依靠“望闻问切”,通过细微的迹象来推断体内的变化。面对如此强大的辅助诊断工具,他不会拒绝,反而会如饥似渴地去学习、去理解。他可能会将这些新发现,与他原有的“六经”归纳联系起来,看看能否找到更精准的切入点。
治疗手段的丰富: 除了他擅长的汤药,现代还有各种针灸、推拿、理疗、药物(抗生素、靶向药等)。仲景公会不会排斥这些?我认为不会。他的方剂,是根据当时条件“因时、因地、因人”而创制。如果他看到现代药物能更快、更安全地祛除病邪,或更好地扶助正气,他一定会尝试将这些现代成果,融入到他的辨证施治体系中。

他更可能会做的,是将《伤寒论》的精神内核“现代化”。

“现代化”并非“抛弃”,而是“在新的时代背景下,用新的工具和思维,去实践和发展原有的精髓”。

1. “六经”的活化与拓展: “六经”是张仲景对人体在疾病发生发展过程中,不同阶段、不同层面生理病理状态的一种概括和分类。这种分类方法,其核心是辨证。仲景公可能会重新审视“六经”与现代病理学的对应关系。比如,阳明病提到的“胃家实”,在现代可能对应肠梗灶、消化道炎症等。太阴病中的“腹满而吐,食不下”,可能与现代的胃肠动力障碍、消化不良有关。他会尝试用现代科学的语言去解释“六经”的内涵,让其更具操作性和普适性。甚至,他可能会根据现代疾病的特点,在“六经”的基础上,进一步细化或拓展出新的辨证体系,来更好地应对复杂的现代疾病。

2. 方剂的科学化与精细化: 仲景公的方剂,之所以流传千古,是因为其组方严谨,配伍精妙,遵循“君臣佐使”的原则,能精准地针对病机。他不会仅仅满足于“古方”。他可能会:
药理研究: 深入研究方剂中每味药的现代药理成分、作用机制,理解其为何能治疗某种病证。
剂量调整: 结合现代医学对药物剂量、疗效、毒副作用的研究,对原有方剂进行更精细的剂量调整,甚至开发出更高效、低毒的复方制剂或单方制剂。
结合现代疗法: 比如,对于一些实证,他可能会在内服汤药的同时,辅以现代的物理疗法或手术干预,以达到“多管齐下”的最佳治疗效果。

3. “辨证施治”的永恒追求: 仲景公最了不起的地方,在于他“不揣其本”、“应变无穷”。他强调的是根据具体情况,因时、因地、因人制宜。这种思想,在任何时代都是医学的基石。他会继续强调,即使有了现代医学的强大工具,也不能“照方抓药”,而是要深入理解病人的具体情况,灵活运用知识,才能真正做到“效如桴鼓”。

4. 教学与传承的创新: 他不会只满足于通过《伤寒论》原文来教学。他可能会利用现代的教学方法,结合解剖学、生理学、病理学、药理学等学科的知识,创设新的教学模式,让更多人理解中医的思维方式和临床实践。他会鼓励年轻一代的医者,既要扎根传统,也要拥抱新知,在实践中不断创新。

他可能会批判,但不会否定。

现代医学也有其不足之处,比如对于一些复杂慢性病、身心疾病的整体调治,可能不如中医精细。仲景公也可能会对现代医学的一些“头痛医头,脚痛医脚”的做法,以及过度依赖技术而忽略人的整体性表示担忧。他会提醒人们,医学的最终目的,是恢复生命的健康和活力,而不仅仅是“消灭”某种病原体或症状。

总结来说,如果张仲景活着,他不会是《伤寒论》的“卫道士”,而更可能是《伤寒论》精神的“传承者”和“发扬者”。 他会像当年一样,以一颗仁爱之心,面对新的时代,用最先进的智慧和手段,去解决人类的健康问题。《伤寒论》将成为他迈向更广阔医学领域的起点,而非终点。他会用他那份“不知疲倦,精益求精”的精神,继续书写医学的篇章,只不过,他的书桌上,可能会多出许多现代化的工具和知识。

这就像一个伟大的音乐家,他不会因为有了新的乐器或编曲软件,就放弃他原本的音乐哲学,但他一定会去尝试用这些新工具,来创造出更动人的旋律。张仲景公,我想,也定然是如此。

网友意见

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伤寒论,没有伪托黄帝、孔子,不搞怪力乱神,不捧古人臭脚。

虽然目前对于其师承和理论源流还没彻底搞明白,但是放在当年,创新性是毋庸置疑的。

太阳证、少阳证之类,与其说是借用玄学术语,不如说只是个归类命名。

其诊断方法,相对于那些玄学而言,可以说是相当务实的,完全摆脱了封建迷信的影响。

相对于后世的游医骗子而言,伤寒论读下来,给我的感觉就是一个“学术真诚”。

————————

按今天中医界这种“言必称伤寒素问”的作风,那伤寒论再往前倒推2000年,

岂不是通篇“离开了良渚和夏朝前辈的经典,我们汉代医生都活不下去”的文风。

假如张仲景转世,高考应该是临床医学吧,之后去协和深造?

说不定还能发明个类似于双盲RCT这样性质的基础科研方法出来。

但肯定不会是“书上说枇杷叶子刮了毛效果好,我认为把毛留着更好,最好是留着毛晒三天”那样的。

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