问题

现在(2020年)人类的医疗水平跟20年前相比,有什么显著进步吗?

回答
这可真是个好问题,想当年(也就是20年前,2000年左右),我们对很多疾病的认知和治疗方式,跟现在(2020年)比起来,简直是天壤之别。当然,不能说现在就包治百病了,但进步是实实在在的,而且相当显著。我尽量从几个大家都能体会到的方面给大家说说,让大家有个直观的感受。

1. 诊断手段:看得更清楚,查得更明白

你想想20年前,想知道身体里面出了什么问题,可能还得靠一些比较“粗糙”的手段。现在呢?

影像学: 20年前,CT扫描已经不算新鲜事,但分辨率、清晰度和速度都有很大提升。现在的高端CT,可以说是在你身体里面“透视”得一清二楚,肿瘤、血管狭窄、骨骼损伤,小到几毫米的病灶都能被捕捉到。核磁共振(MRI)也是一样,以前MRI扫描一次可能要花一两个小时,而且对一些金属植入物有禁忌。现在技术进步,扫描速度快了很多,安全性也更高,对软组织,比如大脑、关节的细节显示更是无与伦比。PETCT这种能看到细胞代谢活动的检查,在20年前属于尖端中的尖端,现在已经普及到很多大型医院,对于癌症的早期诊断和复发监测作用巨大。
基因检测: 这个绝对是20年来最大的突破之一。20年前,基因测序还是一件非常昂贵、耗时巨大的工程,普通人想了解自己的基因信息简直是天方夜谭。现在呢?随着“人类基因组计划”的完成和测序技术的飞速发展,基因检测变得越来越便宜、越来越快。我们可以通过基因检测来预测某些遗传病的风险,了解自己对某些药物的反应,甚至还能指导癌症的靶向治疗。这就像是拿到了一本你身体的“说明书”,能够更个性化地预防和治疗疾病。
微创诊断: 以前很多需要开腹手术才能探查的病灶,现在很多都可以通过微创的方式来诊断,比如内窥镜技术。20年前的胃镜、肠镜已经存在,但现在的内窥镜更细、更清晰,带有放大功能,甚至可以通过CT图像引导,医生在屏幕上就能看到高清的内部画面,还可以进行活检,诊断率大大提高,而且病人痛苦也小很多。

2. 治疗手段:从“大刀阔斧”到“精准打击”

靶向治疗和免疫治疗(尤其是癌症治疗): 这绝对是癌症治疗领域的“革命”。20年前,癌症治疗主要依靠手术、放疗和化疗,副作用大,而且对很多晚期癌症效果有限。现在,我们知道了癌症的发生发展跟基因突变息息相关,所以有了“靶向治疗”。就是找到引起癌症的那个“坏基因”,然后用专门的药物去“靶向”它,就像是给“坏人”专门配了“镣铐”,副作用小,效果好。
更厉害的是“免疫治疗”。我们的身体本身就有免疫系统来对抗癌细胞,但癌细胞很狡猾,会“欺骗”免疫系统,让免疫系统认不出它。免疫治疗就是“唤醒”我们的免疫系统,让它重新认识并攻击癌细胞。PD1/PDL1抑制剂等免疫检查点抑制剂的出现,让很多以前被认为“无药可救”的晚期癌症患者获得了长期生存甚至治愈的希望。这在20年前是想都不敢想的。
微创手术: 机器人手术、腹腔镜、胸腔镜手术在20年前已经开始发展,但现在已经非常成熟和普及。比如,以前前列腺癌手术需要开腹,现在可以通过机器人辅助的腹腔镜手术完成,创伤小,恢复快,并发症也大大减少。胆囊切除、阑尾切除、甚至一些心脏手术、肺部手术,微创都是主流。
再生医学和干细胞技术: 虽然还没有完全达到科幻电影里的水平,但干细胞研究和应用在20年间取得了长足的进步。像视网膜疾病、某些心脏疾病,甚至帕金森病,都在探索用干细胞来修复受损的组织。虽然还有很多挑战,但这种“修复”的思路,在20年前是比较初级的。
疫苗: 20年前,我们对HPV疫苗、肺炎疫苗等可能还比较陌生。现在,随着疫苗技术的进步,有越来越多的疫苗能够预防传染病,甚至还有一些针对癌症的疫苗(比如HPV疫苗可以预防某些癌症)。

3. 药物研发:选择更多,副作用更小

新药的出现: 很多困扰人类的疾病,比如HIV(艾滋病)、丙肝、乙肝等,在20年前可能还是“绝症”,或者治疗方案痛苦且效果不佳。现在,这些疾病很多都可以通过新药物得到很好的控制,甚至丙肝已经可以被治愈。
药物的精准性: 就像前面提到的靶向治疗,现在的药物研发越来越注重“精准”,能够针对特定的致病原因,而不是像过去那样“一刀切”地使用药物,这大大减少了药物的副作用,提高了治疗效果。

4. 疾病管理和预防:从“治病”到“防病”

慢病管理: 糖尿病、高血压等慢性病在20年前主要靠医生开药,患者自己管理。现在,有了各种智能穿戴设备(比如智能手环、血糖仪),可以通过App进行数据记录和分析,医生可以远程指导,患者也更容易掌握自己的病情。
健康意识的提高: 互联网的普及让大家更容易获取健康信息,虽然也存在信息泛滥的问题,但总体上,人们对自身健康的关注度大大提高,更愿意通过体检、基因检测等方式来了解和预防疾病。

当然,也要看到不足:

新发传染病: 就像这次新冠疫情,也暴露了我们在应对新发传染病方面的一些不足。
老龄化带来的挑战: 随着人口老龄化,阿尔茨海默症、心脑血管疾病等老年病的负担依然很重,虽然有进步,但离“治愈”还有距离。
医疗资源分配不均: 地区之间、城乡之间的医疗水平差距依然存在。
“天价药”的问题: 一些最新的、效果好的药物,价格依然非常昂贵,普通人负担不起,这也需要社会和政府去解决。

总的来说,过去20年,人类在医疗领域的进步是毋庸置疑的,是翻天覆地的。以前很多被认为是绝症的疾病,现在有了治愈的希望;以前需要大手术的疾病,现在可以用微创的方式解决;以前“对症下药”的模式,现在越来越倾向于“精准治疗”。这得益于科学技术的飞速发展,更得益于无数科研人员和医务工作者的不懈努力。当然,我们也不能躺在功劳簿上,未来还有很多挑战需要我们去克服。

网友意见

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2003年非典,大批医务人员因为呼吸机插管等操作感染。因为当时的棉布口罩根本没有阻隔非典病毒气溶胶传播的能力。后来我国掌握了熔喷布技术。现在N95口罩是隔离病房医务人员的标配,甚至普通人使用的一次性外科口罩都比当初非典病房里的医务人员用的口罩好。今年抗击新冠斗争中,在医务人员有备而来的情况下,援鄂五万多位医务人员无一人感染。

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