中医为什么还在坚持熬药?
一、 中药理论基础与药材特性决定了熬药的必要性
1. “药食同源”与整体观念
中医强调“药食同源”，认为许多中药本身就是食物，只是药性更强，需要通过适当的炮制才能更好地发挥其治疗作用。熬药的过程，如同烹饪食物一样，是将多种药材通过水或其他溶剂共同加热，使其有效成分能够相互影响、协同作用，并以最适合人体吸收的方式呈现出来。
2. 复杂成分的溶出与转化
中药的有效成分非常复杂，常常包含水溶性、脂溶性、挥发性等多种性质的化合物。单一的提取方法可能难以充分提取所有有效成分，而熬煮的过程，通过水作为溶剂并加以加热，能够：
溶出多种成分： 热水能有效溶出水溶性成分，如苷类、生物碱盐类、部分鞣质等。
促进成分释放： 加热可以软化药材组织，使细胞壁破裂，更易释放出内部的有效成分。
促进成分转化： 某些成分在加热过程中会发生水解、氧化、还原等化学反应，生成更具药效的物质。例如，某些不易溶于水的成分，在长时间的加热和水分的作用下，可能转化为更易溶于水或更易被吸收的形式。
3. 协同增效与减毒增效
中医讲究君臣佐使的配伍原则，多味药材合用，往往能产生1+1>2的协同作用，即增效。熬药的过程，正是让这些药物成分在同一溶剂中充分接触、相互作用，从而更好地实现协同增效。
同时，熬药也有“减毒增效”的作用。一些中药含有毒性成分或刺激性成分，通过适当的熬煮时间、温度，可以降低其毒性或缓和其刺激性，使其在保证疗效的同时，对人体更为安全。例如，附子有毒性，需要炮制（如与生姜等同煮）才能减毒。
4. 脾胃生理吸收的适应性
中医认为，人体脾胃是消化吸收的根本。熬煮后的汤剂，药材经过了软化和成分释放，其物理状态和化学性质都发生了改变，更易于被脾胃消化吸收。相比之下，一些未经炮制的生药直接服用，可能难以消化，或者吸收率较低。
5. 传统经验的积累与实践的验证
中医理论体系是历代医家在长期临床实践中不断积累、总结、验证形成的。熬药作为一种传承了千年的炮制方法，其有效性和安全性已经得到了充分的证明。许多古籍，如《黄帝内经》、《神农本草经》以及后世的本草著作，都对药材的炮制方法有详细的记载，其中煎煮就是最基本也是最重要的一种。
二、 现代研究对传统熬药法的支持
尽管现代科技可以分离和提取中药的单一有效成分，但现代研究也逐渐认识到传统熬药法的科学性：
1. “整体提取”优于“单一成分提取”
许多研究表明，中药的疗效往往是多种成分协同作用的结果，而非单一成分所能完全代表。通过熬煮的方式，可以提取出更多更全面的活性成分，甚至包括一些尚未被完全识别的物质，这些物质的协同作用可能比单一提取物更具优势。
2. 水煎液的生物利用度研究
现代药代动力学研究也发现，中药水煎液的某些成分，其在体内的吸收和分布往往比单一提取物更好，这与熬煮过程中成分的转化和溶出方式有关。
3. 炮制工艺的科学性被重新认识
一些传统炮制方法，如炒、煮、蒸、焙等，在现代工艺的辅助下，其科学性得到了更多的证实。例如，熬煮的时间和温度，以及加水量，都是经过长期实践总结出的最佳条件，能够最大限度地保证药效和安全性。
三、 现代制药技术与传统熬药的比较
1. 现代制剂（如中成药、提取物胶囊）的优势：
方便快捷： 易于携带和服用，省去了自行熬药的麻烦。
剂量精准： 工业化生产可以确保每单位剂量的药物成分含量稳定。
标准化： 适合大范围推广和使用。
2. 传统熬药的优势：
个性化： 根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，医生可以灵活调整处方（加减药材）、炮制方法（如煎煮时间、火候）、加水量，以及煎煮的次数。这是中药疗效高度个体化的关键。
整体性： 能够充分提取和融合药材的多种成分，发挥协同作用。
灵活调整： 在治疗过程中，医生可以根据患者的反应随时调整药方和煎煮方法。
成本： 在某些情况下，自行煎煮的成本可能低于购买标准化的中成药，尤其是在剂量需求较大的时候。
3. 现代技术对传统熬药的辅助：
现在，许多中医院和药房也引进了电脑煎药机，可以按照医嘱精确控制煎煮时间和火力，确保煎煮效果的一致性和质量。这在一定程度上结合了传统熬药的优势和现代技术的便利性。
四、 总结：
中医坚持熬药，并非固步自封，而是源于对中药药性、人体生理、疾病治疗规律的深刻理解。熬煮过程是实现中药整体、协同、个体化治疗目标的重要环节。虽然现代制药技术提供了更多选择，但对于许多复杂病症和需要精细辨证施治的患者而言，传统熬药法依然是不可或缺的治疗手段。
总而言之，中医坚持熬药，是对药物“性”和“用”的极致追求，是尊重药物内在规律，并根据人体生理特点进行的科学实践。它体现了中医“理法方药”的完整体系，是保证中医临床疗效和安全性的重要基础。
网友意见
不熬药，你能让它干嘛？
做成注射液，已经不批了，最近还注销了康恩贝的川芎榛和济民可信的莲必治，让现在还在市面上销售的中药注射剂瑟瑟发抖，不知道哪天就一把砍刀架到了自己脖子上。
除了被打倒的鸿茅药酒，目前市面上还有一款很畅销口碑很好的抗癌神药在售。大名志苓胶囊，是不是跟嫁给岛国人的大美人明星很相像？它的组方很有意思，号称中西医结合，还有纯正的专利申请，而且有国家正宗批准文号，绝对根正苗红的药品。它由十六味中药组成，还有五种西药成分。中药就是常见的黄芪、绞股蓝、臼英、甘草等万能搭，西药成分和种类看起来都少很多，就五个：吲哚美辛、醋酸地塞米松、螺内酯、法莫替丁及地西泮。
这是一个无论疗效还是药理毒理都通过正宗临床实验完成的药物，绝对不是野鸡民科鼓捣出来的药物，如果单纯以疗效和患者口碑来评价药物好坏，这无疑是一个很好并且对患者有益的抗癌神药。
但从另一方面来说，它彻头彻尾就是一个伪药，因为他们只是把那五种化药成分组合在一起，中药成分看起来有很多，十六种，分量也很重，但真正起效应的，却是那五种西药成分，关键是，你买齐那五种西药的价格，远比买一盒志苓胶囊便宜多了，可惜，缺乏相关知识的中国人，又有几个懂得分辨其中的猫腻？
而开方的医生和药店的药师，无论如何也不会告诉你真相，因为这与他们可是利益攸关，他们要光明正大的赚你的钱，还要让你们给他们送扁鹊在世的锦旗。
“如果用一些方法将药物的有效成分提取出来会更好吧”--------- 真是三步把大象放进冰箱。等今天把青蒿素提取出来，从古至今，不知道要多出多少人死于疟疾。
鉴于这个问题有可能会改成乱七八糟的，还是截图标记一下，以下的作答是探讨这个问题。
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用水煎不是必须的，它也有更好的溶剂进行替代，但是水（热水）依然是一个非常好的溶剂。
传统汤剂多用先充分浸泡然后煎煮的方法，在沸水中药材中的大多数组分其实都能溶出来，当然量上面是有差异的。所以中药汤剂组分去做高效液相检测分析里面的成分会非常复杂。例如厚朴药材的主要有效成分和厚朴酚与厚朴酚是不溶于水的，但是饮片煎剂中检测这两个组分很明显，中药汤剂中多组分的共溶效应很明显。
当然，热水大范围的溶解作用+共溶效应也有一个bug,那就是 冷却之后会析出，而且放置时间越长，析出越多，中药煎煮汤剂要求温服的好处就凸显出来了，这里温服的汤剂实际上是一个过饱和溶液。
有些医院会给患者提供代煎服务，代煎液放置之后尤其是低温保藏过后通常都会有沉淀，这种沉淀实际上并不是渣滓。服用的过程中应该摇匀而不应该舍弃。
综上，常规的水煎煮是一个非常方便价廉适应性广的加工工艺，但是在中成药制造过程中也不是完全照搬，往往还会根据溶解性差异选用别的溶剂。例如不同浓度的乙醇。
以常规藿香正气滴丸制备为例：
【制法】 以上十三味，姜厚朴用60%乙醇提取三次，滤过，合并滤液，回收乙醇，浓缩成清膏I；广藿香、紫苏叶、陈皮、炒白术、白芷水蒸气蒸馏提取挥发油，蒸馏后的水溶液滤过，滤液另器收集；药渣与半夏（制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、生姜及大枣加水煎煮二次，合并煎液，与上述水溶液合并，滤过，滤液浓缩至适量，离心，上清液浓缩成清膏II；合并清膏I和II，浓缩成稠膏，减压干燥，粉碎成细粉，过筛。加入挥发油及精制大豆油、蜂蜡及聚山梨酯80，经胶体磨磨匀，压制成软胶囊1000粒，即得。
里面的药材用到的溶剂有60%乙醇和水，另外还有单独制备的挥发油。
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