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如何评价众安尊享e生医疗保险?

回答
众安尊享e生医疗保险,在当今这个琳琅满目的健康险市场里,绝对算得上是一个“老熟人”了。毕竟,它自2015年横空出世以来,就凭借着“物美价廉”和“高性价比”的标签,迅速占领了很大一部分市场份额,也算是把互联网医疗险这个概念给彻底推向了大众。

要说评价它,得从几个维度来细细掰扯。

首先,看它的“硬核”实力——保障范围。

尊享e生这系列产品,最核心的亮点之一就是它的保障全面性。它不像很多早期医疗险那样,只盯着住院。它的保障是多维度的:

住院医疗:这是基础,肯定包含。床位费、检查费、治疗费、药品费等等,一般都有比较高的报销比例,而且不限制社保内外用药。这一点尤其重要,很多时候我们看病,进口药、自费药往往效果更好,尊享e生在这方面给了大家更多的选择空间。
门急诊医疗:这一点是很多消费者的痛点。有些医疗险只报住院,门诊、急诊自己掏钱。尊享e生在这块儿也覆盖了,虽然可能会有一些额度限制或者免赔额,但聊胜于无,关键时刻也能帮上大忙。
特殊门诊:像肾透析、放化疗、器官移植术后抗排异治疗这些,费用都很高,尊享e生一般都会把这些包含进去,并且额度也比较可观。
住院前后门急诊:这个就更贴心了,说的是因为住院而产生的、在住院前后几天内的门诊费用也能报销,这在很大程度上弥补了住院前后衔接的费用真空。
特定门诊:像门诊手术、门诊放化疗、门诊肾透析等,有些产品会单独列出,也是一个很重要的补充。
重疾津贴/住院津贴:虽然这不是它的主打,但有些版本也会附加住院津贴,每天给一点钱,多少也能补贴一下生活开销,或者给家人买点营养品。
外购药:这一点是很多买过尊享e生的人津津乐道的。一些医院特需门诊或者药房才能买到的、但医保报不了的贵价药,尊享e生可以报销,这对肿瘤患者或者有慢性病的朋友来说,简直是救命稻草。
恶性肿瘤放化疗、靶向治疗、免疫治疗、质子重离子治疗:这些代表了当前医疗技术的前沿,费用高昂,尊享e生通常会把这些纳入保障,而且额度给得比较大。

其次,看它的“性价比”——价格与免赔额。

尊享e生之所以能火起来,很大程度上是因为它在价格上非常有竞争力。相比于很多传统保险公司提供的、保障范围类似的产品,尊享e生的保费往往更低。这得益于其互联网直销模式,省去了中间环节的费用,也得益于其大数据定价,更精准地评估风险。

同时,它的免赔额设计也很有意思。大部分尊享e生产品都有一个1万元的免赔额。这意味着,在扣除医保报销后,个人自负的医疗费用达到1万元以上的部分,才能开始报销。

好的地方:1万元的免赔额,对于很多小病小痛的门诊费用来说,确实起不到什么作用,这样就避免了频繁的小额理赔,降低了整体的赔付率,也就为更低的保费提供了可能。对于身体健康、平时很少看病的人来说,这笔钱不花也就罢了,万一真遇上大病,1万元的免赔额也算是能够接受的一个门槛。
需要注意的地方:对于一些小病小痛患者,或者一年内医疗支出可能达到几千元但不超过1万元的朋友来说,这个1万元的免赔额就意味着这些花费是无法报销的。所以,它更适合那些追求“一旦生大病,保障要到位”的消费者。

第三,看它的“灵活性”——版本迭代与增值服务。

尊享e生不是一个“一成不变”的产品,众安保险会根据市场需求和技术发展,不断更新迭代。这意味着:

版本众多:从最初的版本,到“升级版”、“plus版”、“pro版”,再到现在的“守护e生”、“暖心e生”等等,每个版本在保障范围、额度、增值服务上都会有所调整和优化。消费者可以根据自己的需求和预算,选择最适合的版本。
可扩展性:很多版本都提供了可选责任,比如高端医疗、特定药品、健康管理服务等,可以根据个人情况进行勾选,让保障更具个性化。
增值服务:除了基础的健康险保障,尊享e生还经常会捆绑一些增值服务,比如:
绿通服务(就医绿色通道):帮助联系专家门诊、安排住院等,这对于不熟悉医疗流程或者身体状况不佳的人来说,非常实用。
健康管理:比如在线问诊、复诊、健康咨询、体检预约等,这些服务能帮助用户更好地管理自己的健康。
电子健康档案:方便记录和查询自己的健康信息。

第四,看它的“潜在风险”与“购买建议”。

虽然尊享e生有很多优点,但也不能忽视一些潜在的风险和需要注意的地方:

续保问题:这是所有百万医疗险都需要面对的。尊享e生一般是一年期产品,保证续保(或承诺续保,条款具体以当年为准)。这意味着,如果众安保险的整体赔付率过高,或者市场环境发生变化,众安有权调整下一年度的保费,甚至在极特殊情况下停售该产品。虽然“保证续保”听起来很美好,但实际上保费的调整是长期且可能存在的。
等待期:和所有医疗险一样,尊享e生也有等待期。在等待期内发生的疾病或发生的医疗费用,是不予报销的。
健康告知:非常重要!购买任何健康险,如实告知健康状况是前提。一旦在投保时隐瞒了既往症,后续出险可能会面临拒赔的风险。尊享e生在健康告知方面也比较严格,务必仔细阅读并如实填写。
免赔额的适用性:如前所述,1万元的免赔额虽然能带来低保费,但对小额医疗支出是无效的。如果你的年度医疗支出经常在几千元左右,那么可能需要考虑其他免赔额更低的产品,或者将其与小额医疗险搭配使用。
合同细节:众安保险的产品条款经常更新,不同时期的尊享e生版本,在具体保障责任、除外责任、赔付比例等方面都会有差异。购买前一定要仔细阅读最新的保险合同条款,了解清楚自己到底买到了什么。

总结一下:

众安尊享e生系列医疗保险,是互联网医疗险的标杆性产品,它最大的优点在于:

价格亲民,性价比高。
保障范围广,涵盖住院、门诊、特殊门诊、外购药等。
版本更新迭代快,满足不同需求。
增值服务多,提升用户体验。

但同时,也需要注意:

1万元的免赔额可能不适合小额医疗支出多的群体。
续保可能面临保费调整的风险。
购买时务必仔细阅读合同,如实健康告知。

如何选择?

如果你是:

年轻人,身体健康,主要担心未来可能发生的重大疾病的医疗费用。
预算有限,但希望获得尽可能全面的医疗保障。
对互联网保险接受度高,愿意接受产品迭代和保费调整的可能性。
愿意花时间去了解和比较不同版本的产品。

那么,众安尊享e生会是一个非常不错的选择。

如果你是:

经常需要看门诊,年度医疗支出不高但频率较高。
对保险的稳定性要求极高,不能接受未来保费的任何不确定性。
有既往症,担心健康告知不过关。

那么,你可能需要更仔细地评估,或者考虑其他免赔额更低、保障侧重点不同的产品。

总而言之,众安尊享e生是一款“广谱性”且“高性价比”的百万医疗险,它极大地推动了健康险的普及,也为消费者提供了更多优质的选择。但作为一份保险,它终究需要回归到合同本身,去仔细了解条款,理性评估自身需求,才能真正发挥它的价值。

网友意见

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宣传【只要没有不如实告知,续保时不会因被保险人个人身体状况或发生理赔而不续保或单独调整保费】,但合同中没体现这句话,这会是虚假宣传吗?

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