做静脉麻醉下的胃肠镜安全吗？

静脉麻醉下的胃肠镜检查，安全吗？

提到胃肠镜检查，很多人首先想到的是不适感甚至疼痛，而静脉麻醉的出现，无疑给这场“检查”增添了一层安心的保障。那么，在静脉麻醉的守护下，胃肠镜检查究竟安全吗？答案是：绝大多数情况下是非常安全的，并且可以极大地提升患者的检查体验和配合度，从而提高检查的质量。

要深入了解这一点，我们需要从几个方面来剖析：

1. 静脉麻醉的原理与优势

静脉麻醉，通常被称为“镇静麻醉”或“浅睡眠麻醉”，它与我们通常理解的全麻（插管、无意识）有所不同。

药物作用方式： 麻醉医生会通过静脉注射镇静剂和止痛剂。这些药物能够快速起效，让患者进入一个放松、嗜睡甚至睡眠的状态，对检查过程中的不适感和疼痛几乎没有感知。
保留自主呼吸： 关键在于，在大多数的静脉麻醉下，患者通常可以自主呼吸，不需要气管插管。麻醉医生会密切监测患者的呼吸、心率、血压以及血氧饱和度等生命体征，并根据患者的反应随时调整药物剂量。
快速恢复： 药物代谢快，一旦停止给药或检查结束，患者很快就能苏醒，并且在短时间内恢复意识和活动能力。

相比于传统的无麻醉或仅使用局部麻醉（如口服麻药）的胃肠镜，静脉麻醉的优势显而易见：

消除恐惧与不适： 这是最直接的感受。很多患者因害怕疼痛和不适而拒绝或中断检查，静脉麻醉彻底解决了这个问题，让检查过程变得轻松愉快，甚至完全无感。
提高检查依从性： 患者放松了，身体不紧张，医生就能更顺利地进行操作，将镜子完整地推进和退出，观察更仔细，大大提高了检查的质量和诊断率。
减少并发症风险（间接）： 紧张和不配合可能导致操作困难，增加食道或肠道损伤的微小风险。在麻醉下，操作更平稳，理论上可以降低这类风险。

2. 安全性的背后：专业团队的保障

任何医疗操作的安全性，都离不开专业团队的保驾护航。静脉麻醉下的胃肠镜检查更是如此。

经验丰富的麻醉医生： 这是核心保障。进行静脉麻醉操作的必须是经过正规培训、具有丰富临床经验的麻醉医生。他们会：
术前评估： 详细了解患者的病史、过敏史、用药情况、心肺功能等，评估麻醉风险，选择最适合的麻醉方案。
严密监测： 在检查过程中，麻醉医生会全程在场，使用先进的监护设备持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，一旦出现异常，能及时发现并处理。
精准用药： 根据患者的实时反应和检查进程，精准调整镇静和止痛药物的剂量，确保患者处于舒适且安全的深度。
处理突发状况： 即使是相对安全的静脉麻醉，也可能存在极少数的呼吸抑制或过敏反应等情况。经验丰富的麻醉医生能够迅速识别并采取相应措施，控制风险。

训练有素的内镜医生和护士： 整个团队的默契配合至关重要。内镜医生负责进行检查操作，护士则协助麻醉医生进行监护、药物准备等工作。

完善的抢救设备： 医院通常会配备有应对紧急情况的抢救设备，如除颤仪、呼吸支持设备、急救药品等，以备不时之需。

3. 风险与并发症：客观的认识

虽然安全性极高，但我们也不能回避任何医疗操作都可能存在的潜在风险。对于静脉麻醉下的胃肠镜，可能出现的风险包括：

药物相关的副作用：
恶心、呕吐： 这是比较常见的术后反应，通常会自行缓解。
头晕、嗜睡： 醒来后可能仍有一定程度的头晕或嗜睡感，需要一段时间恢复。
呼吸抑制： 这是最需要关注的风险，但通常发生在镇静深度过大时，麻醉医生会密切监测并避免。
过敏反应： 极少数患者可能对麻醉药物产生过敏反应，需要及时处理。

与胃肠镜操作本身相关的风险（与麻醉关系不大）：
穿孔： 极罕见，通常与镜子操作不当或肠道病变有关。
出血： 尤其是在进行活检或息肉切除时可能发生。
腹胀、腹痛： 检查过程中充气所致，多为暂时性。

需要强调的是，这些风险的发生率都非常低，尤其是在正规医院、由专业团队操作的情况下。麻醉医生会根据患者的具体情况，在权衡利弊后，做出最佳的麻醉决策。

4. 谁适合静脉麻醉下的胃肠镜？

事实上，对于大多数成年人来说，如果身体条件允许，都可以选择静脉麻醉下的胃肠镜检查。尤其适合以下人群：

对疼痛和不适敏感者： 害怕疼痛是很多人抗拒胃肠镜的主要原因。
胃肠道蠕动较快者： 容易引起不适和影响检查。
有晕厥、恶心等自主神经反应较强者：
计划进行息肉切除或其他介入治疗者： 这些操作通常需要更长时间且可能产生不适。
对检查过程有心理负担者： 希望通过麻醉消除焦虑。

5. 术后注意事项同样重要

为了确保检查后的安全和顺利恢复，一些术后注意事项同样不可忽视：

留院观察： 检查后，患者需要在监护室或恢复室休息一段时间，待完全清醒，生命体征平稳后方可离开。
禁止驾驶： 由于麻醉药物的影响，术后当天绝对禁止驾驶任何车辆或操作危险机械。
清淡饮食： 术后初次进食以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，逐渐过渡到正常饮食。避免辛辣、刺激性食物。
有人陪同： 最好有家属或朋友陪同回家，并观察一天的精神状态。
观察异常情况： 如出现剧烈腹痛、呕血、便血、胸闷、呼吸困难等情况，应立即联系医生或就医。

总结

总而言之，静脉麻醉下的胃肠镜检查，在正规医院由专业的麻醉医生和内镜团队操作的情况下，其安全性是非常高的。它不仅极大地提升了患者的检查舒适度，还提高了检查的质量。就像在飞机上系好安全带一样，静脉麻醉是让一次重要的健康“旅程”更加平稳和顺利的有力保障。选择静脉麻醉，是为了更好地了解自己的身体健康状况，而这份“了解”过程，也应该尽可能地减少不适和恐惧，让健康管理变得更加轻松和高效。

网友意见

现在一进医院，贴着“无痛”标签的检查和治疗越来越多，这些“新技术”的兴起，使患者不禁心生疑虑。拿目前普及的无痛胃肠镜来说，患者常问，大夫，什么是无痛胃肠镜？和普通胃肠镜相比有什么优点？它是否安全？

胃肠镜一词，着实让很多患者望而生畏，不少患者因害怕其带来的不适和痛苦感而放弃检查，从而延误了疾病的早期诊断和治疗。有的患者问，能否用无创的超声、CT等替代？

无痛胃肠镜，有必要么？

胃肠镜检查因其有直接取活检的优点，是目前消化道疾病诊断的“金标准”，通过病理分析，以指导临床治疗。此外，通过它可以直视下观到黏膜的微小病变，且准确定位；某些通过胃肠镜可诊断明确的病变，如息肉，也可及时镜下切除治疗。

这些优点是影像学检查所不能替代的，也是更适用于普查的原因。而其他影像学检查如超声、CT、MRC、MRE等对特殊病种或肠道肿瘤侵犯等方面的检查有其独特优势，更适用于胃肠道疾病的进一步检查。

而无痛胃肠镜的兴起，正是消除了患者因痛畏惧检查的顾虑。顾名思义，“无痛”就是在普通胃肠镜的基础上增加上了麻醉性镇痛这一辅助手段。因此，这项“新技术”，其实是多科室协作完成的一项“整合技术”。

在麻醉医生的帮助下，患者可以免于痛苦，且完全配合地完成胃肠镜检查。此外，和普通胃肠镜相比，无痛胃肠镜减少了患者恶心、呕吐的发生率，避免了患者因躁动而被器械损伤的几率，使得检查可以顺利快速地完成，保证了检查治疗的准确性和成功率。

哪些人不适合做无痛胃肠镜？

在检查前，患者会经过麻醉医生和消化科医生的共同评估，以排除以下高危禁忌者：

• 1.食管、胃、十二指肠穿孔的急性期禁忌做胃镜
  

• 2.急性或重症咽喉疾患胃镜无法置入者
  

• 3.有严重心、脑血管疾病史
  

• 4.有明显的呼吸系统疾病者
  

• 5.有明显的发热、喘息、咳嗽、鼻粘膜充血者
  

• 6.术后无陪护人员者
  

(以上患者可以通过更改检查方法、调整身体状态等完成检查。)

无痛胃肠镜的安全性，如何保障？

对于检查的安全性，应该分两个方面而言：麻醉相关的安全性和置入胃肠镜的安全性。

麻醉方面：

无痛胃肠镜的麻醉方法绝大多数采用监测下的麻醉管理，也就是麻醉医生在使用必要监测手段保障患者生命安全的前提下施予镇静、镇痛药物，以缓解患者紧张焦虑情绪和达到镇痛的目的。

整个操作过程患者处于有自主呼吸的睡眠状态，无疼痛和不适感，操作结束患者被唤醒，意识恢复。这种短时短效的麻醉状态对于患者基本没有影响，再加上麻醉医生在整个过程中会随时根据患者的血压、心率、脉搏氧、呼吸状况等进行调整，安全性很高。

但是，同其他麻醉方法一样，这种监测下的麻醉管理也会有一定的意外或并发症，如对某种麻醉药过敏，恶心呕吐、苏醒延迟等，但发生率小，大多可通过药物或自然缓解。

胃肠镜操作方面：

胃镜操作可能发生的并发症有下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛等，发生率很小，另外在麻醉医生的看护下，痉挛等并发症也可以得到及时处理。

胃肠镜检查可能发生的严重的并发症有穿孔、出血等，一般发生在胃肠道肿瘤的患者。但发生率也很小，而且对于普查来说发生几率就更小了。所以总体来说胃肠镜检查比较安全。

患者需要特别注意哪些问题？

• 在医生对你进行检查前的评估时，照实告知你的身体状况、药物使用情况和药物过敏史等。
  

• 医生会根据你平日服用的药物的种类告知你检查前后是否继续服用，请遵医嘱，以避免检查时血压波动或引起操作出血不止。
  

• 胃肠镜检查前都要禁食水，每个医院及每个患者的要求不太一样，如大多数患者检查前禁食6-8小时以上，禁水2-4小时以上(无痛可能会更长些)，而有胃排空延迟者会延长；糖尿病患者避免低血糖可能禁食时间会缩短等。具体禁食水要求在预约时医生会根据病人状况安排。
  

• 肠镜检查前几日要行渣质流食，是为了清理肠道，以便检查时能清晰观察肠道。请不要“偷吃几口”(临床上还真是不少见，结果影响的是你的检查啊）。
  

• 检查后24小时不要行驾驶等危险作业！
  

• “无痛”必须有人陪！

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